Votre guide des plans Medigap en 2020
Contenu
- Qu'est-ce que l'assurance Medigap?
- Quels plans ont changé en 2020?
- Voici quelques autres changements qui peuvent vous affecter:
- Que dois-je savoir sur les différents plans Medigap?
- Ce que vous devez savoir sur les plans F et G en 2020
- Ce qu'il faut savoir sur les plans K et L en 2020
- Que savoir si vous vivez au Massachusetts, au Minnesota ou au Wisconsin
- Massachusetts
- Minnesota
- Wisconsin
- Qui est admissible à Medigap?
- Comment s'inscrire à Medigap
- Le plat à emporter
- Les nouveaux bénéficiaires de Medicare ne pourront pas souscrire à certains plans Medigap en 2020.
- Les primes, franchises et coassurances Medigap ont augmenté pour suivre le rythme de l'inflation.
- Choisir un plan Medigap en 2020 peut être plus facile avec l'outil de recherche de plan Medicare mis à jour.
Qu'est-ce que l'assurance Medigap?
Medigap (Medicare Supplement) est une police d'assurance privée qui vous aide à payer les frais médicaux qui ne sont pas couverts par Medicare Part A et Part B (original Medicare).
Il y a 10 plans parmi lesquels choisir, et les plans sont normalisés par les réglementations nationales et fédérales. Si vous avez un plan Medicare Advantage (partie C), vous ne pouvez pas souscrire une assurance Medigap.
Quels plans ont changé en 2020?
La Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) a modifié les plans Medigap dans chaque État à partir de janvier 2020.
Le 1er janvier 2020 et au-delà, les personnes nouvellement éligibles aux avantages Medicare ne peuvent pas acheter de plans Medigap qui paient votre franchise de la partie B (plan C, plan F, plus le plan F à franchise élevée).
Si vous vous êtes inscrit à Medicare avant le 1er janvier 2020 et que vous avez un plan Medigap C, un plan F ou une franchise élevée F, vous pouvez conserver votre plan et le renouveler à l'avenir.
La MACRA a également introduit un nouveau plan Medigap: le plan à franchise élevée G, qui est disponible pour les nouveaux bénéficiaires Medicare éligibles. Ce plan est similaire au plan à franchise élevée F, sauf qu'il ne couvre pas votre franchise de la partie B. La franchise 2020 dans le plan à G élevé est de 2340 $.
Voici quelques autres changements qui peuvent vous affecter:
- Les primes, franchises et coûts de coassurance pour les parties A et B de l'assurance-maladie ont augmenté.
- L'outil Medicare Plan Finder a été mis à jour pour la première fois en 10 ans.
- Le «trou de beignet» dans Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance) a considérablement diminué.
- Dans Medicare Part D, la phase de couverture catastrophique (où vos coûts de prescription sont considérablement réduits) commence une fois que vous avez payé 6350 $.
- Les tranches de revenu qui déclenchent des hausses de primes dans les parties B et D de Medicare ont été ajustées pour tenir compte de l'inflation.
Que dois-je savoir sur les différents plans Medigap?
| Plan Avantages | Plan A | Plan B | Plan C | Plan D | Plan F | Plan G | Plan K | Plan L | Plan M | Plan N |
| Ce plan paie-t-il la coassurance et les frais d'hospitalisation pendant 365 jours supplémentaires après l'utilisation de mes prestations de la partie A? | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui |
| Ce plan paie-t-il de la coassurance ou une quote-part pour les services couverts par la partie B? | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui | 50% | 75% | Oui | Oui |
| Ce plan paie-t-il les trois premières pintes de sang? | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui | 50% | 75% | Oui | Oui |
| Ce plan paie-t-il une coassurance ou une quote-part pour les soins palliatifs couverts par la partie A? | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui | 50% | 75% | Oui | Oui |
| Est-ce que ce jeu paie une coassurance pour des soins infirmiers qualifiés? | Non | Non | Oui | Oui | Oui | Oui | 50% | 75% | Oui | Oui |
| Ce plan paie-t-il ma franchise pour la partie A? | Non | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui | 50% | 75% | 50% | Oui |
| Ce plan paie-t-il ma franchise pour la partie B? | Non | Non | Oui | Non | Oui | Non | Non | Non | Non | Non |
| Ce plan paie-t-il les frais supplémentaires pour les services couverts par la partie B? | Non | Non | Non | Non | Oui | Oui | Non | Non | Non | Non |
| Ce plan paie-t-il les soins que je reçois lorsque je voyage en dehors des États-Unis? | Non | Non | 80% | 80% | 80% | 80% | Non | Non | 80% | 80% |
| Y a-t-il une limite de forfait pour 2020? | N / A | N / A | N / A | N / A | N / A | N / A | $5,880 | $2,940 | N / A | N / A |
Ce que vous devez savoir sur les plans F et G en 2020
Dans certains États, les régimes d'assurance-maladie F et G offrent une option à franchise élevée. Si vous choisissez l'un de ces plans en 2020, vous êtes responsable du paiement de tous vos frais d'assurance-maladie (vos copays, coassurances et franchises) jusqu'à 2340 $. Après avoir rencontré cette franchise, votre police commencera à verser des prestations.
Il est important de noter que les plans C et F ne sont pas disponibles pour toute personne nouvellement éligible à Medicare depuis le 1er janvier 2020.
Ce qu'il faut savoir sur les plans K et L en 2020
Si vous choisissez le régime d'assurance-maladie K ou L, vous devez payer votre franchise annuelle de la partie B (198 $ en 2020) et vous devez également respecter une limite annuelle à débourser avant le début de vos prestations.Une fois que vous avez payé la franchise et atteint la limite de votre poche, votre plan paie 100 pour cent du coût approuvé pour les services couverts pour le reste de l'année civile.
Que savoir si vous vivez au Massachusetts, au Minnesota ou au Wisconsin
Au Massachusetts, au Minnesota ou au Wisconsin, les plans Medigap sont standardisés selon différentes règles. Voici ce que vous devez savoir sur vos options si vous vivez dans l'un de ces états.
Massachusetts
Au Massachusetts, vous avez des droits d'émission garantis pour l'achat d'un plan Medigap. Voici à quoi ressemblera la couverture de ces plans en 2020.
| Avantage | Plan de base | Supplément 1 plan | Supplément 1A plan |
| Ce plan couvre-t-il mes prestations de base Medicare? | Oui | Oui | Oui |
| Ce régime paie-t-il ma franchise pour les soins hospitaliers couverts par la partie A? | Non | Oui | Oui |
| Ce plan paie-t-il ma coassurance pour les soins que je reçois dans un établissement de soins infirmiers qualifié? | Non | Oui | Oui |
| Ce plan paie-t-il ma franchise de la partie B? | Non | Oui | Non |
| Ce plan paie-t-il mes soins si j'ai une urgence médicale pendant que je voyage à l'extérieur des États-Unis? | Non | Oui | Oui |
| Combien de jours ce plan couvre-t-il pour mes soins aux patients hospitalisés dans un hôpital de santé mentale? | 60 jours par année civile | 120 jours par année de prestations | 120 jours par année de prestations |
| Ce plan paie-t-il les tests Pap annuels, les mammographies et les autres avantages imposés par l'État? | Non | Oui | Oui |
Minnesota
Au Minnesota, vous pouvez choisir entre des plans de base et des plans étendus.
| Avantage | Plan de base | Plan étendu |
| Ce plan paie-t-il les prestations de base de Medicare? | Oui | Oui |
| Ce régime paie-t-il la franchise pour les soins hospitaliers aux patients hospitalisés en vertu de la partie A? | Non | Oui |
| Ce plan paie-t-il ma coassurance pour les soins que je reçois dans un établissement de soins infirmiers qualifié? | Oui: 100 jours | Oui: 120 jours |
| Ce plan paie-t-il ma franchise de la partie B? | Non | Oui |
| Ce plan paie-t-il mes soins si j'ai une urgence médicale pendant que je voyage à l'extérieur des États-Unis? | 80% | 80% |
| Ce plan paie-t-il les soins médicaux que je reçois lorsque je voyage en dehors des États-Unis? | Non | 80% |
| Ce plan paie-t-il mes frais habituels et habituels? | Non | 80% |
| Ce plan paie-t-il les soins préventifs approuvés par Medicare? | Oui | Oui |
| Est-ce que ce jeu paie pour la physiothérapie? | 20% | 20% |
Ce plan paie-t-il mes soins de santé mentale ambulatoires? | 50% | 50% |
| Ce plan paie-t-il l'équipement et les fournitures pour les diabétiques, le dépistage systématique du cancer, la chirurgie reconstructive, les vaccinations et d'autres avantages imposés par l'État? | Oui | Oui |
Au Minnesota, vous pouvez acheter des plans qui ressemblent beaucoup aux plans K, L, M et N. Vous pouvez également acheter des passagers pour couvrir ces avantages:
- votre franchise d'hospitalisation de partie A
- votre franchise partie B
- frais habituels et coutumiers
- soins préventifs non couverts par Medicare
Wisconsin
Vous avez des droits d'émission garantis sur les plans du Wisconsin. Voici à quoi ressemble la couverture du plan Medigap dans cet état.
| Avantage | Plan de base |
| Ce plan paie-t-il les prestations de base de Medicare? | Oui |
| Ce plan paie-t-il la coassurance pour les soins hospitaliers aux patients hospitalisés en vertu de la partie A? | Oui |
| Ce plan paie-t-il ma coassurance pour les soins que je reçois dans un établissement de soins infirmiers qualifié? | Oui |
| Ce plan paie-t-il ma coassurance pour les soins médicaux que je reçois en vertu de la partie B? | Oui |
| Ce plan paie-t-il les trois premières pintes de sang chaque année? | Oui |
| Ce plan paie-t-il ma coassurance ou mon copaiement pour les soins palliatifs de la partie A? | Oui |
| Ce plan paie-t-il ma franchise de la partie B? | Non, mais vous pouvez peut-être acheter cet avantage auprès d'un avenant. Notez que les participants nouvellement éligibles à Medicare ne sont pas éligibles à cet avantage après le 1er janvier 2020. |
| Ce plan paie-t-il ma franchise de partie A? | Non, mais vous pouvez peut-être acheter cet avantage auprès d'un avenant. |
| Ce plan paie-t-il mes soins si j'ai une urgence médicale pendant que je voyage à l'extérieur des États-Unis? | Non, mais vous pouvez peut-être acheter cet avantage auprès d'un avenant. |
| Ce plan paie-t-il les soins de santé mentale aux patients hospitalisés au-delà des prestations fournies par Medicare? | Oui: 175 jours par vie |
| Ce plan paie-t-il les visites à domicile au-delà de celles couvertes par Medicare? | Oui: 40 visites supplémentaires |
| Ce plan paie-t-il des frais supplémentaires pour les services de la partie B? | Non, mais vous pouvez peut-être acheter cet avantage auprès d'un avenant. |
| Ce plan paie-t-il les avantages sociaux imposés par l'État? | Oui |
Au Wisconsin, vous pouvez également acheter des «plans de partage des coûts de 50% et 25%» qui offrent une couverture comme les plans K et L dans le programme de plan standardisé. Les résidents du Wisconsin peuvent également acheter des plans à franchise élevée, où le plan verse des prestations après avoir rencontré une franchise de 2 340 $ chaque année.
Qui est admissible à Medigap?
Si vous vous êtes inscrit à Medicare d'origine (parties A et B), vous pouvez souscrire à une police Medigap. Il est judicieux d’acheter une police Medigap pendant votre période d’inscription ouverte Medigap de six mois, car pendant cette période, vous pouvez acheter toutes les polices disponibles de votre État. La compagnie d'assurance ne peut pas refuser de vous vendre une police lors de l'inscription ouverte.
Si vous achetez lors d'une inscription ouverte, la compagnie d'assurance doit vous facturer les mêmes primes qu'elle facture aux personnes en bonne santé, même si vous avez des problèmes de santé.
Comment s'inscrire à Medigap
Assurez-vous que vous êtes inscrit à Medicare d'origine. Si vous avez un plan Medicare Advantage (partie C), vous devrez revenir aux parties A et B de Medicare avant de demander une police Medigap.
Utilisez cet outil Medigap pour rechercher les prix des plans dans votre région.
Contactez votre compagnie d'assurance et demandez le plan que vous souhaitez lors de l'inscription ouverte, si possible. Après la fin des périodes d'adhésion ouvertes, la compagnie d'assurance peut refuser de vous vendre une police, vous facturer des tarifs plus élevés ou vous faire attendre pour commencer la couverture.
Conseils pour choisir un plan Medigap- Utilisez l'outil Medicare Plan Finder pour voir quels plans couvrent ce dont vous avez besoin.
- Achetez votre plan pendant l'inscription ouverte, lorsque vous avez plus de choix de plans et de meilleurs tarifs
- Les primes et les avantages varient considérablement d'un plan à l'autre. Assurez-vous de comprendre ce qui est couvert et ce que vous paierez chaque mois.
- Certains États offrent des protections Medigap appelées «droits d'émission garantis» qui empêchent les assureurs de vous refuser la couverture. Parlez au service d'assurance de votre État ou à votre programme d'assurance maladie (SHIP) de l'État de vos droits.
Le plat à emporter
- À partir de 2020, les bénéficiaires de Medicare nouvellement éligibles ne pourront pas souscrire à des plans qui paient la franchise de la couverture de la partie B (Plan C, Plan F et Plan F à franchise élevée). Si vous étiez déjà inscrit à l'un de ces plans avant le 1er janvier 2020, vous pouvez conserver le plan et le renouveler au moment opportun.
- Un nouveau plan G à franchise élevée a été lancé en 2020. Ses avantages sont similaires à ceux du plan B à franchise élevée, mais sans payer la franchise pour les prestations Medicare Part B.
- Les primes, les franchises et les coûts de coassurance ont été ajustés en fonction de l'inflation en 2020. Et Medicare a mis à jour son outil Plan Finder pour rendre l'expérience utilisateur plus facile et plus informative.
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