Cholangiographie transhépatique percutanée

Une cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) est une radiographie des voies biliaires. Ce sont les tubes qui transportent la bile du foie vers la vésicule biliaire et l'intestin grêle.

Le test est réalisé dans un service de radiologie par un radiologue interventionnel.

On vous demandera de vous allonger sur le dos sur la table de radiographie. Le prestataire nettoiera la partie supérieure droite et médiane de votre ventre, puis appliquera un médicament anesthésiant.

Les rayons X et les ultrasons sont utilisés pour aider le fournisseur de soins de santé à localiser votre foie et vos voies biliaires. Une aiguille longue, fine et flexible est ensuite insérée à travers la peau dans le foie. Le prestataire injecte un colorant, appelé produit de contraste, dans les voies biliaires. Le contraste permet de mettre en évidence certaines zones afin qu'elles soient visibles. Davantage de radiographies sont prises au fur et à mesure que le colorant s'écoule à travers les voies biliaires dans l'intestin grêle. Cela peut être vu sur un moniteur vidéo à proximité.

Vous recevrez des médicaments pour vous calmer (sédation) pour cette procédure.

Informez votre fournisseur de soins si vous êtes enceinte ou avez un trouble de la coagulation.

Vous recevrez une blouse d'hôpital à porter et il vous sera demandé d'enlever tous les bijoux.

Il vous sera demandé de ne rien manger ni boire pendant 6 heures avant l'examen.

Informez votre fournisseur de soins si vous prenez des anticoagulants tels que la warfarine (coumadin), le Plavix (clopidogrel), le Pradaxa ou le Xarelto.

Il y aura une piqûre pendant que l'anesthésique est administré. Vous pouvez ressentir un certain inconfort lorsque l'aiguille est avancée dans le foie. Vous aurez une sédation pour cette procédure.

Ce test peut aider à diagnostiquer la cause d'un blocage des voies biliaires.

La bile est un liquide libéré par le foie. Il contient du cholestérol, des sels biliaires et des déchets. Les sels biliaires aident votre corps à décomposer (digérer) les graisses. Une obstruction des voies biliaires peut entraîner une jaunisse (coloration jaune de la peau), des démangeaisons de la peau ou une infection du foie, de la vésicule biliaire ou du pancréas.

Lorsqu'il est effectué, le PTC est le plus souvent la première partie d'un processus en deux étapes pour soulager ou traiter un blocage.

• Le PTC établit une « feuille de route » des voies biliaires, qui peut être utilisée pour planifier le traitement.
• Une fois la feuille de route terminée, le blocage peut être traité en plaçant un stent ou un tube mince appelé drain.
• Le drain ou le stent aidera le corps à se débarrasser de la bile du corps. Ce processus est appelé drainage biliaire percutané (PTBD).

Les voies biliaires sont de taille et d'apparence normales pour l'âge de la personne.

Les résultats peuvent montrer que les conduits sont agrandis. Cela peut signifier que les conduits sont bloqués. Le blocage peut être causé par des cicatrices ou des pierres. Cela peut également indiquer un cancer des voies biliaires, du foie, du pancréas ou de la région de la vésicule biliaire.

Il existe un faible risque de réaction allergique au produit de contraste (iode). Il y a aussi un petit risque pour :

• Dommages aux organes voisins
• Dommages au foie
• Perte de sang excessive
• Empoisonnement du sang (septicémie)
• Inflammation des voies biliaires
• Infection

La plupart du temps, ce test est effectué après un premier test endoscopique de cholangiopancréatographie rétrograde (CPRE). Le PTC peut être effectué si un test ERCP ne peut pas être effectué ou n'a pas réussi à éliminer le blocage.

La cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM) est une nouvelle méthode d'imagerie non invasive, basée sur l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Il fournit également des vues des voies biliaires, mais il n'est pas toujours possible de faire cet examen. En outre, MRCP ne peut pas être utilisé pour traiter le blocage.

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• Anatomie de la vésicule biliaire
• Voie biliaire

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