Thromboangéite oblitérante

La thromboangéite oblitérante est une maladie rare dans laquelle les vaisseaux sanguins des mains et des pieds se bouchent.

La thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger) est causée par de petits vaisseaux sanguins qui deviennent enflammés et enflés. Les vaisseaux sanguins se rétrécissent alors ou se bouchent par des caillots sanguins (thrombose). Les vaisseaux sanguins des mains et des pieds sont principalement touchés. Les artères sont plus touchées que les veines. L'âge moyen au début des symptômes est d'environ 35 ans. Les femmes et les personnes âgées sont moins souvent touchées.

Cette condition affecte principalement les jeunes hommes âgés de 20 à 45 ans qui sont de gros fumeurs ou du tabac à chiquer. Les fumeuses peuvent également être affectées. La maladie affecte plus de personnes au Moyen-Orient, en Asie, en Méditerranée et en Europe de l'Est. De nombreuses personnes atteintes de ce problème ont une mauvaise santé dentaire, probablement à cause du tabagisme.

Les symptômes affectent le plus souvent 2 membres ou plus et peuvent inclure :

• Doigts ou orteils pâles, rouges ou bleutés et froids au toucher.
• Douleur soudaine et intense dans les mains et les pieds. La douleur peut ressembler à une sensation de brûlure ou de picotement.
• Douleur dans les mains et les pieds qui survient le plus souvent au repos. La douleur peut être pire lorsque les mains et les pieds deviennent froids ou lors de stress émotionnel.
• Douleur dans les jambes, les chevilles ou les pieds lors de la marche (claudication intermittente). La douleur est souvent localisée dans la voûte plantaire.
• Changements cutanés ou petits ulcères douloureux sur les doigts ou les orteils.
• Parfois, l'arthrite des poignets ou des genoux se développe avant que les vaisseaux sanguins ne soient obstrués.

Les tests suivants peuvent montrer un blocage des vaisseaux sanguins dans les mains ou les pieds affectés :

• Échographie des vaisseaux sanguins dans l'extrémité, appelée pléthysmographie
• Echographie Doppler du membre
• Artériographie radiographique par cathéter

Des tests sanguins pour d'autres causes de vaisseaux sanguins enflammés (vascularite) et bloqués (occlusion de) vaisseaux sanguins peuvent être effectués. Ces causes comprennent le diabète, la sclérodermie, la vascularite, l'hypercoagulabilité et l'athérosclérose. Il n'y a pas de tests sanguins qui diagnostiquent la thrombo-angéite oblitérante.

Une échocardiographie cardiaque peut être effectuée pour rechercher des sources de caillots sanguins. Dans de rares cas où le diagnostic n'est pas clair, une biopsie du vaisseau sanguin est effectuée.

Il n'y a pas de remède contre la thrombo-angéite oblitérante. Le but du traitement est de contrôler les symptômes et de prévenir l'aggravation de la maladie.

Arrêter la consommation de tabac, quelle qu'en soit la nature, est essentiel pour contrôler la maladie. Les traitements de sevrage tabagique sont fortement recommandés. Il est également important d'éviter les températures froides et d'autres conditions qui réduisent le flux sanguin dans les mains et les pieds.

Appliquer de la chaleur et faire des exercices doux peuvent aider à augmenter la circulation.

L'aspirine et les médicaments qui ouvrent les vaisseaux sanguins (vasodilatateurs) peuvent aider. Dans les cas très graves, une intervention chirurgicale pour couper les nerfs de la région (sympathectomie chirurgicale) peut aider à contrôler la douleur. Rarement, la chirurgie de pontage est envisagée chez certaines personnes.

Il peut devenir nécessaire d'amputer les doigts ou les orteils si la zone devient très infectée et que les tissus meurent.

Les symptômes de la thrombo-angéite oblitérante peuvent disparaître si la personne arrête de fumer. Les personnes qui continuent de fumer peuvent avoir besoin d'amputations répétées.

Les complications comprennent :

• Mort des tissus (gangrene)
• Amputation des doigts ou des orteils
• Perte de flux sanguin dans le membre des doigts ou des orteils touchés

Appelez votre fournisseur de soins de santé si :

• Vous avez des symptômes de thromboangéite oblitérante.
• Vous avez une thrombo-angéite oblitérante et les symptômes s'aggravent, même avec un traitement.
• Vous développez de nouveaux symptômes.

Les personnes ayant des antécédents de phénomène de Raynaud ou de bleu, les doigts ou les orteils douloureux, en particulier avec des ulcères, ne doivent pas utiliser de tabac.

La maladie de Buerger

• Thromboangiites oblitérants
• Système circulatoire

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