Comprendre le TAR pour le VIH

Contenu

• À propos d'ART
• Classes de schémas thérapeutiques combinés de thérapie antirétrovirale
• Protocoles de traitement du VIH actuellement recommandés
• Le plat à emporter

À propos d'ART

Peu de temps après la découverte du VIH en 1981, une variété de thérapies utilisant un seul médicament ont été présentées aux personnes vivant avec le VIH. Cela comprenait le médicament azidothymidine (AZT).

Malgré leur succès initial, ces «monothérapies» se sont révélées inefficaces pour ralentir la progression du virus.

Cet échec est dû à la capacité du VIH à développer rapidement une résistance à ces traitements à un seul médicament. En d'autres termes, le VIH a muté (changé) sous une forme qui ne répond plus aux médicaments individuels.

En 1995, un traitement médicamenteux combiné appelé «cocktail SIDA» a été introduit. Ce type de thérapie était à l'origine connu sous le nom de thérapie antirétrovirale hautement active (HAART). On l'appelle également thérapie antirétrovirale combinée (CART) ou simplement thérapie antirétrovirale (ART).

Quel que soit son nom, ART a conduit à des améliorations spectaculaires chez les personnes qui l'ont utilisé. Les gens ont connu une diminution de la charge virale (la quantité de VIH dans leur corps) et une augmentation du nombre de cellules CD4 (cellules immunitaires détruites par le VIH).

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, les personnes qui suivent un traitement antirétroviral tel que prescrit et qui maintiennent une charge virale indétectable n'ont «effectivement aucun risque» de transmettre le VIH à d'autres.

De plus, l'espérance de vie est devenue beaucoup plus proche de l'espérance de vie typique. L'une des principales raisons du succès du TAR est qu'il aide à prévenir la résistance à tout médicament utilisé.

Lisez la suite pour en savoir plus sur le traitement qui change la vie et qui s'appelle ART.

Classes de schémas thérapeutiques combinés de thérapie antirétrovirale

Une variété de thérapies médicamenteuses ART sont actuellement disponibles sur ordonnance. Chaque médicament inclus dans la thérapie combinée sert un objectif unique, mais ensemble, ils travaillent pour atteindre plusieurs objectifs importants:

1. Empêchez le virus de se répliquer et réduisez la charge virale.
2. Aide à restaurer le nombre de CD4 et la fonction immunitaire.
3. Réduisez les complications du VIH et améliorez la survie.
4. Réduisez la transmission du VIH aux autres.

Les classes actuelles de médicaments inclus dans les thérapies antirétrovirales comprennent:

• Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI). Le VIH nécessite une enzyme appelée transcriptase inverse (RT) pour se répliquer. En offrant des versions défectueuses de RT au virus, les INTI bloquent la capacité du VIH à se répliquer.
• Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcription inverse (INNTI). Ces inhibiteurs désactivent une protéine clé dont le VIH a besoin pour se répliquer.
• Inhibiteurs de protéase (IP). Cet inhibiteur désactive la protéine appelée protéase, un autre élément constitutif clé dont le VIH a besoin pour se répliquer.
• Inhibiteurs d'entrée ou de fusion. Ces inhibiteurs bloquent la capacité du virus à pénétrer dans les cellules CD4 du corps.
• Inhibiteurs d'intégrase (INSTI). Une fois que le VIH a pénétré une cellule CD4, il insère du matériel génétique dans les cellules à l'aide d'une protéine appelée intégrase. Ces inhibiteurs bloquent la capacité du virus à terminer cette étape cruciale de réplication.

Protocoles de traitement du VIH actuellement recommandés

Selon les National Institutes of Health, les recommandations actuelles pour un schéma thérapeutique initial contre le VIH comprennent trois médicaments contre le VIH de deux ou plusieurs classes de médicaments différentes.

En règle générale, cela comprend:

• deux INTI avec un INSTI, NNRTI ou PI
• ritonavir ou cobicistat comme rappel

Une fois qu'un régime est mis en place, un professionnel de la santé surveillera attentivement la réaction en cours et les niveaux de réussite. Si la personne a des effets secondaires graves ou si le régime ne fonctionne pas, le professionnel de la santé peut apporter des modifications au régime médicamenteux.

Le traitement antirétroviral est actuellement recommandé pour toutes les personnes vivant avec le VIH. Cependant, certaines situations rendent le traitement plus urgent.

Des exemples de ces situations impliquent des personnes qui:

• êtes actuellement enceinte
• avez déjà souffert de démence, de cancer ou d'autres complications liées au VIH, telles que des infections ou des douleurs nerveuses
• vous avez l'hépatite B ou l'hépatite C
• ont eu des comptes de CD4 inférieurs à 200 cellules / mm3

Une fois qu'un traitement antirétroviral est commencé, il doit être poursuivi à long terme. Cela aide à maintenir une faible charge virale et un nombre normal de CD4.

Le plat à emporter

L'introduction du TAR a tout changé dans le traitement et la prévention du VIH. Il a apporté un sentiment d'espoir renouvelé pour une longévité accrue chez les personnes vivant avec le VIH.

En outre, il a permis d’améliorer considérablement la qualité de vie globale des personnes vivant avec le VIH.