Comprendre le cycle de rémission et de rechute dans la maladie de Crohn

Contenu

• Remise
• Rémission clinique
• Rémission endoscopique
• Rémission radiographique
• Rémission histologique
• Marqueurs normaux d'inflammation
• Symptômes
• Durée
• Thérapie
• Régime
• Rechute
• La prévention
• Symptômes
• Durée
• Traitement
• Médicaments
• Chirurgie
• Le plat à emporter

La maladie de Crohn est un trouble qui provoque une irritation et un gonflement de la muqueuse du tube digestif (également appelé tube digestif ou tube digestif). L'inflammation due à la maladie de Crohn peut survenir n'importe où le long du tube digestif.

Elle affecte le plus souvent la fin de l'intestin grêle (l'iléon) et le début du gros intestin ou du côlon.

La maladie de Crohn est une maladie chronique, de sorte que la plupart des gens ressentent des symptômes tout au long de leur vie. Les périodes d'apparition des symptômes sont appelées rechutes. Les périodes sans symptômes sont appelées rémissions.

Continuez à lire pour en savoir plus sur le cycle de rémission et de rechute de la maladie de Crohn.

Remise

Le principal objectif du traitement de la maladie de Crohn est d'obtenir et de maintenir une rémission. C'est alors que les symptômes s'améliorent ou disparaissent complètement. Les médecins ont différentes définitions de la rémission et différentes façons de la décrire.

La rémission peut signifier différentes choses en fonction des paramètres utilisés pour la décrire. Les types de rémission comprennent:

Rémission clinique

C'est le terme que votre médecin utilisera généralement pour décrire votre rémission. Cela signifie que vos symptômes se sont améliorés ou ont disparu. Pourtant, vous pouvez toujours avoir une inflammation dans votre tube digestif.

Rémission endoscopique

Cela signifie qu'il n'y a aucune preuve d'inflammation lors de tests comme une coloscopie ou une sigmoïdoscopie.

Ce type de rémission est plus difficile à réaliser que la rémission clinique, mais c'est l'objectif du traitement, car cela signifie que les dommages à votre tractus gastro-intestinal ont cessé.

Rémission radiographique

Il n'y a aucun signe d'inflammation sur une IRM ou d'autres images d'imagerie de votre tube digestif.

Rémission histologique

Bien qu'il n'y ait pas de définition convenue pour ce type de rémission, il se réfère généralement à une réduction de l'inflammation et de la guérison de la muqueuse du tractus gastro-intestinal.

Marqueurs normaux d'inflammation

Les tests sanguins et fécaux ne montrent aucun signe d'inflammation.

Symptômes

Les symptômes comme la douleur au ventre, la diarrhée et les selles sanglantes devraient devenir plus doux ou disparaître une fois en rémission.

Durée

Les périodes de rémission peuvent durer de quelques mois à plusieurs années. Pourtant, les symptômes reviennent généralement à un moment donné.

Thérapie

Être en rémission ne signifie pas que vous devez arrêter le traitement. Continuer à prendre vos médicaments peut aider à prévenir une nouvelle poussée de symptômes ainsi que des complications.

Les médicaments utilisés pour maintenir la rémission comprennent:

• Aminosalicylates (5-ASA) comme la sulfasalazine (azulfidine). Ces médicaments bloquent certaines voies pour réduire l'inflammation dans la muqueuse de l'intestin.
• Immunomodulateurs comme l'azathioprine (Azasan).Ces médicaments réduisent la réponse du système immunitaire pour arrêter l'inflammation. Vous pouvez obtenir l'un de ces médicaments si les aminosalicylates n'ont pas fonctionné pour vous.

Régime

Quelques régimes ont été suggérés pour maintenir la rémission:

• Régime sans gluten. Le gluten est une protéine présente dans les céréales comme le blé, l'orge et le seigle. Certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn trouvent que la suppression du gluten de leur alimentation aide à atténuer les symptômes.
• Régime pauvre en fibres. Réduire les aliments riches en fibres comme les grains entiers, les noix et le pop-corn peut soulager des symptômes comme les douleurs abdominales et les selles molles.
• Régime pauvre en FODMAP. FODMAP est l'abréviation de cinq sucres que vos intestins peuvent ne pas bien absorber. Vous les trouverez dans les aliments qui contiennent des sucres naturels comme le sorbitol et le xylitol, ainsi que dans les pois chiches, les lentilles, l'ail et le blé.
• Régime faible en viandes transformées rouges. Certaines personnes constatent qu’en réduisant le bœuf et les autres viandes rouges, ainsi que la viande du déjeuner, les hot-dogs et le bacon, elles n’obtiennent pas autant de fusées.
• Diète méditerranéenne. Ce régime est riche en fruits, légumes, poissons, huile d'olive et produits laitiers faibles en gras et faible en viande rouge.
• Régime glucidique spécifique. Ce régime élimine certains sucres, ainsi que les fibres et certains grains.

Jusqu'à présent, aucun de ces régimes n'a été prouvé pour maintenir la rémission, mais ils peuvent fonctionner pour certaines personnes. Parlez-en à votre médecin ou à une diététiste avant de changer votre façon de manger.

Rechute

Même avec un traitement, les personnes atteintes de la maladie de Crohn connaîtront probablement des poussées ou des périodes de temps où les symptômes de leur maladie sont actifs.

Il n'est pas toujours possible de savoir ce qui cause une poussée. Des poussées peuvent survenir même lorsque vous prenez vos médicaments conformément à la prescription.

La prévention

Certains facteurs ont tendance à déclencher des poussées. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour éviter un retour de vos symptômes:

• Contrôler le stress. Des situations stressantes ou des émotions fortes peuvent entraîner des poussées. Il est impossible d'éliminer tous les événements générateurs de stress dans votre vie, mais vous pouvez utiliser des techniques de relaxation comme la respiration profonde et la méditation pour changer la façon dont votre corps réagit aux situations stressantes.
• Prenez tous vos médicaments. De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn prennent des médicaments quotidiennement, même pendant les périodes de rémission. Il n'est pas rare de manquer certaines doses de médicaments, mais de longues périodes de non-prise de médicaments prescrits peuvent entraîner des poussées.
• Évitez les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Certains médicaments couramment utilisés, notamment l'aspirine, le naproxène (Aleve) et l'ibuprofène (Motrin, Advil), sont des déclencheurs possibles des poussées.
• Limitez les antibiotiques. L'utilisation d'antibiotiques peut provoquer des changements dans les bactéries qui vivent normalement dans l'intestin. Cela peut entraîner une inflammation et des poussées de symptômes chez certaines personnes atteintes de Crohn.
• Ne fumez pas. Les personnes qui fument ont tendance à avoir plus de poussées que les non-fumeurs.
• Surveillez votre alimentation. Certaines personnes ont des déclencheurs de poussées liées à l'alimentation. Aucun type d’aliment n’aggrave les symptômes chez toutes les personnes atteintes de Crohn. Tenir un journal alimentaire pour identifier les déclencheurs potentiels peut vous aider à mieux comprendre comment votre alimentation est liée à vos symptômes.

Symptômes

Les symptômes d'une rechute peuvent varier de crampes légères et de diarrhée à des douleurs abdominales sévères ou des blocages intestinaux. Vous pouvez rencontrer les mêmes types de problèmes digestifs que vous aviez lors de votre premier diagnostic, ou vous pouvez présenter de nouveaux symptômes.

Les symptômes typiques lors d'une poussée comprennent:

• la diarrhée
• selles fréquentes
• sang dans les selles
• mal de ventre
• nausée et vomissements
• perte de poids

Durée

Les poussées de symptômes peuvent durer de quelques semaines à plusieurs mois.

Traitement

Il existe deux principaux types de traitement de la maladie de Crohn: les médicaments et la chirurgie.

Médicaments

La plupart des médicaments contre la maladie de Crohn visent à réduire l'inflammation dans le tractus gastro-intestinal. Certains médicaments traitent les poussées, tandis que d'autres aident à garder Crohn en rémission une fois que les symptômes ont disparu.

Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter Crohn comprennent:

• Aminosalicylates. Ces médicaments aident à réduire l'inflammation. Ils fonctionnent bien pour les maladies légères à modérées et pour prévenir les rechutes. Ils sont plus efficaces pour la maladie de Crohn qui se trouve dans le côlon.
• Corticostéroïdes. Ce sont de puissants anti-inflammatoires. Ils aident à gérer les poussées, mais ne sont destinés qu'à être utilisés à court terme en raison de leur risque d'effets secondaires comme la prise de poids, les sautes d'humeur et les os affaiblis.
• jemmunomodulateurs. Ces médicaments atténuent la réponse du système immunitaire pour réduire l'inflammation. Votre médecin peut recommander l'un de ces médicaments si les aminosalicylates ne vous conviennent pas.
• Médicaments biologiques. Ce nouveau groupe de médicaments cible certaines protéines de votre corps qui provoquent une inflammation. Les produits biologiques se présentent sous forme d'injection ou d'infusion que vous obtenez sous la peau.
• Antibiotiques. Ces médicaments aident à prévenir et à traiter les infections du tractus gastro-intestinal.

Chirurgie

La chirurgie est une option, mais elle est généralement réservée aux personnes qui ne s'améliorent pas avec les médicaments ou qui cessent d'y répondre. Jusqu'à 75% des personnes atteintes de la maladie de Crohn devront éventuellement subir une intervention chirurgicale.

La chirurgie peut être utilisée pour ouvrir une partie de l'intestin bloquée. Il peut également être utilisé pour retirer une partie endommagée de l'intestin. Quelques types de chirurgie différents traitent la maladie de Crohn:

• Résection supprime uniquement la section endommagée de l'intestin.
• Proctocolectomie élimine le côlon et le rectum endommagés.
• Colectomie supprime le côlon.
• Ablation de la fistule traite un tunnel anormal qui se forme entre deux zones de l'intestin, ou entre l'intestin et un autre organe comme le rectum et le vagin.
• Drainage des abcès supprime une collection anormale de pus qui s'est accumulée dans le ventre.
• Strictureplasty élargit une partie étroite ou bloquée de l'intestin.

La chirurgie ne guérit pas la maladie de Crohn, mais elle peut soulager vos symptômes et améliorer votre qualité de vie.

Le plat à emporter

La maladie de Crohn peut être imprévisible, et ce n'est pas la même chose pour tout le monde. Votre cycle de rechute et de rémission variera en fonction de vos symptômes et de vos déclencheurs environnementaux.

Travaillez avec votre médecin pour prévenir les rechutes et gérez-les lorsqu'elles se produisent.