Taux de filtration glomérulaire (DFG): qu'est-ce que c'est, comment le déterminer et quand il peut être modifié

Contenu

• Comment le DFG est déterminé
• Valeurs GFR normales

Le taux de filtration glomérulaire, ou simplement DFG, est une mesure de laboratoire qui permet au médecin généraliste et au néphrologue d'évaluer le fonctionnement des reins de la personne, mesure importante pour le diagnostic et la vérification du stade de la maladie rénale chronique (MRC), qui rend le DFG également indispensable pour établir le meilleur traitement, si nécessaire.

Afin de calculer le taux de filtration glomérulaire, il est nécessaire de prendre en compte le sexe, le poids et l'âge de la personne, car il est normal que le DFG diminue à mesure que la personne vieillit, ce qui n'indique pas nécessairement des lésions ou des changements rénaux.

Plusieurs calculs sont proposés pour déterminer le taux de filtration glomérulaire, cependant les plus utilisés en pratique clinique sont ceux qui prennent en compte la quantité de créatinine dans le sang ou la quantité de cystatine C, qui est la plus étudiée aujourd'hui, depuis la quantité de la créatinine peut souffrir d'interférences d'autres facteurs, y compris l'alimentation, ne devenant ainsi pas un marqueur approprié pour le diagnostic et la surveillance de l'IRC.

Comment le DFG est déterminé

Le taux de filtration glomérulaire est déterminé en laboratoire à partir de calculs qui doivent tenir compte principalement de l'âge et du sexe de la personne, ces facteurs perturbant le résultat. Cependant, pour que le DFG soit calculé, un échantillon sanguin doit être prélevé pour être dosé en créatinine ou en cystatine C, selon la recommandation du médecin.

Le taux de filtration glomérulaire peut être calculé en tenant compte à la fois de la concentration de créatinine et de la concentration de cystatine C.Bien que la créatinine soit la plus utilisée, elle n'est pas la plus indiquée, car sa concentration peut subir des interférences d'autres facteurs, tels que l'alimentation, l'activité physique, les maladies inflammatoires et la quantité de masse musculaire et ne représente donc pas nécessairement la fonction rénale.

D'autre part, la cystatine C est produite par les cellules nucléées et est régulièrement filtrée dans les reins, de sorte que la concentration de cette substance dans le sang est directement liée au DFG, étant ainsi un meilleur marqueur de la fonction rénale.

Valeurs GFR normales

Le taux de filtration glomérulaire vise à vérifier le fonctionnement des reins, car il prend en compte le dosage des substances qui sont filtrées dans les reins et ne sont pas réabsorbées dans le sang, étant essentiellement éliminées dans les urines. Dans le cas de la créatinine, par exemple, cette protéine est filtrée par les reins et une petite quantité est réabsorbée dans le sang, de sorte que dans des conditions normales, des concentrations de créatinine dans l'urine beaucoup plus élevées que celle du sang peuvent être vérifiées.

Cependant, lorsqu'il y a des changements dans les reins, le processus de filtration peut être modifié, de sorte qu'il y ait moins de créatinine filtrée par les reins, ce qui entraîne une concentration plus élevée de créatinine dans le sang et une diminution du taux de filtration glomérulaire.

Le débit de filtration glomérulaire pouvant varier en fonction du sexe et de l'âge de la personne, les valeurs de DFG lors du calcul avec la créatinine sont:

• Normal: supérieur ou égal à 60 mL / min / 1,73 m²;
• Insuffisance rénale: moins de 60 mL / min / 1,73 m²;
• Insuffisance rénale sévère ou insuffisance rénale: lorsqu'il est inférieur à 15 mL / min / 1,73 m².

Selon l'âge, les valeurs normales de DFG sont généralement:

• Entre 20 et 29 ans: 116 ml / min / 1,73 m²;
• Entre 30 et 39 ans: 107 ml / min / 1,73 m²;
• Entre 40 et 49 ans: 99 ml / min / 1,73 m²;
• Entre 50 et 59 ans: 93 ml / min / 1,73 m²;
• Entre 60 et 69 ans: 85 ml / min / 1,73 m²;
• A partir de 70 ans: 75 mL / min / 1,73 m².

Les valeurs peuvent varier selon le laboratoire, cependant lorsque le DFG est inférieur à la valeur normale de référence pour l'âge, la possibilité d'une maladie rénale est envisagée, étant recommandée par la réalisation d'autres tests pour conclure le diagnostic, comme l'imagerie examens et biopsie. De plus, sur la base des valeurs obtenues pour le DFG, le médecin peut vérifier le stade de la maladie et, ainsi, indiquer le traitement le plus approprié.