Incontinence urinaire d'effort

L'incontinence urinaire d'effort survient lorsque votre vessie perd de l'urine pendant une activité physique ou un effort. Cela peut arriver lorsque vous toussez, éternuez, soulevez quelque chose de lourd, changez de position ou faites de l'exercice.

L'incontinence d'effort survient lorsque le tissu qui soutient votre urètre s'affaiblit.

• La vessie et l'urètre sont soutenus par les muscles du plancher pelvien. L'urine s'écoule de votre vessie à travers votre urètre vers l'extérieur.
• Le sphincter est un muscle entourant l'ouverture de la vessie. Il se comprime pour empêcher l'urine de s'écouler par l'urètre.

Lorsque l'un ou l'autre ensemble de muscles s'affaiblit, l'urine peut s'écouler lorsqu'une pression est exercée sur votre vessie. Vous pouvez le remarquer lorsque vous :

• Toux
• Éternuement
• Rire
• Exercer
• Soulever des objets lourds
• Avoir des relations sexuelles

Les muscles affaiblis peuvent être causés par :

• Accouchement
• Blessure à la région de l'urètre
• Certains médicaments
• Chirurgie de la région pelvienne ou de la prostate (chez les hommes)
• Être en surpoids
• Causes inconnues

L'incontinence d'effort est fréquente chez les femmes. Certaines choses augmentent votre risque, telles que :

• Grossesse et accouchement vaginal.
• Prolapsus pelvien. C'est à ce moment que votre vessie, votre urètre ou votre rectum glissent dans le vagin. L'accouchement peut causer des lésions nerveuses ou tissulaires dans la région pelvienne. Cela peut entraîner un prolapsus pelvien des mois ou des années après l'accouchement.

Le principal symptôme de l'incontinence d'effort est une fuite d'urine lorsque vous :

• sont physiquement actifs
• Tousser ou éternuer
• Exercer
• Debout en position assise ou couchée

Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Cela comprendra :

• Examen génital chez l'homme
• Examen pelvien chez la femme
• Examen rectal

Les tests peuvent inclure :

• Cystoscopie pour regarder à l'intérieur de la vessie.
• Test de poids de la serviette : vous faites de l'exercice en portant une serviette hygiénique. Ensuite, le tampon est pesé pour déterminer la quantité d'urine que vous avez perdue.
• Journal de miction : vous suivez vos habitudes urinaires, vos fuites et votre consommation de liquide.
• Échographie pelvienne ou abdominale.
• Résidu post-mictionnel (PVR) pour mesurer la quantité d'urine restante après avoir uriné.
• Analyse d'urine pour rechercher une infection urinaire.
• Test d'effort urinaire : vous vous tenez la vessie pleine et vous toussez.
• Études urodynamiques pour mesurer la pression et le débit urinaire.
• Radiographies avec colorant de contraste pour examiner vos reins et votre vessie.

Le traitement dépend de la façon dont vos symptômes affectent votre vie.

Il existe 3 types de traitement pour l'incontinence d'effort :

• Changements de comportement et entraînement de la vessie
• Entraînement des muscles du plancher pelvien
• Chirurgie

Il n'existe aucun médicament pour le traitement de l'incontinence d'effort. Certains prestataires peuvent prescrire un médicament appelé duloxétine. Ce médicament n'est pas approuvé par la FDA pour le traitement de l'incontinence d'effort.

CHANGEMENTS DE COMPORTEMENT

Faire ces changements peut aider :

• Buvez moins de liquide (si vous buvez plus que la normale). Évitez de boire de l'eau avant d'aller au lit.
• Évitez de sauter ou de courir.
• Prenez des fibres pour éviter la constipation, qui peut aggraver l'incontinence urinaire.
• Arrêter de fumer. Cela peut réduire la toux et l'irritation de la vessie. Le tabagisme augmente également le risque de cancer de la vessie.
• Évitez l'alcool et les boissons contenant de la caféine comme le café. Ils peuvent accélérer le remplissage de votre vessie.
• Perdez l'excès de poids.
• Évitez les aliments et les boissons qui peuvent irriter votre vessie. Ceux-ci incluent les aliments épicés, les boissons gazeuses et les agrumes.
• Si vous souffrez de diabète, gardez votre glycémie sous contrôle.

ENTRAÎNEMENT DE LA VESSIE

L'entraînement de la vessie peut vous aider à contrôler votre vessie. La personne est invitée à uriner à intervalles réguliers. Lentement, l'intervalle de temps est augmenté. Cela provoque l'étirement de la vessie et la rétention d'une plus grande quantité d'urine.

ENTRAÎNEMENT MUSCULAIRE DU PLANCHER PELVIEN

Il existe différentes façons de renforcer les muscles de votre plancher pelvien.

• Biofeedback : Cette méthode peut vous aider à apprendre à identifier et à contrôler les muscles de votre plancher pelvien.
• Exercices de Kegel : Ces exercices peuvent aider à garder le muscle autour de votre urètre fort et bien fonctionner. Cela peut vous aider à éviter les fuites d'urine.
• Cônes vaginaux : Vous placez le cône dans le vagin. Ensuite, vous essayez de serrer les muscles de votre plancher pelvien pour maintenir le cône en place. Vous pouvez porter le cône jusqu'à 15 minutes d'affilée, deux fois par jour. Vous remarquerez peut-être une amélioration de vos symptômes en 4 à 6 semaines.
• Physiothérapie du plancher pelvien : Les physiothérapeutes spécialement formés dans la région peuvent évaluer pleinement le problème et aider avec des exercices et des thérapies.

CHIRURGIES

Si les autres traitements ne fonctionnent pas, votre fournisseur peut suggérer une intervention chirurgicale. La chirurgie peut être utile si vous souffrez d'incontinence d'effort gênante. La plupart des prestataires suggèrent une intervention chirurgicale seulement après avoir essayé des traitements conservateurs.

• La réparation vaginale antérieure aide à restaurer les parois vaginales faibles et affaissées. Ceci est utilisé lorsque la vessie se gonfle dans le vagin (prolapsus). Le prolapsus peut être associé à l'incontinence urinaire d'effort.
• Sphincter urinaire artificiel : Il s'agit d'un dispositif utilisé pour empêcher l'urine de couler. Il est principalement utilisé chez les hommes. Il est rarement utilisé chez les femmes.
• Les injections en vrac rendent la zone autour de l'urètre plus épaisse. Cela permet de contrôler les fuites. La procédure peut devoir être répétée après quelques mois ou années.
• L'écharpe masculine est une bande de maille utilisée pour exercer une pression sur l'urètre. C'est plus facile à faire que de poser un sphincter urinaire artificiel.
• Les suspensions rétropubiennes soulèvent la vessie et l'urètre. Cela se fait moins souvent en raison de l'utilisation fréquente et du succès des bandelettes urétrales.
• L'écharpe urétrale féminine est une bande de maille utilisée pour soutenir l'urètre.

Il faut du temps pour aller mieux, alors essayez d'être patient. Les symptômes s'améliorent le plus souvent avec des traitements non chirurgicaux. Cependant, ils ne guériront pas l'incontinence d'effort. La chirurgie peut guérir la plupart des gens de l'incontinence d'effort.

Le traitement ne fonctionne pas aussi bien si vous avez :

• Conditions qui empêchent la guérison ou rendent la chirurgie plus difficile
• Autres problèmes génitaux ou urinaires
• Chirurgie passée qui n'a pas fonctionné
• Diabète mal contrôlé
• Maladie neurologique
• Rayonnement antérieur au bassin

Les complications physiques sont rares et le plus souvent bénignes. Ils peuvent inclure :

• Irritation des lèvres du vagin (vulve)
• Plaies cutanées ou escarres chez les personnes souffrant d'incontinence et qui ne peuvent pas se lever du lit ou de la chaise
• Odeurs désagréables
• Infections des voies urinaires

La condition peut entraver les activités sociales, les carrières et les relations. Cela peut également conduire à :

• Embarras
• Isolation
• Dépression ou anxiété
• Perte de productivité au travail
• Perte d'intérêt pour l'activité sexuelle
• Perturbations de sommeil

Les complications associées à la chirurgie comprennent :

• Fistules ou abcès
• Blessure à la vessie ou à l'intestin
• Saignement
• Infection
• Incontinence urinaire - si vous avez du mal à uriner, vous devrez peut-être utiliser un cathéter. C'est souvent temporaire
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Dysfonction sexuelle
• Usure des matériaux placés pendant la chirurgie, comme une écharpe ou un sphincter artificiel

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes d'incontinence d'effort et qu'ils vous dérangent.

Faire des exercices de Kegel peut aider à prévenir les symptômes. Les femmes peuvent vouloir faire Kegels pendant et après la grossesse pour aider à prévenir l'incontinence.

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Site Web de l'Association américaine d'urologie. Traitement chirurgical de l'incontinence urinaire d'effort féminine (IUE) : directive AUA/SUFU (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Publié en 2017. Consulté le 13 février 2020.

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