Prééclampsie sévère: complications possibles à chaque étape de la grossesse

Contenu

• Qu'est-ce que la prééclampsie?
• Prééclampsie légère
• Prééclampsie sévère
• Prééclampsie sévère de zéro à 28 semaines
• Prééclampsie sévère à 21 à 27 semaines
• Prééclampsie sévère de 28 à 36 semaines
• Prééclampsie sévère à 37 semaines ou plus tard
• Syndrome HELLP
• Prééclampsie rare après l'accouchement
• Perspective

Qu'est-ce que la prééclampsie?

La prééclampsie est une affection caractérisée par une pression artérielle élevée et éventuellement des niveaux élevés de protéines dans l'urine ou une insuffisance hépatique ou une fonction de coagulation. Bien qu'il se développe généralement au cours de la grossesse, il peut se développer plus tôt dans la grossesse ou rarement après l'accouchement.

Si vous souffrez de prééclampsie, votre médecin devra peut-être déclencher le travail et accoucher. Cette décision est basée sur la gravité de la prééclampsie et sur la longueur de votre grossesse.

Lisez la suite pour en savoir plus à quoi vous attendre si vous souffrez de prééclampsie légère à sévère.

Prééclampsie légère

Si vous êtes diagnostiqué avec une prééclampsie légère, votre médecin peut:

• provoquer le travail entre votre 37e et 40e semaine. Votre médecin peut vous donner des médicaments pour préparer votre col de l'utérus au travail si nécessaire.
• retardez l'accouchement si votre diagnostic est posé avant votre 37e semaine, que la gravité ne progresse pas, que vous n'êtes pas en travail et que le bien-être de vous et de votre bébé peut être étroitement surveillé et assuré.

Prééclampsie sévère

Une prééclampsie sévère nécessite une hospitalisation et une surveillance étroite. Votre médecin provoquera probablement un travail si:

• Votre grossesse dure au moins 34 semaines.
• La gravité de votre état progresse.
• La santé de votre bébé diminue.

Pour aider à contrôler la pression artérielle, votre médecin peut vous prescrire des médicaments tels que:

• hydralazine (Apresoline)
• labétalol (Normodyne ou Trandate)
• nifédipine (Procardia)

Prééclampsie sévère de zéro à 28 semaines

Si vous développez une prééclampsie sévère avant la 28e semaine de grossesse, vous et votre bébé courez un risque élevé de complications graves.

Complications d'une prééclampsie sévère avant la 28e semaine de grossesse

Prééclampsie sévère à 21 à 27 semaines

Une prééclampsie sévère se développe rarement au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Quand cela se produit, c'est généralement chez les femmes qui ont des antécédents de conditions qui incluent:

• hypertension chronique
• maladie du rein
• prééclampsie avec une grossesse antérieure

La cause de la prééclampsie peut être due à une fixation anormale du placenta à la paroi utérine ou à une grossesse molaire (croissance de tissu gestationnel anormal dans l'utérus).

Les grossesses molaires sont associées à des fœtus qui ne se développent pas normalement.

Si vous souffrez de prééclampsie à ce stade de votre grossesse, vous et votre médecin devez peser les risques de porter votre bébé à terme contre les complications possibles d'une prématurité extrême, qui peuvent inclure:

• mort fœtale
• complications néonatales
• déficits neurologiques

Il peut également y avoir un risque accru de complications maternelles, notamment:

• saisies
• insuffisance rénale
• accident vasculaire cérébral

Prééclampsie sévère de 28 à 36 semaines

Si une prééclampsie sévère se développe entre 28 et 36 semaines de grossesse, les risques sont similaires à ceux qui peuvent survenir avant 28 semaines, mais les taux sont plus faibles.

Si vous êtes enceinte de 28 à 32 semaines et que vous devez accoucher immédiatement, votre bébé court un risque élevé de complications et de mort possible. Certains nourrissons survivants ont des incapacités à long terme. Par conséquent, votre médecin peut attendre quelques jours avant de commencer l'accouchement.

Pendant ce temps, vous pouvez recevoir du sulfate de magnésium pour éviter les convulsions. Vous pouvez également recevoir d'autres médicaments pour abaisser votre tension artérielle, tels que l'hydralazine (Apresoline), et des stéroïdes, tels que la bétaméthasone pour aider les poumons de votre bébé à se développer.

Vous devrez également rester à l'hôpital jusqu'à l'accouchement.

Pour une prééclampsie sévère à 34 semaines ou plus, les médecins recommandent généralement un accouchement immédiat. Cependant, avant 34 semaines, votre médecin peut vous prescrire des stéroïdes 48 heures avant le début du travail pour renforcer les poumons de votre bébé.

Le moment de l'accouchement est déterminé par la gravité de l'état et l'état de bien-être maternel et fœtal.

Prééclampsie sévère à 37 semaines ou plus tard

Il existe encore des risques pour la mère si la prééclampsie se développe à la 37e semaine ou après, mais les risques pour le bébé sont réduits, car le bébé est désormais considéré comme un terme à l'accouchement.

Syndrome HELLP

Syndrome HELLP est considéré comme une variante plus évoluée de la prééclampsie sévère. Il tire son nom des premières lettres de certaines de ses caractéristiques: hémolyse (dégradation des globules rouges), enzymes hépatiques élevées et faible numération plaquettaire.

Si vous développez cette condition, vous et votre bébé courez un risque élevé de complications. Les risques maternels comprennent l'insuffisance rénale, l'œdème pulmonaire, le dysfonctionnement de la coagulation et les accidents vasculaires cérébraux.

Les complications fœtales sont fortement corrélées à l'âge gestationnel à l'accouchement, mais peuvent également résulter de problèmes liés à la grossesse tels que le décollement placentaire.

Ces problèmes sont graves. Votre médecin vous recommandera probablement d'accoucher votre bébé dans les 24 à 48 heures suivant le diagnostic, même si cela signifie que le bébé naîtra prématurément.

Votre médecin vous conseillera sur le moment de l'accouchement compte tenu de l'âge gestationnel du bébé et de la gravité de votre état.

Prééclampsie rare après l'accouchement

Dans de rares cas, la prééclampsie peut se présenter après l'accouchement.

Les symptômes de la prééclampsie post-partum peuvent inclure des douleurs à l'estomac, des maux de tête ou un gonflement des mains et du visage. Ils peuvent être confondus avec des symptômes typiques du post-partum, il est donc important de déterminer la cause de vos symptômes.

Parlez à votre médecin si vous êtes préoccupé par l'un de vos symptômes après l'accouchement.

Perspective

La prééclampsie est une affection médicale grave qui peut affecter à la fois la mère et le bébé. L'accouchement immédiat est le traitement recommandé pour la prééclampsie sévère, mais le traitement dépend de l'avancement de la grossesse et de la gravité de la prééclampsie.

Si vous présentez des symptômes inquiétants pendant la grossesse ou après l'accouchement, contactez votre professionnel de la santé.