Qu'est-ce que le syndrome malin des neuroleptiques?

Contenu

• Qu'est-ce que le syndrome malin des neuroleptiques?
• Quels sont les symptômes du syndrome malin des neuroleptiques?
• Quelles sont les principales causes du syndrome malin des neuroleptiques?
• Médicaments antipsychotiques
• Antipsychotiques de première génération
• Antipsychotiques de deuxième génération
• Médicaments dopaminergiques
• Médicaments divers
• Comment traite-t-on le syndrome malin des neuroleptiques?
• Quel est le pronostic?
• Syndrome malin des neuroleptiques vs syndrome sérotoninergique
• Syndrome malin des neuroleptiques vs hyperthermie maligne
• À retenir

Le syndrome malin des neuroleptiques (SMN) est une réaction à certains types spécifiques de médicaments. Il se caractérise par des symptômes comme une fièvre très élevée, des muscles rigides et un rythme cardiaque rapide.

Bien que rare, le SMN est potentiellement mortel et nécessite un traitement médical rapide. Lisez la suite pour en savoir plus sur le SMN, ses causes et comment il peut être traité.

Qu'est-ce que le syndrome malin des neuroleptiques?

Le SMN est une réaction indésirable grave à des médicaments spécifiques. Elle survient souvent lors du premier démarrage d'un médicament ou de l'augmentation de la dose d'un médicament actuel.

Les médicaments les plus souvent associés au SMN sont les antipsychotiques (médicaments neuroleptiques). Ces médicaments sont utilisés pour traiter des troubles de santé mentale tels que la schizophrénie et le trouble bipolaire.

Le SMN se produit en raison du blocage des récepteurs de la dopamine. La dopamine est un messager chimique qui aide à transmettre des messages entre les cellules. On pense que les médicaments associés au NMS bloquent les récepteurs de la dopamine dans le cerveau, entraînant des symptômes du NMS.

Bien que sévère, le SMN est rare. On estime qu'il ne survient que chez 0,01 à 3,2% des personnes qui prennent des antipsychotiques. De plus, l'incidence globale du SMN diminue en raison de l'introduction de nouveaux médicaments.

Le SMN peut également être causé par le retrait rapide des médicaments dopaminergiques. Ces médicaments sont souvent utilisés pour traiter la maladie de Parkinson. Ils augmentent l'activité liée à la dopamine dans le cerveau et, dans de rares cas, un retrait brusque peut provoquer un SMN.

Quels sont les symptômes du syndrome malin des neuroleptiques?

Les symptômes du SMN peuvent se développer dans les heures ou les jours suivant l'exposition à un médicament. Le SMN peut présenter un large éventail de symptômes.

Ils peuvent comprendre:

• fièvre très élevée
• muscles rigides
• changements dans l'état mental, tels que l'agitation, la somnolence ou la confusion
• transpiration excessive
• rythme cardiaque rapide
• difficulté à avaler
• tremblements
• anomalies de la pression artérielle
• Respiration rapide
• incontinence

Quelles sont les principales causes du syndrome malin des neuroleptiques?

Il existe de nombreux médicaments différents qui peuvent provoquer un SMN. Ci-dessous, nous allons explorer plus en détail les médicaments spécifiques qui peuvent causer la condition.

Médicaments antipsychotiques

La plupart des médicaments qui causent le SMN sont des antipsychotiques. Il existe deux types différents d'antipsychotiques:

• première génération (typique)
• deuxième génération (atypique)

Les deux types peuvent provoquer des NMS.

Antipsychotiques de première génération

• Halopéridol
• Fluphénazine
• Chlorpromazine
• Loxapine
• Perphénazine
• Bromperidol
• Promazine
• Clopenthixol
• Thioridazine
• Trifluopérazine

Antipsychotiques de deuxième génération

• Olanzapine
• Clozapine
• Rispéridone
• Quétiapine
• Ziprasidone
• Aripiprazole
• Amisulpride

Médicaments dopaminergiques

Le SMN peut également se développer lorsque les médicaments dopaminergiques sont soudainement retirés. Des exemples de ces types de médicaments comprennent:

• Levodopa
• Amantadine
• Tolcapone
• Agonistes de la dopamine

Médicaments divers

Il existe également des médicaments qui n'appartiennent à aucune des catégories ci-dessus et qui peuvent provoquer l'apparition de SMN lorsqu'ils sont pris.

Ils peuvent comprendre:

• lithium
• antidépresseurs comme la phénelzine, l'amoxapine et la dosulépine
• médicaments qui aident à vomir (antiémétiques) tels que le métoclopramide et la dompéridone
• tétrabénazine, un médicament utilisé pour traiter les troubles du mouvement
• la réserpine, un médicament utilisé pour traiter l'hypertension artérielle

Comment traite-t-on le syndrome malin des neuroleptiques?

Le SMN est une urgence médicale et une intervention rapide est nécessaire. Si le SMN est causé par une réaction à un médicament, ce médicament est interrompu. Si c'est dû au sevrage d'un médicament, le redémarrage du médicament peut aider à réduire les symptômes.

Les soins de soutien agressifs sont utilisés pour gérer les symptômes du SMN. Cela peut inclure des choses comme:

• refroidir le corps à l'aide de sacs de glace ou de couvertures de refroidissement
• remplacement des fluides et électrolytes perdus
• utilisant une ventilation mécanique
• donner des médicaments pour traiter d'autres symptômes comme le rythme cardiaque irrégulier et l'agitation

Dans les cas de SMN causés par une réaction à un médicament, de la bromocriptine et du dantrolène peuvent être administrés.

La bromocriptine est un agoniste de la dopamine qui peut inverser le blocage des récepteurs de la dopamine. Le dantrolène est un relaxant musculaire qui peut aider à la rigidité musculaire associée au SMN.

Quel est le pronostic?

Le SMN est potentiellement mortel, mais avec une reconnaissance et un traitement rapides, de nombreuses personnes se rétabliront. Cela peut prendre entre 2 et 14 jours pour récupérer du NMS.

Beaucoup de personnes qui ont eu un SMN peuvent reprendre leur traitement antipsychotique, bien que des récidives puissent parfois se produire. Une période d'attente d'au moins 2 semaines est requise avant de reprendre ces médicaments.

Au redémarrage d'un médicament antipsychotique, des médicaments moins puissants sont généralement utilisés. Initialement, une faible dose est administrée, puis lentement augmentée au fil du temps.

Syndrome malin des neuroleptiques vs syndrome sérotoninergique

Le syndrome sérotoninergique (SS) est une affection similaire au SMN. Elle survient lorsque trop de sérotonine s'accumule dans le corps.

Comme la dopamine, la sérotonine est un messager chimique qui facilite la communication entre les cellules.

Comme le SMN, la SS survient souvent lors du démarrage d'un nouveau médicament ou de l'augmentation de la posologie d'un médicament actuel.

De nombreux médicaments peuvent provoquer la maladie, mais ils sont le plus souvent associés aux antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS).

SS peut être différencié de NMS des manières suivantes:

• le médicament responsable, qui est le plus souvent un antidépresseur comme un ISRS
• la présence d'autres symptômes non courants dans les SMN, comme la diarrhée, les spasmes musculaires (myoclonie) et la perte de coordination (ataxie)
• fièvre élevée et rigidité musculaire moins sévères que le NMS

Syndrome malin des neuroleptiques vs hyperthermie maligne

L'hyperthermie maligne est une autre affection similaire à la NMS. C'est une maladie héréditaire, ce qui signifie qu'elle est présente dès la naissance.

Les personnes atteintes d'hyperthermie maligne peuvent avoir une réaction sévère à certains médicaments utilisés pendant la chirurgie. Ceux-ci peuvent inclure des anesthésiques inhalés et des types spécifiques de relaxants musculaires.

Les symptômes de l'hyperthermie maligne ressemblent beaucoup à ceux du SMN. Ils peuvent apparaître rapidement, généralement après qu'une personne a déjà été placée sous anesthésie générale.

Une histoire récente de recevoir les médicaments qui causent des symptômes d'hyperthermie maligne suffit souvent à exclure le SMN.

À retenir

Le SMN est une maladie rare, mais potentiellement mortelle.

C’est une réaction grave à la prise ou au retrait de certains médicaments. La condition est le plus souvent associée aux médicaments antipsychotiques, bien que d'autres médicaments puissent également la provoquer.

Les symptômes les plus courants du SMN comprennent une fièvre très élevée, des muscles rigides et des changements de l'état mental. D'autres symptômes comme une transpiration excessive, un rythme cardiaque rapide et des tremblements peuvent également être présents.

Parce que c'est si grave, NMS nécessite une reconnaissance et un traitement rapides. Avec un diagnostic et un traitement immédiats, de nombreuses personnes atteintes de SMN se rétablissent.

Certains pourront également reprendre leurs médicaments dans les semaines qui suivent leur rétablissement.