Plans d'assurance-maladie du New Jersey en 2020

Contenu

• Qu'est-ce que l'assurance-maladie?
• Quels plans Medicare Advantage sont disponibles dans le New Jersey?
• Fournisseurs de plans
• Qui est admissible à Medicare dans le New Jersey?
• Quand puis-je souscrire à des plans Medicare New Jersey?
• Période d'inscription initiale (IEP)
• Période d'inscription générale
• Inscription annuelle
• Inscription ouverte à Medicare Advantage
• Période d'inscription spéciale (SEP)
• Conseils pour s'inscrire à Medicare dans le New Jersey
• Ressources d'assurance-maladie du New Jersey
• Que devrais-je faire ensuite?

Qu'est-ce que l'assurance-maladie?

Medicare est un programme d'assurance maladie du gouvernement fédéral pour les personnes de plus de 65 ans. Vous pouvez également vous qualifier si vous avez moins de 65 ans et que vous remplissez certaines conditions. Si vous vivez dans le New Jersey, vous avez plusieurs options pour les plans d'assurance-maladie, notamment:

• Quels plans Medicare Advantage sont disponibles dans le New Jersey?

  Il existe trois types de plans Medicare Advantage dans le New Jersey:

  • HMO sont des plans qui vous obligent à sélectionner un médecin de soins primaires qui coordonne vos soins et vous réfère à des spécialistes au besoin. Vous devez choisir un médecin dans le réseau et suivre les règles du plan pour les références pour obtenir des traitements couverts.
  • PPO sont des plans avec un réseau de médecins et d'établissements où vous pouvez recevoir des soins. Si vous sortez du réseau, vos soins pourraient ne pas être couverts ou coûter plus cher. Vous n’avez pas besoin d’être référé par un médecin de premier recours pour consulter un spécialiste.
  • PFFSou des plans privés de rémunération à l'acte, négociez directement avec les médecins et les hôpitaux sur le paiement des services. Certains ont des réseaux de prestataires et d'installations, tandis que d'autres vous permettent d'aller chez n'importe quel médecin ou hôpital qui acceptera le plan. Cependant, tous les fournisseurs et hôpitaux ne le feront pas, alors assurez-vous de vérifier avant de recevoir des soins.

  Des plans pour les besoins spéciaux (SNP) sont également disponibles pour les résidents du New Jersey qui:

  
  
  • sont à double éligibilité pour Medicaid et Medicare
  • avez une ou plusieurs conditions chroniques ou invalidantes
  • besoin de soins de longue durée en établissement ou à domicile

  Fournisseurs de plans

  Les plans Medicare New Jersey sont disponibles auprès des transporteurs suivants:

  • Compagnie d'assurance-vie Aetna
  • Compagnie d'assurance Clover
  • Compagnie d'assurance santé et vie Sierra
  • Plans de santé d'Oxford (NJ)
  • Compagnie d'assurance Horizon
  • Amerigroup New Jersey
  • Plans de santé WellCare du New Jersey
  • Compagnie d'assurance Humana
  • Compagnies d'assurance Anthem
  • VIE Saint-François
  • Compagnie d'assurance QCC
  • Réseau de santé Inspira LIFE
  • LA VIE à Lourdes
  • Care Improvement Plus South Central Insurance Co.
  • Système de santé de soins actifs
  • Lutheran Senior Healthcare

  Tous les transporteurs n'offrent pas de plans dans chaque comté du New Jersey, donc les choix de plans Medicare Advantage varient en fonction de votre lieu de résidence.

  
  

  Qui est admissible à Medicare dans le New Jersey?

  Vous êtes admissible à Medicare dans le New Jersey si vous êtes:

  • 65 ans
  • un citoyen américain ou un résident légal depuis 5 ans ou plus

  Vous pouvez également être éligible si vous avez moins de 65 ans et:

  • vous avez une insuffisance rénale terminale (ESRD)
  • recevoir une dialyse rénale ou avoir subi une transplantation rénale
  • vous avez la SLA (maladie de Lou Gherig)
  • reçu des prestations d'invalidité de la Sécurité sociale (SSDI) ou de la Railroad Retirement Board (RRB) pendant 24 mois

  Vous ne paierez pas de prime pour la partie A si:

  • Vous ou un conjoint avez travaillé et payé des impôts Medicare pendant au moins 10 ans
  • Vous recevez des prestations de retraite du SSDI ou du RRB (ou vous êtes éligible mais vous ne l'avez pas encore déposé)
  • Vous ou un conjoint occupiez un emploi gouvernemental couvert par Medicare

  Vous pouvez déterminer votre éligibilité avec l'outil d'éligibilité Medicare.gov.

  
  

  Quand puis-je souscrire à des plans Medicare New Jersey?

  Les périodes d'inscription sont des périodes désignées où vous pouvez vous inscrire ou modifier des plans.

  Période d'inscription initiale (IEP)

  L'IEP, c'est quand vous pouvez d'abord vous inscrire à Medicare. L'IEP est d'une durée de 7 mois. Il commence 3 mois avant votre 65e anniversaire et se termine 3 mois après votre 65e anniversaire.

  Période d'inscription générale

  La période d'inscription générale va du 1er janvier au 31 mars. Vous pouvez vous inscrire à Medicare Part A ou B pendant cette période si vous avez manqué l'IEP et que vous n'êtes pas éligible pour une période d'inscription spéciale.

  Inscription annuelle

  L'inscription annuelle est du 15 octobre au 7 décembre. Pendant cette période, vous pouvez vous inscrire à Medicare Advantage, changer de plan ou quitter un plan.

  Inscription ouverte à Medicare Advantage

  L'inscription ouverte à Medicare Advantage est du 1er janvier au 31 mars. Pendant cette période, vous pouvez passer des plans Medicare Advantage ou passer d'un plan Medicare Advantage à Medicare original.

  Vous devez vous inscrire à Medicare original avant de pouvoir obtenir un plan Medicare Advantage.

  Période d'inscription spéciale (SEP)

  En dehors des périodes d'inscription normales, vous pouvez être en mesure de modifier les plans ou de vous inscrire à un plan si vous avez un événement de la vie. Certains événements de la vie qui pourraient être admissibles pourraient être la perte de couverture par le biais d'un employeur après la retraite ou la fin d'un emploi, ou la sortie du réseau de votre plan.

  Conseils pour s'inscrire à Medicare dans le New Jersey

  Tous les plans doivent couvrir les mêmes avantages et services que Medicare d'origine, mais les coûts et autres avantages des plans Medicare Advantage varient.

  Avant de sélectionner un plan, examinez attentivement:

  • Quels services sont couverts
  • Cotes d'étoiles CMS qui mesurent les services de santé et de médicaments des régimes et la satisfaction des bénéficiaires
  • Si les hôpitaux et les médecins que vous préférez font partie du réseau du plan

  Ressources d'assurance-maladie du New Jersey

  Plusieurs ressources sont disponibles pour répondre à vos questions ou vous aider avec les plans d'assurance-maladie du New Jersey.

  • Service d'information et de référence sur l'assurance-maladie / NAVIRE (1-800-792-8820): des conseils Medicare gratuits et impartiaux pour les personnes âgées du New Jersey.
  • Connexion aux ressources sur le vieillissement et le handicap (1-877-222-3737): aide les résidents du New Jersey qui sont plus âgés, les personnes handicapées physiques et les soignants à trouver des ressources en matière de soins de santé.
  • Agence régionale sur le vieillissement (AAA): des bureaux dans les 21 comtés du New Jersey pour aider les personnes âgées et les adultes handicapés à se connecter aux ressources locales pour des services complets et coordonnés. Trouvez des emplacements et des numéros de téléphone en ligne ou appelez au 1-877-222-3737 pour vous connecter à votre AAA local.
  • NJ Save: Application en ligne pour les personnes âgées à faible revenu et les personnes handicapées qui ne peuvent pas payer les primes d'assurance-maladie et les frais d'ordonnance.
  • Medicare (1-800-633-4227): contactez directement Medicare pour toute question.

  Que devrais-je faire ensuite?

  Pour trouver la couverture Medicare qui vous convient:

  • Comparez les coûts et la couverture des plans disponibles dans votre comté
  • Contactez SHIP, ADRC ou AAA pour toute question concernant la couverture
  • Faites attention aux dates d'inscription ouvertes pour vous inscrire à temps