Tout ce que vous devez savoir sur la démence à corps de Lewy

Contenu

• Qu'est-ce que la démence à corps de Lewy?
• Quels sont les symptômes?
• Qu'est-ce qui cause le LBD?
• Qui est à risque?
• Comment est-il diagnostiqué?
• Quelles sont les complications potentielles?
• Comment est-il traité?
• Médicaments
• Thérapies
• Thérapies complémentaires
• Quelles sont les perspectives?
• Des conseils pour les soignants?
• Communiquez efficacement
• Fournir une stimulation
• Favorise un bon sommeil
• Simplifier
• Prendre soin de l'aidant

Qu'est-ce que la démence à corps de Lewy?

La démence à corps de Lewy (LBD) est une maladie évolutive impliquant des dépôts anormaux d'une protéine appelée alpha-synucléine dans le cerveau. Les gisements sont appelés corps de Lewy et portent le nom de Friedrich H. Lewy, le scientifique qui les a découverts.

LBD est un terme qui couvre deux conditions qui présentent des symptômes similaires. L’une est la démence à corps de Lewy et l’autre la démence de la maladie de Parkinson.

Les corps de Lewy se développent dans les cellules nerveuses du cerveau qui affectent le contrôle moteur et la pensée.

Lorsque vous pensez à la démence, la première chose qui vous vient à l’esprit pourrait être la maladie d’Alzheimer. Les deux conditions diffèrent en ce que la maladie d'Alzheimer implique des problèmes de mémoire extrêmes et la LBD est plus susceptible d'affecter la façon dont vous traitez les informations. De plus, la LBD provoque des symptômes physiques tels que tremblements et raideurs musculaires.

On estime que le LBD affecte 1,4 million de personnes aux États-Unis, mais cela peut être une sous-estimation. Il est probablement sous-diagnostiqué car les premiers symptômes sont très similaires à ceux de la maladie de Parkinson et de la maladie d'Alzheimer.

La cause de la LBD n'est pas claire, il n'y a donc pas de méthode connue de prévention. Le traitement se concentre principalement sur la gestion des symptômes. Continuez à lire pour en savoir plus.

Quels sont les symptômes?

Il existe quatre modèles dans lesquels les symptômes commencent généralement. Elles sont:

• symptômes physiques tels que tremblements, problèmes moteurs et problèmes d'équilibre
• problèmes cognitifs et problèmes de mémoire
• symptômes neuropsychiatriques tels que des hallucinations, des problèmes de comportement et des difficultés avec des tâches mentales complexes
• variations de vigilance et d'attention

Les symptômes cognitifs ont tendance à se manifester plus tôt dans la démence à corps de Lewy que dans la démence de la maladie de Parkinson.

Peu importe comment cela commence, la LBD conduit finalement à un ensemble similaire de symptômes physiques, cognitifs et comportementaux.

Ceux-ci inclus:

• problèmes cognitifs, tels que la difficulté à traiter les informations et à planifier

• problèmes visuels et spatiaux
• tremblements et autres problèmes de mouvement, comme la raideur musculaire, qui rendent la marche plus difficile
• irritabilité ou agitation
• hallucinations très bien formées et détaillées, ou délires
• dépression ou apathie
• anxiété ou paranoïa
• troubles du sommeil, y compris la réalisation de rêves pendant le sommeil
• somnolence diurne ou besoin de sieste
• regard fixe, incapacité à prêter attention ou durée d'attention fluctuante
• discours désorganisé

La LBD peut également affecter le système nerveux autonome. Cela peut conduire à une mauvaise réglementation de:

• tension artérielle, pouls et fréquence cardiaque
• transpiration et température corporelle
• fonctions digestives

Cela peut mener à:

• transpiration excessive
• problèmes intestinaux et vésicaux
• étourdissements, ce qui peut augmenter le risque de chute

Qu'est-ce qui cause le LBD?

La recherche n'a pas encore révélé la cause profonde de la LBD.

Ce qui est clair, c'est que les personnes atteintes de LBD ont dans leur cerveau des amas anormaux de protéines, appelés corps de Lewy. Les corps de Lewy perturbent la fonction cérébrale.

La plupart des personnes atteintes de démence à corps de Lewy n'ont pas d'antécédents familiaux de la maladie. À ce jour, il n’existe aucune cause génétique connue.

Entre 50 et 80% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson développent plus tard la démence de la maladie de Parkinson. On ne voit pas pourquoi certaines personnes le font et d’autres pas.

Les scientifiques ne sont pas certains de ce qui pousse les protéines à s'accumuler en premier lieu.

Qui est à risque?

Toutes les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ne développeront pas de LBD, mais avoir la maladie de Parkinson peut augmenter votre risque de LBD.

Votre risque peut être plus élevé si un autre membre de votre famille souffrait de LBD ou de la maladie de Parkinson. Il est plus susceptible d’être diagnostiqué chez les personnes de plus de 60 ans et chez les hommes plus souvent que chez les femmes.

La LBD peut être associée à la dépression.

Comment est-il diagnostiqué?

Un diagnostic précoce est important, car certains médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson et d'Alzheimer peuvent aggraver la LBD. Cependant, ce n'est pas facile car il n'y a pas de test unique qui puisse diagnostiquer avec précision la LBD.

Voici quelques-uns des examens et tests qui peuvent aider votre médecin à établir le bon diagnostic.

Examen physique peut comprendre des tests sur:

• fréquence cardiaque et tension artérielle
• tonus musculaire et force
• réflexes
• équilibre et coordination
• toucher
• mouvements oculaires

Votre médecin recherchera des signes de maladie de Parkinson, d'accident vasculaire cérébral ou de tumeurs.

Des analyses de sang peut reprendre des choses telles que des problèmes de thyroïde et une carence en vitamine B-12, qui peuvent affecter la fonction cérébrale. Cela peut aider à exclure LBD.

Une évaluation des capacités mentales, telles que la mémoire et les capacités de réflexion, peuvent indiquer des signes de démence.

Tests d'imagerie, comme l'IRM, la TDM ou la TEP, peuvent aider à diagnostiquer les saignements cérébraux, les accidents vasculaires cérébraux et les tumeurs.

Évaluation du sommeil peut révéler un trouble du comportement du sommeil paradoxal.

Test de fonction autonome recherche des signes de fréquence cardiaque et d'instabilité de la pression artérielle.

Pour un diagnostic de LBD, vous devez en avoir au moins deux:

• fluctuation de la fonction cognitive
• hallucinations visuelles
• signes et symptômes de la maladie de Parkinson, tels que tremblements et raideurs musculaires

Ces symptômes soutiennent également le diagnostic de LBD:

• Trouble du comportement de sommeil paradoxal, ce qui signifie que vous réalisez vos rêves pendant que vous dormez
• dysfonctionnement autonome, qui comprend les fluctuations de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, de la transpiration et de la température corporelle

Quelles sont les complications potentielles?

La LBD est un trouble évolutif, de sorte que les signes et symptômes s'aggravent avec le temps.

Cela peut mener à:

• comportement agressif
• tremblements et problèmes d'équilibre de plus en plus graves
• risque élevé de blessures par chutes en raison de problèmes de confusion ou d'équilibre
• dépression
• démence sévère

Comment est-il traité?

Il n’existe aucun traitement pour ralentir ou arrêter la progression de la maladie. Le traitement est conçu pour rendre les symptômes plus faciles à gérer.

Médicaments

Les personnes atteintes de LBD ont tendance à être très sensibles aux drogues. Les médicaments doivent être prescrits avec une grande prudence et une surveillance attentive. Voici quelques médicaments qui peuvent être envisagés.

Pour les problèmes de pensée et de mémoire, ainsi que les problèmes de comportement et les hallucinations:

• donépézil (Namzaric)
• galantamine (Razadine)
• rivastigmine (Exelon)

Pour les tremblements, la lenteur et la raideur:

• lévodopa avec carbidopa (Sinemet)

Pour les troubles du sommeil:

• clonazépam à faible dose (Klonopin)
• la mélatonine, une hormone naturelle

Dans certains cas, les antipsychotiques peuvent être prescrits pour les hallucinations, les délires ou la paranoïa, mais avec une extrême prudence. Les antipsychotiques peuvent aggraver les symptômes de la LBD. Des effets secondaires graves peuvent mettre la vie en danger.

D'autres médicaments peuvent être utilisés pour traiter la pression artérielle ou d'autres symptômes à mesure qu'ils surviennent.

Thérapies

Un plan de traitement typique peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

• Thérapie physique: Cela peut aider à améliorer la démarche, la force, la flexibilité et à promouvoir la santé globale.
• Ergothérapie: Cela peut aider à faciliter les tâches quotidiennes telles que manger et se baigner, nécessitant moins d'aide des autres.
• Orthophonie: Cela peut aider à améliorer les problèmes de déglutition et de parole.
• Conseils en santé mentale: Cela peut aider à la fois la personne atteinte de LBD et sa famille à faire face à leurs émotions et à leurs comportements.

Thérapies complémentaires

Cela peut inclure:

• Vitamines et suppléments: Les études sur les vitamines et les suppléments chez les personnes atteintes de LBD font défaut. Et comme ils peuvent interagir avec les médicaments, vous devriez consulter votre médecin avant de les utiliser.
• Art et musicothérapie: Cela peut aider à atténuer l'anxiété et à améliorer l'humeur.
• Zoothérapie: Un animal de compagnie peut vous accompagner et améliorer votre humeur.
• Aromathérapie: Cela peut aider à calmer et à apaiser.

Quelles sont les perspectives?

Il n'y a aucun moyen d'arrêter la progression de la LBD. Il continuera d'affecter les capacités cognitives et les fonctions motrices et nécessitera des soins médicaux à vie. Certains symptômes peuvent être gérés, mais les médicaments doivent être surveillés et ajustés au besoin.

Une personne atteinte de LBD aura besoin de l'aide de la famille et des soignants professionnels. L'espérance de vie moyenne est de huit ans après l'apparition des symptômes.

Des conseils pour les soignants?

Le rôle du soignant est susceptible de croître à mesure que la maladie progresse.La situation est différente pour tout le monde, mais voici quelques conseils généraux pour les aidants des personnes atteintes de LBD:

Communiquez efficacement

Parlez lentement et d'une voix claire. Utilisez des phrases simples et complétez avec des gestes de la main et en pointant.

Rester simple. Ajouter des informations supplémentaires ou fournir trop de choix peut être source de confusion, alors restez sur un sujet rationalisé à la fois. Laissez ensuite suffisamment de temps pour la réponse. Le fait de précipiter une personne atteinte de LBD peut entraîner de la frustration pour vous deux.

LBD peut provoquer un éventail d'émotions. Il est compréhensible que la personne dont vous vous occupez semble irritée, apeurée ou déprimée. Soyez respectueux et sans jugement. Offrez-leur l'assurance qu'ils auront le soutien dont ils ont besoin.

Fournir une stimulation

Le mouvement physique est bon pour les personnes atteintes de LBD. Encouragez des exercices simples et des routines d'étirement. Les exercices de jour peuvent également faciliter le sommeil la nuit.

Stimulez le fonctionnement mental avec des puzzles et des jeux qui nécessitent des capacités de réflexion.

Favorise un bon sommeil

Les personnes atteintes de LBD ont des troubles du sommeil, y compris des problèmes de comportement du sommeil.

Ne leur offrez pas de boissons contenant de la caféine et essayez d'éviter la sieste de jour. Fournissez une atmosphère apaisante avant le coucher, qui devrait être à la même heure chaque nuit. Laissez des veilleuses allumées dans toute la maison pour éviter la confusion nocturne, les trébuchements et les chutes.

Simplifier

Les personnes atteintes de LBD doivent faire face à des tremblements, des problèmes d'équilibre et des difficultés à se déplacer. Ils ont également tendance à devenir confus et peuvent éprouver des hallucinations ou des délires.

Réduisez le risque de blessure en éliminant l'encombrement, les tapis desserrés et autres risques de trébuchement. Disposez les meubles de manière à pouvoir vous déplacer facilement et à bien éclairer la maison.

Prendre soin de l'aidant

Il est facile de se perdre dans la prestation de soins au détriment de sa propre santé et de son bien-être. Mais vous ne pouvez pas faire de votre mieux pour quelqu'un d'autre si vous ne prenez pas soin de vous.

Essayez de suivre ces conseils d'autosoins:

• Demander de l'aide. Recrutez de la famille, des amis, des voisins ou des prestataires de soins à domicile.
• Prenez du temps pour faire quelque chose par vous-même. Socialisez avec vos amis, programmez un massage ou plongez sur le canapé et diffusez un film. «Moi le temps» compte.
• Faites régulièrement de l'exercice, même si ce n'est qu'une promenade dans le quartier.
• Maintenez une alimentation saine afin que votre propre santé ne déraille pas.
• Prenez une pause périodique pour une respiration profonde et une méditation calme ou une musique apaisante.
• Consultez votre propre médecin lorsque vous commencez à vous sentir hors de contrôle.

L'épuisement des soignants est bien trop réel. Cela ne signifie pas que vous avez échoué, cela signifie seulement que vous vous étirez trop mince. Vous trouverez peut-être utile de rejoindre un groupe de soutien aux soignants afin de pouvoir interagir avec les personnes qui en bénéficient. Si vous commencez à vous sentir épuisé émotionnellement ou physiquement, envisagez de parler à un thérapeute.