Traitement de l'hypertension artérielle

Contenu

• Aperçu
• Quelle est l'hypertension artérielle?
• Changements de style de vie
• Médicaments contre l'hypertension artérielle
• Diurétiques
• Bêta-bloquants
• Alpha-bêta-bloquants
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
• Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA)
• Bloqueurs de canaux calciques
• Bloqueurs Alpha-1
• Agonistes des récepteurs alpha-2 (agonistes centraux)
• Vasodilatateurs
• Plans de traitement
• Soins médicaux continus
• Traitement pour des situations spécifiques
• Options de traitement pour les enfants et les adolescents
• À emporter

Aperçu

RAPPELS DU VALSARTAN ET DE L'IRBESARTAN Certains médicaments antihypertenseurs contenant du valsartan ou de l'irbésartan ont été rappelés. Si vous prenez l'un de ces médicaments, parlez à votre médecin de ce que vous devez faire. N'arrêtez pas de prendre votre médicament contre l'hypertension sans en parler d'abord à votre médecin.
En savoir plus sur les rappels ici et ici.

Quelle est l'hypertension artérielle?

Une lecture normale de la pression artérielle est inférieure à 120/80 mm Hg. Lorsque vous souffrez d'hypertension artérielle, également connue sous le nom d'hypertension, votre lecture se situe systématiquement dans une plage plus élevée.

Le traitement de l'hypertension artérielle implique généralement une combinaison de médicaments et de changements de style de vie pour vous aider à gérer la condition et à prévenir ou retarder les problèmes de santé liés. L'objectif est de faire descendre votre tension artérielle en dessous de la plage haute.

Si la normale est inférieure à 120/80 mm Hg, quelle est la hauteur? Lorsque la pression artérielle systolique - le chiffre le plus élevé - se situe entre 120 et 129, et que la pression artérielle diastolique - le chiffre le plus bas - est inférieure à 80, cela est considéré comme une pression artérielle élevée.

Une pression artérielle élevée n'augmente pas nécessairement le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Mais sans attention, elle évoluera souvent vers une pression artérielle élevée - ce qui augmente certainement votre risque. L'hypertension (ou l'hypertension artérielle) est présente une fois que la pression systolique est de 130 ou plus, ou que la pression diastolique est de 80 ou plus.

Changements de style de vie

Un mode de vie sain est la première ligne de défense contre l'hypertension artérielle. Les habitudes qui aident à contrôler la pression artérielle comprennent:

• avoir une alimentation saine
• rester physiquement actif
• maintenir un poids santé
• éviter une consommation excessive d'alcool
• arrêter de fumer et éviter la fumée secondaire
• Gérer le stress
• manger moins de sel
• limiter la caféine
• surveiller la pression artérielle à la maison
• obtenir le soutien de la famille et des amis

Médicaments contre l'hypertension artérielle

Certaines personnes trouvent que les changements de style de vie suffisent à eux seuls à contrôler leur pression artérielle élevée. Mais beaucoup prennent également des médicaments pour traiter leur état. Il existe de nombreux types différents de médicaments contre l'hypertension avec différents modes d'action.

Si un médicament n'abaisse pas suffisamment votre tension artérielle, un autre pourrait faire le travail. Pour certaines personnes, une combinaison de deux médicaments ou plus peut être nécessaire pour maintenir leur tension artérielle sous contrôle.

Les médicaments contre l'hypertension peuvent être classés dans les catégories énumérées ci-dessous, en fonction de leur mode d'action. Les médicaments de chaque section ne sont qu'un échantillon de ce qui est disponible.

Diurétiques

Les diurétiques, parfois appelés pilules d'eau, aident les reins à se débarrasser de l'excès d'eau et de sel (sodium). Cela réduit le volume de sang qui doit traverser les vaisseaux sanguins. En conséquence, la pression artérielle baisse.

Il existe trois principaux types de diurétiques définis par la façon dont ils agissent. Ils comprennent:

• diurétiques thiazidiques (chlorthalidone, Microzide, Diuril)
• diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, aldactone, Dyrenium)
• diurétiques de l'anse (bumétanide, furosémide)
• diurétiques combinés, qui comprennent plus d'une variété utilisée ensemble

Les diurétiques du groupe thiazidique ont généralement moins d'effets secondaires que les autres, en particulier lorsqu'ils sont pris aux faibles doses couramment utilisées dans le traitement de l'hypertension artérielle précoce.

Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants aident le cœur à battre avec moins de vitesse et de force. Le cœur pompe moins de sang à travers les vaisseaux sanguins à chaque battement, de sorte que la pression artérielle diminue. Il existe de nombreux médicaments dans cette classification, notamment:

• aténolol (Tenorim)
• propranolol (Inderal)
• tartrate de métoprolol (Lopressor)
• succinate de métoprolol (Toprol-XL)
• carvédilol (Coreg)

Alpha-bêta-bloquants

Les alpha-bêta-bloquants ont un effet combiné. Il s'agit d'une sous-classe de bêta-bloquants qui bloquent la liaison des hormones catécholamines aux récepteurs alpha et bêta. Ils peuvent diminuer la constriction des vaisseaux sanguins comme les alpha-1 bloquants et ralentir le rythme et la force du rythme cardiaque comme les bêta-bloquants.

Le carvédilol (Coreg) et le chlorhydrate de labétalol (Normodyne) sont des alpha-bêtabloquants courants.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)

Les inhibiteurs de l'ECA aident le corps à produire moins d'une hormone appelée angiotensine II, ce qui provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins. Ces médicaments diminuent la pression artérielle en aidant les vaisseaux sanguins à se dilater et à laisser passer plus de sang.

Certains inhibiteurs de l'ECA comprennent:

• chlorhydrate de bénazépril (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• maléate d'énalapril (Vasotec)
• fosinopril sodique (Monopril)
• lisinopril (Prinivil, Zestril)

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA)

Les ARA bloquent l'action de l'angiotensine II directement sur les vaisseaux sanguins. Il se fixe au niveau du récepteur sur les vaisseaux sanguins et les empêche de se rétrécir. Cela fait chuter la pression artérielle.

Les ARB comprennent:

• candésartan (Atacand)
• mésylate d'éprosartan (Teveten)
• irbésartan (Avapro)
• losartan potassique (Cozaar)
• telmisartan (Micardis)
• valsartan (Diovan)

Bloqueurs de canaux calciques

Le mouvement du calcium dans et hors des cellules musculaires est nécessaire pour toutes les contractions musculaires. Les inhibiteurs calciques empêchent le calcium de pénétrer dans les cellules musculaires lisses du cœur et des vaisseaux sanguins. Cela fait battre le cœur avec moins de force à chaque battement et aide les vaisseaux sanguins à se détendre. En conséquence, la pression artérielle diminue.

Voici quelques exemples de ces médicaments:

• bésylate d'amlodipine (Norvasc, Lotrel)
• félodipine (Plendil)
• diltiazem (Cardizem)
• isradipine (DynaCirc, DynaCirc CR)
• chlorhydrate de vérapamil (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Bloqueurs Alpha-1

Votre corps produit des types d'hormones appelées catécholamines en cas de stress ou de manière chronique dans certains états pathologiques. Les catécholamines, telles que la norépinéphrine et l'épinéphrine, font battre le cœur plus rapidement et avec plus de force. Ils resserrent également les vaisseaux sanguins. Ces effets augmentent la pression artérielle lorsque les hormones se fixent à un récepteur.

Les muscles autour de certains vaisseaux sanguins ont ce que l'on appelle des récepteurs alpha-1 ou alpha-adrénergiques. Lorsqu'une catécholamine se lie à un récepteur alpha-1, le muscle se contracte, le vaisseau sanguin se rétrécit et la pression artérielle augmente.

Les bloqueurs alpha-1 se lient aux récepteurs alpha-1, empêchant les catécholamines de se fixer. Cela les empêche de rétrécir les vaisseaux sanguins afin que le sang puisse circuler plus librement dans les vaisseaux sanguins et que la pression artérielle chute.

Les bloqueurs alpha-1 sont principalement utilisés pour traiter l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) chez les hommes, mais sont également utilisés pour traiter l'hypertension artérielle.

Ces médicaments comprennent:

• mésylate de doxazosine (Cardura)
• chlorhydrate de prazosine (Minipress)
• chlorhydrate de térazosine (Hytrin)

Agonistes des récepteurs alpha-2 (agonistes centraux)

Les récepteurs alpha-2 sont différents des récepteurs alpha-1. Lorsqu'un récepteur alpha-2 est activé, la production de norépinéphrine est bloquée. Cela diminue la quantité de norépinéphrine produite. Moins de norépinéphrine signifie moins de constriction des vaisseaux sanguins et une pression artérielle plus basse.

La méthyldopa (Aldomet) est un exemple de ce type de médicament. C'est un choix courant pour le traitement de l'hypertension artérielle pendant la grossesse, car il présente généralement peu de risques pour la mère et le fœtus.

D'autres exemples incluent:

• chlorhydrate de clonidine (Catapres)
• acétate de guanabenz (Wytensin)
• chlorhydrate de guanfacine (Tenex)

Comme les agonistes des récepteurs alpha-2 peuvent agir dans le cerveau et le système nerveux central, ils sont également appelés «agonistes centraux». Cela rend ces médicaments utiles pour traiter un large éventail de conditions médicales au-delà de l'hypertension artérielle.

Vasodilatateurs

Les vasodilatateurs détendent les muscles des parois des vaisseaux sanguins, en particulier les petites artères (artérioles). Cela élargit les vaisseaux sanguins et permet au sang de circuler plus facilement à travers eux. La pression artérielle chute en conséquence.

Le chlorhydrate d'hydralazine (Apresoline) et le minoxidil (Loniten) en sont des exemples.

Plans de traitement

Le traitement de l'hypertension artérielle comprend des soins continus, ainsi que des traitements individuels adaptés à des situations spécifiques et à des groupes d'âge plus jeunes, y compris les enfants et les adolescents.

Soins médicaux continus

Pour tirer le meilleur parti de votre traitement, il est essentiel d’obtenir des examens médicaux et des tests de tension artérielle réguliers. Des examens réguliers permettent à votre médecin de surveiller le déroulement de votre traitement et d'apporter les ajustements nécessaires à votre plan de traitement.

Si votre tension artérielle commence à remonter, votre médecin peut réagir rapidement. Les visites chez le médecin vous permettent également de poser des questions et de faire part de vos préoccupations.

Traitement pour des situations spécifiques

Des options de traitement supplémentaires peuvent être nécessaires dans certaines situations comme l'hypertension résistante ou l'hypertension secondaire.

L'hypertension résistante fait référence à une pression artérielle qui reste élevée après avoir essayé au moins trois types différents de médicaments contre la pression artérielle. Une personne dont l'hypertension artérielle est contrôlée par la prise de quatre types de médicaments différents est considérée comme souffrant d'hypertension résistante.

Même ces cas difficiles à traiter peuvent souvent être gérés avec succès à temps.Votre médecin peut vous prescrire un médicament, une dose, une combinaison de médicaments ou des changements de mode de vie plus agressifs différents.

Une référence à un spécialiste du cœur ou des reins peut également être utile dans le traitement de l'hypertension résistante.

L'hypertension secondaire est une pression artérielle élevée qui est directement causée par un autre problème de santé ou un effet secondaire du médicament. La tension artérielle chute souvent de façon substantielle, voire revient à la normale une fois que les médecins ont diagnostiqué et traité la cause profonde.

Options de traitement pour les enfants et les adolescents

La première ligne de traitement pour les enfants et les adolescents souffrant d'hypertension artérielle est un mode de vie sain. Ceci comprend:

• une alimentation équilibrée
• exercice régulier
• perte de poids pour ceux qui sont en surpoids ou obèses

Les enfants peuvent prendre les mêmes médicaments contre la pression artérielle que les adultes lorsque cela est nécessaire. Pour les enfants souffrant d'hypertension secondaire, la pression artérielle revient souvent à la normale une fois la condition sous-jacente traitée.

À emporter

Le traitement de l'hypertension artérielle implique généralement une combinaison de changements de style de vie et de médicaments. Parfois, les changements de style de vie suffisent à ramener votre tension artérielle à des niveaux normaux. Ces changements peuvent inclure le régime alimentaire, l'exercice et la perte de poids.

Si votre pression artérielle élevée continue, assurez-vous de consulter un médecin qui peut vous prescrire le médicament approprié.