Comment les chirurgies de la gaine gastrique et du pontage gastrique diffèrent-elles?

Contenu

• Quelle est la différence entre ces deux chirurgies?
• Chirurgie du manchon gastrique
• Chirurgie de pontage gastrique
• Une autre option
• Y a-t-il une différence dans la récupération?
• Qu'en est-il des risques et des complications?
• Complications de la chirurgie de la gaine gastrique
• Complications de la chirurgie de pontage gastrique
• Et les changements alimentaires?
• Quels sont les avantages et inconvénients?
• Avantages et inconvénients de la chirurgie de la gaine gastrique
• Gaine gastrique pros
• Gaine gastrique par contre
• Avantages et inconvénients de la chirurgie de pontage gastrique
• Pros bypass gastrique
• Contournement gastrique par contre
• Lequel est bon pour toi?
• L'essentiel

Une procédure qui vous aide à perdre du poids est appelée chirurgie bariatrique.C’est une option lorsque vous devez perdre beaucoup de poids, surtout si vous améliorez votre alimentation, devenez plus actif et que les pilules amaigrissantes n’ont pas fonctionné.

Deux des procédures bariatriques les plus courantes sont la chirurgie de la gaine gastrique et la chirurgie de pontage gastrique.

Il existe des similitudes entre les deux procédures, mais il existe également des différences clés.

Cet article examinera de plus près les deux chirurgies et ce qu'elles impliquent, y compris leurs avantages et leurs inconvénients, et le moment de les considérer l'une par rapport à l'autre.

Quelle est la différence entre ces deux chirurgies?

La chirurgie de la gaine gastrique et le pontage gastrique réduisent votre estomac de sa taille régulière à une petite poche. Cela entraîne une perte de poids de deux manières:

• la poche se remplit rapidement, ce qui limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger avant de vous sentir rassasié
• la quantité de ghréline, communément appelée «hormone de la faim», est réduite

Les deux procédures diffèrent dans la façon dont la nouvelle poche gastrique est créée.

Chirurgie du manchon gastrique

Avec la chirurgie de la gaine gastrique, le chirurgien retire définitivement environ 80% de votre estomac.

Ce qui reste est cousu dans une petite poche stomacale en forme de banane. Aucune autre modification n'est apportée.

Chirurgie de pontage gastrique

Avec cette procédure, également appelée dérivation gastrique de Roux-en-Y, une petite poche gastrique est créée en retirant ou en «contournant» la majeure partie de votre estomac et la première partie de votre intestin grêle.

La poche gastrique nouvellement créée est ensuite reconnectée à l'intestin grêle restant.

La partie contournée de l'estomac est attachée plus bas dans l'intestin grêle, de sorte qu'elle fournit toujours l'acide et les enzymes digestives qui y sont produites.

La partie de votre intestin grêle qui est enlevée avec votre estomac absorbe normalement certains nutriments et calories.

Étant donné que cette section est contournée, l'absorption de ces calories ne se produit pas, ce qui contribue à votre perte de poids.

Une autre option

La chirurgie de la bande gastrique est un troisième type de chirurgie bariatrique.

Avec cette procédure, une petite poche gastrique est créée en plaçant une bande gonflable autour d'une partie de votre estomac.

La taille de l'ouverture entre la poche et le reste de votre estomac affecte la quantité de poids que vous perdez.

Cela peut être ajusté en gonflant ou dégonflant la bande à travers un port placé sous la peau de votre abdomen. La chirurgie de la bande gastrique peut être facilement inversée en retirant la bande.

Y a-t-il une différence dans la récupération?

Le pontage gastrique est plus compliqué que la chirurgie de la gaine gastrique. En effet, le pontage gastrique est une procédure en deux étapes, tandis que le manchon gastrique ne comporte qu'une seule étape.

La chirurgie de la gaine gastrique et le pontage gastrique sont généralement effectués par laparoscopie.

Cela implique l'insertion d'une lunette éclairée avec une caméra appelée un laparoscope et d'autres outils à travers plusieurs petites incisions dans votre abdomen pour effectuer la chirurgie.

Si tout se passe bien, vous n’avez pas beaucoup de douleur postopératoire et vous pouvez garder les liquides bas. Vous rentrerez généralement chez vous 1 ou 2 jours après la chirurgie de la gaine gastrique.

Si vous ressentez beaucoup de douleur après votre chirurgie de la gaine gastrique, que vous n'êtes pas en mesure de retenir les liquides ou que vous avez d'autres problèmes, vous devrez peut-être passer une journée ou deux supplémentaires à l'hôpital.

Parce que le pontage gastrique est plus compliqué, vous passerez probablement au moins 2 jours à l'hôpital, avant d'avoir suffisamment récupéré pour rentrer chez vous.

Vous devrez peut-être rester à l'hôpital plus longtemps si vous avez des complications après la chirurgie.

Parfois, la chirurgie laparoscopique n'est pas possible, donc une chirurgie ouverte est effectuée. Cela nécessite une incision beaucoup plus grande dans votre abdomen. Ce type d'incision prend plus de temps à guérir que les petites incisions laparoscopiques.

Si vous avez une chirurgie ouverte, vous serez à l'hôpital jusqu'à ce que votre incision soit suffisamment guérie pour que vous puissiez rentrer chez vous. Cela signifie souvent 4 ou 5 jours à l'hôpital.

Certaines des raisons pour lesquelles vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie ouverte comprennent:

• vous avez déjà subi une opération à l'estomac
• vous êtes extrêmement en surpoids
• vous avez des problèmes médicaux importants en plus de l'obésité

Une fois que vous avez quitté l'hôpital, vous aurez besoin de temps pour récupérer complètement. Vous devrez vous détendre pendant 3 ou 4 semaines avant de pouvoir reprendre vos activités normales.

Qu'en est-il des risques et des complications?

La chirurgie bariatrique est une procédure relativement sûre.

Selon l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, le risque d'une complication majeure est d'environ 4%. Ceci est beaucoup plus faible que le risque de développer de graves complications de santé liées à l'obésité.

Certains facteurs qui peuvent compliquer toute chirurgie, y compris la chirurgie bariatrique, comprennent:

• perte de sang (hémorragie)
• le développement de caillots sanguins dans votre jambe (thrombose veineuse profonde) ou vos poumons (embolie pulmonaire)
• effets secondaires de l'anesthésie générale
• infection de votre incision
• douleur postopératoire
• pneumonie

Les complications possibles après une chirurgie bariatrique comprennent:

• calculs biliaires
• carences vitaminiques et nutritionnelles
• nausées, transpiration et diarrhée sévère en mangeant trop rapidement ou en mangeant des aliments sucrés, frits ou gras, ou des produits laitiers (syndrome de dumping)
• peau flasque ou lâche

Complications de la chirurgie de la gaine gastrique

Les complications spécifiques à la chirurgie de la gaine gastrique comprennent:

• reflux d'acide
• fuite de liquide gastrique
• rétrécissement (sténose) le long de la poche stomacale
• obstruction de l'estomac

Complications de la chirurgie de pontage gastrique

Les complications spécifiques au pontage gastrique comprennent:

• un risque plus élevé de carences nutritionnelles en contournant une partie de votre intestin grêle
• sensibilité accrue à l'alcool
• ulcères d'estomac
• une occlusion intestinale
• perforation de l'estomac

Et les changements alimentaires?

Les changements alimentaires que vous devrez effectuer après une chirurgie de la gaine gastrique et un pontage gastrique sont essentiellement les mêmes.

• Pendant environ une semaine après votre chirurgie, vous ne prendrez que des liquides.
• Pendant les 3 prochaines semaines, vous pourrez manger des aliments en purée puis des aliments mous.
• Deux mois après la chirurgie, vous pourrez manger régulièrement.

La principale différence dans le régime postopératoire est la taille de votre poche gastrique, qui affecte la quantité que vous pouvez manger.

• La chirurgie de la gaine gastrique crée une poche qui contient environ 3 onces, ce qui est à peu près la taille d'une rondelle de hockey.
• Avec le bypass gastrique, votre poche peut contenir environ 1 once, soit environ la taille d'une balle de golf.

Les directives diététiques importantes que vous devrez suivre après votre manchon gastrique ou votre pontage gastrique comprennent:

• manger de petites quantités et s'arrêter lorsque vous êtes rassasié
• mâcher vos aliments à fond
• manger lentement
• prendre les vitamines et suppléments recommandés
• rester hydraté en buvant suffisamment d'eau
• siroter des liquides plutôt que de boire rapidement
• éviter les aliments difficiles à digérer, comme la viande et le pain durs
• éviter les boissons gazeuses

Votre pochette s'étirera avec le temps. Il est important de ne pas trop manger après la chirurgie bariatrique car votre poche peut s'étirer suffisamment pour que vous repreniez le poids que vous avez perdu.

Quels sont les avantages et inconvénients?

L'un des plus grands avantages, qui s'applique à la fois à la chirurgie de la gaine gastrique et au pontage gastrique, est que ces procédures réduisent considérablement votre risque de problèmes liés à l'obésité, tels que:

• diabète de type 2
• hypertension artérielle (hypertension)
• taux de cholestérol élevé (hyperlipidémie)
• cardiopathie
• accident vasculaire cérébral
• stéatose hépatique

Avantages et inconvénients de la chirurgie de la gaine gastrique

Gaine gastrique pros

• Vous pouvez perdre jusqu'à 65% de votre excès de poids corporel.
• Il s'agit d'une procédure en une seule étape, ce qui réduit le risque de complications.
• La récupération est plus rapide par rapport au pontage gastrique.
• Il y a moins de problèmes avec l'absorption des nutriments et des vitamines.
• Le syndrome de dumping est moins courant.

Gaine gastrique par contre

• Il y a moins de perte de poids par rapport au pontage gastrique.
• La perte de poids est plus lente.
• Il ne peut pas être inversé.
• Cela peut provoquer un reflux acide.

Avantages et inconvénients de la chirurgie de pontage gastrique

Pros bypass gastrique

• Vous pouvez perdre jusqu'à 80% de votre excès de poids corporel.
• La dérivation intestinale réduit l'absorption des calories.
• Vous perdez du poids plus rapidement qu'avec la chirurgie de la gaine gastrique.
• Bien que difficile, il peut être inversé.

Contournement gastrique par contre

• Il s'agit d'une chirurgie en deux étapes, donc le risque de complications est plus élevé.
• La récupération est plus longue que pour la chirurgie de la gaine gastrique.
• La dérivation intestinale entraîne la malabsorption des nutriments et des vitamines, ce qui peut entraîner des carences.
• Le syndrome de dumping est plus courant.

Lequel est bon pour toi?

Le type de chirurgie bariatrique qui vous convient dépend de plusieurs facteurs, notamment:

• votre poids
• vos antécédents médicaux
• toute condition de santé que vous pourriez avoir
• vos attentes

Discutez avec votre médecin de ces facteurs et demandez-vous si la chirurgie bariatrique est une option pour vous. Ensemble, vous pouvez décider si un type de chirurgie vous convient le mieux.

L'essentiel

La gaine gastrique et le pontage gastrique sont deux types de chirurgie bariatrique. Il existe des similitudes entre les deux procédures, mais il existe également des différences importantes. Les deux chirurgies présentent également des avantages et des inconvénients.

Si vous pensez que vous pourriez être candidat à la chirurgie bariatrique, parlez à votre médecin des risques et des avantages de ces procédures et d'autres.

Avec les conseils et les connaissances de votre médecin, vous pouvez décider si le manchon bariatrique ou le pontage bariatrique vous convient.