Prise en charge de la dystocie de l'épaule

Contenu

• Quels sont les symptômes de la dystocie de l'épaule?
• Quels sont les facteurs de risque de la dystocie de l'épaule?
• Comment diagnostique-t-on la dystocie de l'épaule?
• Quelles sont les complications de la dystocie de l'épaule?
• Comment la dystocie de l'épaule est-elle traitée?
• Peut-on prévenir la dystocie de l'épaule?

Qu'est-ce que la dystocie de l'épaule?

La dystocie de l’épaule survient lorsque la tête d’un bébé traverse le canal génital et que ses épaules se coincent pendant le travail. Cela empêche le médecin d'accoucher complètement du bébé et peut prolonger la durée de l'accouchement. Si cela se produit, votre médecin devra recourir à des interventions supplémentaires pour aider les épaules de votre bébé à se déplacer afin que votre bébé puisse accoucher. La dystocie de l'épaule est considérée comme une urgence. Votre médecin doit agir rapidement pour prévenir les complications liées à la dystocie de l'épaule.

Quels sont les symptômes de la dystocie de l'épaule?

Votre médecin peut identifier la dystocie de l'épaule lorsqu'il voit une partie de la tête de votre bébé sortir du canal génital mais que le reste de son corps n'est pas en mesure d'accoucher. Les médecins appellent les symptômes de la dystocie de l'épaule «le signe de la tortue». Cela signifie qu'une tête fœtale sortira d'abord du corps, mais semblera ensuite retourner dans le canal génital. On dit que c'est comme une tortue qui sort sa tête de sa coquille et la remet à l'intérieur.

Quels sont les facteurs de risque de la dystocie de l'épaule?

Certaines femmes peuvent être plus à risque d'avoir des bébés atteints de dystocie de l'épaule que d'autres. Ceux-ci inclus:

• avoir le diabète et le diabète gestationnel
• avoir des antécédents d'avoir un bébé avec un poids élevé à la naissance ou une macrosomie
• avoir des antécédents de dystocie de l'épaule
• avoir un travail induit
• être obèse
• accoucher après la date prévue
• avoir un accouchement vaginal opératoire, ce qui signifie que votre médecin utilise des forceps ou un aspirateur pour guider votre bébé à travers le canal de naissance
• être enceinte de plusieurs bébés

Cependant, de nombreuses femmes peuvent avoir un bébé atteint de dystocie de l'épaule sans jamais avoir de facteurs de risque.

Comment diagnostique-t-on la dystocie de l'épaule?

Les médecins diagnostiquent la dystocie de l’épaule quand ils peuvent visualiser la tête du bébé mais que le corps du bébé ne peut pas être livré, même après quelques légères manœuvres.Si votre médecin voit que la trompe de votre bébé ne sort pas facilement et qu'il doit prendre certaines mesures en conséquence, il diagnostiquera une dystocie de l'épaule.

Lorsque le bébé sort, les événements se produisent rapidement dans la salle d'accouchement. Si votre médecin pense qu'une dystocie de l'épaule est en cours, il travaillera rapidement pour corriger le problème et accoucher.

Quelles sont les complications de la dystocie de l'épaule?

La dystocie de l'épaule peut augmenter les risques pour vous et votre bébé. La plupart des mères et des bébés atteints de dystocie de l'épaule ne connaissent pas de complications importantes ou à long terme. Cependant, il est possible que des complications, bien que rares, puissent survenir. Ceux-ci inclus:

• saignement excessif chez la mère
• blessures aux épaules, aux bras ou aux mains d'un bébé
• perte d’oxygène dans le cerveau du bébé, ce qui peut causer des lésions cérébrales
• déchirure des tissus de la mère, tels que le col de l’utérus, le rectum, l’utérus ou le vagin

Votre médecin peut traiter et minimiser la plupart de ces complications pour s’assurer qu’elles ne seront pas des problèmes à long terme. Moins de 10% des bébés blessés après une dystocie de l'épaule ont des complications permanentes.

Si votre bébé a une dystocie de l'épaule pendant que vous accouchez, vous pourriez être à risque de contracter cette maladie si vous devenez enceinte à nouveau. Parlez à votre médecin de vos risques avant l'accouchement.

Comment la dystocie de l'épaule est-elle traitée?

Les médecins utilisent un mnémonique «HELPERR» comme guide pour traiter la dystocie de l'épaule:

• «H» signifie aide. Votre médecin devrait demander une aide supplémentaire, comme l'aide d'infirmières ou d'autres médecins.
• «E» signifie évaluer pour l'épisiotomie. Une épisiotomie est une incision ou une coupure dans le périnée entre votre anus et l'ouverture de votre vagin. Cela ne résout généralement pas tout le problème de la dystocie de l'épaule, car votre bébé doit encore passer à travers votre bassin.
• «L» représente les jambes. Votre médecin peut vous demander de tirer vos jambes vers votre estomac. Ceci est également connu sous le nom de manœuvre McRoberts. Il aide à aplatir et à faire pivoter votre bassin, ce qui peut aider votre bébé à passer plus facilement.
• «P» signifie pression suprapubienne. Votre médecin exercera une pression sur une certaine zone de votre bassin pour encourager l'épaule de votre bébé à tourner.
• «E» signifie entrer les manœuvres. Cela signifie aider à faire pivoter les épaules de votre bébé pour qu'il puisse passer plus facilement. Un autre terme pour cela est la rotation interne.
• «R» signifie retirer le bras postérieur du canal génital. Si votre médecin peut libérer l’un des bras du bébé du canal génital, cela facilitera le passage des épaules de votre bébé dans le canal génital.
• «R» signifie rouler le patient. Cela signifie vous demander de vous mettre à genoux. Ce mouvement peut aider votre bébé à passer plus facilement dans le canal génital.

Celles-ci ne doivent pas être effectuées dans l’ordre indiqué pour être efficaces. En outre, il existe d'autres manœuvres qu'un médecin peut effectuer pour la mère ou le bébé pour aider le bébé à accoucher. Les techniques dépendront probablement de la position de vous et de votre bébé et de l'expérience de votre médecin.

Peut-on prévenir la dystocie de l'épaule?

Votre médecin peut déterminer si vous êtes à risque d’avoir un bébé atteint de dystocie de l’épaule, mais il est peu probable qu’il vous recommandera des méthodes invasives. Des exemples de telles méthodes comprennent une césarienne ou le déclenchement du travail avant qu'un bébé ne devienne trop gros.

Votre médecin peut prévoir qu'une dystocie de l'épaule peut survenir. Discutez avec votre médecin pour en savoir plus sur les complications potentielles et comment votre médecin traitera la dystocie de l'épaule si cela se produit.