Hormonothérapie du cancer du sein: comment cela fonctionne, effets secondaires et plus encore

Contenu

• Comment fonctionne l'hormonothérapie?
• Qui devrait envisager l'hormonothérapie?
• Choisir le meilleur type d'hormonothérapie pour vous
• Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes
• Inhibiteurs d'aromatase
• Ablation ou suppression ovarienne
• Hormones de libération d'hormones lutéinisantes
• Quels sont les effets secondaires de l'hormonothérapie contre le cancer du sein?
• SERM
• IA
• Perspective

Le cancer du sein est une tumeur maligne qui commence et se développe dans le sein. Les tumeurs malignes peuvent se développer et envahir les tissus voisins ou se déplacer vers des organes distants.

Cette progression est appelée métastase.Le traitement du cancer du sein vise à éliminer ces tumeurs et à empêcher une future croissance tumorale.

L'hormonothérapie est un type de traitement du cancer du sein. Souvent associée à des traitements supplémentaires, elle est considérée comme une thérapie adjuvante.

Pour la maladie métastatique, la thérapie adjuvante peut être utilisée seule ou chez les personnes qui ne tolèrent pas la chirurgie ou la chimiothérapie. Les autres traitements comprennent:

• radiation
• chirurgie
• chimiothérapie

Comment fonctionne l'hormonothérapie?

Dans certains cancers du sein, les hormones féminines œstrogènes et progestérone peuvent stimuler la croissance des cellules cancéreuses. Les cancers qui sont positifs pour les récepteurs hormonaux se développent lorsque les hormones se fixent aux récepteurs des cellules cancéreuses.

Selon l'American Cancer Society, environ les deux tiers de tous les cancers du sein sont positifs pour les récepteurs hormonaux.

L'hormonothérapie vise à empêcher les œstrogènes de se lier aux récepteurs pour ralentir ou empêcher la croissance du cancer.

Qui devrait envisager l'hormonothérapie?

L'hormonothérapie n'est efficace que pour les personnes atteintes de tumeurs à récepteurs hormonaux positifs. Si votre tumeur cancéreuse du sein est négative aux récepteurs hormonaux, cela ne fonctionnera pas pour vous.

Choisir le meilleur type d'hormonothérapie pour vous

Il existe plusieurs types d'hormonothérapie pour traiter le cancer du sein, notamment:

Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes

Aussi appelés SERM, ces médicaments empêchent les cellules cancéreuses du sein de se lier aux œstrogènes. Les SERM bloquent les effets des œstrogènes dans les tissus mammaires mais pas dans les autres tissus du corps.

Traditionnellement, ces médicaments ne sont utilisés que chez les femmes préménopausées. Les SERM les plus couramment utilisés comprennent:

• Tamoxifène (Soltamox): Ce médicament empêche l’œstrogène de se lier aux cellules afin que le cancer ne puisse pas se développer et se diviser. Selon le National Cancer Institute, les personnes qui prennent du tamoxifène pendant 10 ans après un traitement contre le cancer du sein sont moins susceptibles d'avoir le cancer de retour et plus susceptibles de vivre plus longtemps que les personnes qui ont pris le médicament pendant seulement 5 ans.
• Torémifène (Fareston): Ce médicament est uniquement approuvé pour traiter le cancer du sein qui s'est propagé à d'autres parties du corps et peut ne pas être bénéfique pour les personnes qui ont eu un succès limité en utilisant le tamoxifène.
• Fulvestrant (Faslodex): Il s'agit d'un médicament injectable bloquant les récepteurs aux œstrogènes qui est couramment utilisé pour traiter le cancer du sein avancé. Contrairement aux autres SERM, il bloque l'effet des œstrogènes dans tout le corps.

Inhibiteurs d'aromatase

Les inhibiteurs de l'aromatase (IA) empêchent la production d'œstrogènes à partir des tissus adipeux mais n'ont aucun effet sur les œstrogènes produits par les ovaires.

Étant donné que les IA ne peuvent pas empêcher les ovaires de produire des œstrogènes, elles ne sont efficaces que chez les femmes ménopausées. Les IA sont approuvées pour les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein à récepteurs d'œstrogènes à n'importe quel stade.

Des recherches plus récentes montrent que chez les femmes préménopausées, une IA combinée à une suppression ovarienne est plus efficace que le tamoxifène pour prévenir la récidive du cancer du sein après le traitement initial. Il est désormais considéré comme la norme de soins.

Les IA courantes comprennent:

• létrozole (Femara)
• exémestane (Aromasin)
• anastrozole (Arimidex)

Ablation ou suppression ovarienne

Pour les femmes qui n'ont pas traversé la ménopause, l'ablation ovarienne peut être une option. Cela peut être fait médicalement ou chirurgicalement. L'une ou l'autre méthode arrête la production d'œstrogènes, ce qui inhibe la croissance du cancer.

L'ablation chirurgicale se fait en enlevant les ovaires. Sans production d'œstrogènes par les ovaires, vous entrerez dans la ménopause permanente.

Hormones de libération d'hormones lutéinisantes

Des médicaments appelés hormones de libération d'hormones lutéinisantes (LHRH) peuvent être utilisés pour empêcher les ovaires de produire des œstrogènes. Ces médicaments comprennent la goséréline (Zoladex) et le leuprolide (Lupron). Cela entraînera une ménopause temporaire.

Les médicaments anti-ovariens provoqueront la ménopause. Les femmes qui choisissent cette option prendront généralement également une IA.

Quels sont les effets secondaires de l'hormonothérapie contre le cancer du sein?

SERM

Le tamoxifène et d'autres SERM peuvent provoquer:

• les bouffées de chaleur
• fatigue
• sautes d'humeur
• sécheresse vaginale
• pertes vaginales

Ces médicaments peuvent également augmenter votre risque de caillots sanguins et de cancer de l'endomètre. Mais ces effets secondaires sont rares. Dans certains cas, le tamoxifène peut provoquer un accident vasculaire cérébral et augmenter le risque de crise cardiaque.

IA

Les effets secondaires pour les IA comprennent:

• douleur musculaire
• raideur articulaire
• douleur articulaire

L'œstrogène est important pour le développement et la solidité des os, et les IA limitent la production naturelle d'œstrogènes. Les prendre augmentera votre risque d'ostéoporose et de fractures osseuses.

Perspective

L'hormonothérapie ne peut traiter que les personnes atteintes de tumeurs à récepteurs hormonaux positifs.

Votre traitement dépendra de votre préménopause ou de votre postménopause.

Les femmes préménopausées devraient envisager sérieusement l'ablation ovarienne associée à l'IA par rapport au tamoxifène seul. Mais cela les amènera à entrer prématurément en ménopause.

L'hormonothérapie est assez efficace pour la plupart des personnes atteintes d'un cancer du sein hormono-positif. Les taux de survie à long terme pour les personnes qui utilisent l'hormonothérapie sont plus élevés que pour ceux qui n'en ont pas.

Si vous avez un cancer du sein, demandez à votre médecin ou à votre oncologue si vous bénéficierez d'un traitement hormonal. Le traitement réduit le risque de récidive du cancer du sein chez les femmes atteintes d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs.

Il peut également prolonger la vie et réduire les symptômes liés au cancer chez les personnes atteintes d'un cancer du sein métastatique ou hormonal positif à un stade avancé.

Il existe différentes options en fonction de votre état de ménopause. Connaissez vos options et pesez le pour et le contre de l'hormonothérapie.