Angioplastie et pose de stent - artère carotide

Les vaisseaux sanguins qui amènent le sang à votre cerveau et à votre visage sont appelés artères carotides. Vous avez une artère carotide de chaque côté de votre cou.

Le flux sanguin dans cette artère peut être partiellement ou totalement bloqué par une matière grasse appelée plaque. Un blocage partiel est appelé sténose de l'artère carotide (rétrécissement). Un blocage dans votre artère carotide peut réduire l'apport sanguin à votre cerveau. Parfois, une partie d'une plaque peut se rompre et bloquer une autre artère. Un accident vasculaire cérébral peut survenir si votre cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang.

Deux procédures peuvent être utilisées pour traiter une artère carotide qui est rétrécie ou bloquée. Ceux-ci sont:

• Chirurgie pour enlever l'accumulation de plaque (endartériectomie)
• Angioplastie carotidienne avec pose de stent

L'angioplastie carotidienne et le stenting (CAS) se font à l'aide d'une petite incision chirurgicale.

• Votre chirurgien fera une incision chirurgicale dans votre aine après avoir utilisé un médicament anesthésiant. Vous recevrez également des médicaments pour vous détendre.
• Le chirurgien place un cathéter (un tube flexible) à travers la coupe dans une artère. Il est soigneusement déplacé jusqu'à votre cou jusqu'à l'obstruction de votre artère carotide. Des images radiographiques mobiles (fluoroscopie) sont utilisées pour voir l'artère et guider le cathéter dans la bonne position.
• Ensuite, le chirurgien déplacera un fil à travers le cathéter jusqu'au blocage. Un autre cathéter avec un très petit ballon à l'extrémité sera poussé sur ce fil et dans le blocage. Ensuite, le ballon est gonflé.
• Le ballon appuie contre la paroi intérieure de votre artère. Cela ouvre l'artère et permet à plus de sang de circuler vers votre cerveau. Un stent (un tube en treillis métallique) peut également être placé dans la zone bloquée. Le stent est inséré en même temps que le cathéter à ballonnet. Il se dilate avec le ballon. Le stent est laissé en place pour aider à maintenir l'artère ouverte.
• Le chirurgien retire ensuite le ballon.

La chirurgie carotidienne (endartériectomie) est un moyen plus ancien et efficace de traiter les artères rétrécies ou obstruées. Cette procédure est très sûre.

Le CAS s'est développé comme une bonne alternative à la chirurgie, lorsqu'elle est pratiquée par des opérateurs expérimentés. Certains facteurs peuvent favoriser le stenting, tels que :

• La personne est trop malade pour subir une endartériectomie carotidienne.
• L'emplacement du rétrécissement dans l'artère carotide rend la chirurgie plus difficile.
• La personne a subi une chirurgie du cou ou de la carotide dans le passé.
• La personne a subi une irradiation au cou.

Les risques de l'angioplastie carotidienne et de la pose d'un stent, qui dépendent de facteurs tels que l'âge, sont :

• Réaction allergique au colorant
• Caillots sanguins ou saignement au site de la chirurgie
• Dommages cérébraux
• Colmatage de l'intérieur du stent (resténose intra-stent)
• Attaque cardiaque
• Insuffisance rénale (risque plus élevé chez les personnes qui ont déjà des problèmes rénaux)
• Plus de blocage de l'artère carotide au fil du temps
• Convulsions (c'est rare)
• Coup

Votre fournisseur de soins de santé fera un examen physique et effectuera plusieurs tests médicaux.

Dites toujours à votre fournisseur quels médicaments vous prenez, y compris les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Pendant les 2 semaines avant votre intervention :

• Quelques jours avant la chirurgie, vous devrez peut-être arrêter de prendre des médicaments qui rendent la coagulation du sang plus difficile. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le clopidogrel (Plavix), le ticagrelor (Brilinta), le prasugrel (Effient) la naprosyne (Aleve, Naproxen) et d'autres médicaments comme ceux-ci.
• Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous fumez, vous devez arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur pour arrêter de fumer.
• Informez toujours votre fournisseur de tout rhume, grippe, fièvre, poussée d'herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie.

Ne buvez rien après minuit la veille de votre chirurgie, y compris de l'eau.

Le jour de votre chirurgie :

• Prenez les médicaments qu'on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• On vous dira quand arriver à l'hôpital.

Après la chirurgie, vous devrez peut-être passer la nuit à l'hôpital afin de pouvoir surveiller tout signe de saignement, d'accident vasculaire cérébral ou de mauvaise circulation sanguine vers votre cerveau.Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même si votre procédure est effectuée tôt dans la journée et que vous vous portez bien. Votre prestataire vous expliquera comment prendre soin de vous à la maison.

L'angioplastie de l'artère carotide et la pose d'un stent peuvent aider à réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. Mais vous devrez modifier votre mode de vie pour aider à prévenir l'accumulation de plaque, les caillots sanguins et d'autres problèmes dans vos artères carotides au fil du temps. Vous devrez peut-être modifier votre alimentation et commencer un programme d'exercice si votre fournisseur vous dit que l'exercice est sans danger pour vous.

Angioplastie carotidienne et pose d'endoprothèse ; CAS ; Angioplastie - artère carotide ; Sténose de l'artère carotide - angioplastie

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