Tumeurs osseuses

Contenu

• Qu'est-ce qu'une tumeur osseuse?
• Types de tumeurs osseuses bénignes
• Ostéochondromes
• Fibrome non ossifiant unicaméral
• Tumeurs à cellules géantes
• Enchondrome
• Dysplasie fibreuse
• Kyste osseux anévrismal
• Types de tumeurs osseuses malignes
• Ostéosarcome
• Famille de tumeurs du sarcome d'Ewing (ESFT)
• Chondrosarcome
• Cancer osseux secondaire
• Myélome multiple
• Quelles sont les causes des tumeurs osseuses?
• Reconnaître les symptômes potentiels des tumeurs osseuses
• Diagnostiquer une tumeur osseuse
• Analyses de sang et d'urine
• Tests d'imagerie
• Biopsies
• Comment les tumeurs osseuses bénignes sont-elles traitées?
• Comment les tumeurs osseuses malignes sont-elles traitées?
• Chirurgie
• Radiothérapie
• Chimiothérapie
• Cryochirurgie
• Récupération du traitement de la tumeur osseuse
• Perspectives à long terme

Qu'est-ce qu'une tumeur osseuse?

Lorsque les cellules se divisent de manière anormale et incontrôlable, elles peuvent former une masse ou un morceau de tissu. Cette bosse s'appelle une tumeur. Des tumeurs osseuses se forment dans vos os. À mesure que la tumeur se développe, des tissus anormaux peuvent déplacer des tissus sains. Les tumeurs peuvent être bénignes ou malignes.

Les tumeurs bénignes ne sont pas cancéreuses. Bien que les tumeurs osseuses bénignes restent généralement en place et ne soient pas mortelles, ce sont toujours des cellules anormales et peuvent nécessiter un traitement. Les tumeurs bénignes peuvent se développer et pourraient comprimer votre tissu osseux sain et provoquer des problèmes futurs.

Les tumeurs malignes sont cancéreuses. Les tumeurs osseuses malignes peuvent provoquer la propagation du cancer dans tout le corps.

Types de tumeurs osseuses bénignes

Ostéochondromes

Les tumeurs bénignes sont plus courantes que les tumeurs malignes. Selon l'American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), le type le plus courant de tumeur osseuse bénigne est un ostéochondrome. Ce type représente entre 35 et 40 pour cent de toutes les tumeurs osseuses bénignes. Les ostéochondromes se développent chez les adolescents et les adolescents.

Ces tumeurs se forment près des extrémités en croissance active des os longs, tels que les os des bras ou des jambes. Plus précisément, ces tumeurs ont tendance à affecter l'extrémité inférieure du fémur (fémur), l'extrémité supérieure de l'os de la jambe inférieure (tibia) et l'extrémité supérieure de l'os du bras supérieur (humérus).

Ces tumeurs sont constituées d'os et de cartilage. Les ostéochondromes ont été considérés comme une anomalie de croissance. Un enfant peut développer un seul ostéochondrome ou plusieurs d'entre eux.

Fibrome non ossifiant unicaméral

Le fibrome non ossifiant unicaméral est un simple kyste osseux solitaire. C'est le seul vrai kyste osseux. Il se trouve généralement dans la jambe et survient le plus souvent chez les enfants et les adolescents.

Tumeurs à cellules géantes

Les tumeurs à cellules géantes se développent de manière agressive. Ils surviennent chez l'adulte. Ils se trouvent à l'extrémité arrondie de l'os et non dans la plaque de croissance. Ce sont des tumeurs très rares.

Enchondrome

Un enchondrome est un kyste du cartilage qui se développe à l'intérieur de la moelle osseuse. Lorsqu'elles surviennent, elles commencent chez les enfants et persistent à l'âge adulte. Ils ont tendance à faire partie de syndromes appelés syndrome d'Ollier et de Mafucci. Les enchondromes se produisent dans les mains et les pieds ainsi que dans les os longs du bras et de la cuisse.

Dysplasie fibreuse

La dysplasie fibreuse est une mutation génétique qui rend les os fibreux et vulnérables aux fractures.

Kyste osseux anévrismal

Un kyste osseux anévrismal est une anomalie des vaisseaux sanguins qui commence dans la moelle osseuse. Il peut se développer rapidement et peut être particulièrement destructeur car il affecte les plaques de croissance.

Types de tumeurs osseuses malignes

Il existe également plusieurs types de cancer qui produisent des tumeurs osseuses malignes. Le cancer osseux primaire signifie que le cancer est originaire des os. Selon le National Cancer Institute (NCI), le cancer osseux primaire représente moins de 1% de tous les types de cancer.

Les trois formes les plus courantes de cancers osseux primitifs sont l'ostéosarcome, la famille de tumeurs du sarcome d'Ewing et le chondrosarcome.

Ostéosarcome

L'ostéosarcome, qui survient principalement chez les enfants et les adolescents, est le deuxième type de cancer des os le plus courant. Cela se développe généralement autour de la hanche, de l'épaule ou du genou. Cette tumeur se développe rapidement et a tendance à se propager à d'autres parties du corps.

Les sites les plus courants de propagation de cette tumeur sont les zones où les os se développent le plus activement (plaques de croissance), l'extrémité inférieure du fémur et l'extrémité supérieure de l'os de la jambe inférieure. L'ostéosarcome est également parfois appelé sarcome ostéogénique. Voici comment il est traité et les perspectives des personnes diagnostiquées avec un ostéosarcome.

Famille de tumeurs du sarcome d'Ewing (ESFT)

La famille des tumeurs du sarcome d'Ewing (ESFT) frappe les adolescents et les jeunes adultes, mais ces tumeurs peuvent parfois toucher des enfants aussi jeunes que 5 ans. Ce type de cancer des os se manifeste généralement dans les jambes (os longs), le bassin, la colonne vertébrale, les côtes, le haut des bras et le crâne.

Il commence dans les cavités des os où la moelle osseuse est produite (les cavités médullaires). En plus de prospérer dans les os, les ESFT peuvent également se développer dans les tissus mous, tels que la graisse, les muscles et les vaisseaux sanguins. Selon le NCI, les enfants afro-américains développent très rarement des ESFT. Les hommes sont plus susceptibles de développer des ESFT que les femmes. Les ESFT se développent et se propagent rapidement.

Chondrosarcome

Les personnes d'âge moyen et les adultes plus âgés sont plus susceptibles que les autres groupes d'âge de développer un chondrosarcome. Ce type de cancer des os se développe généralement dans les hanches, les épaules et le bassin.

Cancer osseux secondaire

Le terme «cancer osseux secondaire» signifie que le cancer a commencé ailleurs dans le corps et s'est ensuite propagé à l'os. Elle affecte généralement les personnes âgées. Les types de cancer les plus susceptibles de se propager à vos os sont:

• un rein
• Sein
• prostate
• poumon (en particulier ostéosarcome)
• glande thyroïde

Myélome multiple

Le type le plus commun de cancer osseux secondaire est appelé myélome multiple. Ce cancer des os se présente sous forme de tumeurs dans la moelle osseuse. Le myélome multiple affecte le plus souvent les personnes âgées.

Quelles sont les causes des tumeurs osseuses?

Les causes des tumeurs osseuses ne sont pas connues. Quelques causes possibles sont la génétique, la radiothérapie et les blessures aux os. L'ostéosarcome a été lié à la radiothérapie (en particulier à des doses élevées de rayonnement) et à d'autres médicaments anticancéreux, en particulier chez les enfants. Cependant, une cause directe n'a pas été identifiée.

Les tumeurs surviennent souvent lorsque des parties du corps se développent rapidement. Les personnes qui ont eu des fractures osseuses réparées avec des implants métalliques sont également plus susceptibles de développer un ostéosarcome plus tard.

Reconnaître les symptômes potentiels des tumeurs osseuses

Une douleur sourde dans l'os affecté est le symptôme le plus courant du cancer des os. La douleur commence comme occasionnelle, puis devient sévère et constante. La douleur peut être suffisamment intense pour vous réveiller la nuit.

Parfois, lorsque les gens ont une tumeur osseuse non découverte, ce qui semble être une blessure insignifiante brise l'os déjà affaibli, entraînant une douleur intense. Ceci est connu comme une fracture pathologique. Parfois, il peut y avoir un gonflement au site de la tumeur.

Ou vous pourriez ne pas ressentir de douleur, mais vous remarquerez une nouvelle masse de tissu sur une partie de votre corps. Les tumeurs peuvent également provoquer des sueurs nocturnes, des fièvres ou les deux.

Les personnes atteintes de tumeurs bénignes peuvent ne présenter aucun symptôme. La tumeur pourrait ne pas être détectée jusqu'à ce qu'une analyse d'imagerie la révèle lors de la réception d'autres tests médicaux.

Une tumeur osseuse bénigne, comme un ostéochondrome, peut ne pas nécessiter de traitement, sauf si elle commence à interférer avec votre fonction et vos mouvements quotidiens.

Diagnostiquer une tumeur osseuse

Les fractures, les infections et d'autres conditions peuvent ressembler à des tumeurs. Pour être sûr que vous avez une tumeur osseuse, votre médecin peut demander une variété de tests.

Tout d'abord, votre médecin procédera à un examen physique en se concentrant sur la zone de votre tumeur suspectée. Ils vérifieront la sensibilité de vos os et testeront votre amplitude de mouvement. Votre médecin vous posera également des questions sur vos antécédents médicaux familiaux.

Analyses de sang et d'urine

Votre médecin peut demander des tests, y compris des échantillons de sang ou d'urine. Un laboratoire analysera ces fluides pour détecter différentes protéines pouvant indiquer la présence d'une tumeur ou d'autres problèmes médicaux.

Un test de phosphatase alcaline est un outil couramment utilisé par les médecins pour diagnostiquer les tumeurs osseuses. Lorsque votre tissu osseux est particulièrement actif dans la formation de cellules, de grandes quantités de cette enzyme apparaissent dans votre sang. Cela peut être dû au fait qu'un os se développe, comme chez les jeunes, ou cela peut signifier qu'une tumeur produit un tissu osseux anormal. Ce test est plus fiable chez les personnes qui ont cessé de croître.

Tests d'imagerie

Votre médecin vous prescrira probablement des radiographies pour déterminer la taille et l'emplacement exact de la tumeur. Selon les résultats des rayons X, ces autres tests d'imagerie peuvent être nécessaires:

• Un tomodensitogramme est une série de rayons X détaillés de l'intérieur de votre corps qui sont pris sous plusieurs angles.
• Une IRM utilise des aimants et des ondes radio pour fournir des images détaillées de la zone en question.
• Lors d'une tomographie par émission de positrons (TEP), votre médecin injectera une petite quantité de sucre radioactif dans votre veine. Étant donné que les cellules cancéreuses utilisent plus de glucose que les cellules normales, cette activité aide votre médecin à localiser le site de la tumeur.
• Une artériographie est une radiographie de vos artères et veines.

Une scintigraphie osseuse peut également être nécessaire - voici comment ils sont effectués et ce que signifient les résultats.

Biopsies

Votre médecin voudra peut-être effectuer une biopsie. Dans ce test, un échantillon du tissu qui compose votre tumeur sera prélevé. L'échantillon est examiné dans un laboratoire au microscope. Les principaux types de biopsies sont une biopsie à l'aiguille et une biopsie incisionnelle.

Une biopsie à l'aiguille peut être effectuée dans le cabinet de votre médecin ou par un radiologue avec l'un des tests d'imagerie mentionnés précédemment. De toute façon, vous aurez une anesthésie locale pour bloquer la douleur.

Votre médecin insérera une aiguille dans votre os, l'utilisant pour retirer un petit morceau de tissu tumoral. Si un radiologue fait la biopsie à l'aiguille, il utilisera l'image de la radiographie, de l'IRM ou du scanner pour aider à trouver la tumeur et savoir où insérer l'aiguille.

Une biopsie incisionnelle, également appelée biopsie ouverte, est effectuée dans une salle d'opération sous anesthésie générale afin que vous dormiez pendant la procédure. Votre médecin fera une incision et retirera vos tissus par l'incision.

La réalisation d'une biopsie osseuse est importante pour établir un diagnostic définitif de la condition.

Comment les tumeurs osseuses bénignes sont-elles traitées?

Si votre tumeur est bénigne, elle peut ou non nécessiter une action. Parfois, les médecins surveillent simplement les tumeurs osseuses bénignes pour voir si elles évoluent avec le temps. Cela nécessite de revenir périodiquement pour les radiographies de suivi.

Les tumeurs osseuses peuvent se développer, rester les mêmes ou éventuellement disparaître. Les enfants ont plus de chances de voir leurs tumeurs osseuses disparaître à mesure qu'ils grandissent.

Cependant, votre médecin peut vouloir retirer chirurgicalement la tumeur bénigne. Les tumeurs bénignes peuvent parfois se propager ou se transformer en tumeurs malignes. Les tumeurs osseuses peuvent également entraîner des fractures.

Comment les tumeurs osseuses malignes sont-elles traitées?

Si votre tumeur est maligne, vous travaillerez en étroite collaboration avec une équipe de médecins pour la traiter. Bien que les tumeurs malignes soient une source de préoccupation, les perspectives pour les personnes atteintes de cette maladie s'améliorent à mesure que les traitements sont développés et affinés.

Votre traitement dépendra du type de cancer des os que vous avez et de sa propagation. Si vos cellules cancéreuses sont confinées à la tumeur et à sa zone immédiate, cela s'appelle le stade localisé. Au stade métastatique, les cellules cancéreuses se sont déjà propagées à d'autres parties du corps. Cela rend la guérison du cancer plus difficile.

La chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie sont les principales stratégies de traitement du cancer.

Chirurgie

Le cancer des os est généralement traité par chirurgie. En chirurgie, toute votre tumeur est enlevée. Votre chirurgien examine attentivement les marges de votre tumeur pour s'assurer qu'aucune cellule cancéreuse ne reste après la chirurgie.

Si votre cancer des os est dans un bras ou une jambe, votre chirurgien peut recourir à ce que l'on appelle la chirurgie de sauvetage des membres. Cela signifie que pendant que les cellules cancéreuses sont éliminées, vos tendons, muscles, vaisseaux sanguins et nerfs sont épargnés. Votre chirurgien remplacera l'os cancéreux par un implant métallique.

Les progrès de la chimiothérapie ont considérablement amélioré la récupération et la survie. De nouveaux médicaments sont introduits sur une base continue.

Les techniques chirurgicales se sont également considérablement améliorées. Les médecins sont beaucoup plus susceptibles d'épargner vos membres. Cependant, vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie reconstructive pour conserver autant de fonctions des membres que possible.

Radiothérapie

Le rayonnement est souvent utilisé en conjonction avec la chirurgie. Les rayons X à haute dose sont utilisés pour réduire les tumeurs avant la chirurgie et tuer les cellules cancéreuses. Le rayonnement peut également réduire la douleur et diminuer le risque de fractures osseuses.

Chimiothérapie

Si votre médecin pense que vos cellules cancéreuses sont susceptibles de se propager ou si elles l'ont déjà fait, il peut recommander une chimiothérapie. Cette thérapie utilise des médicaments anticancéreux pour tuer les cellules cancéreuses à croissance rapide.

Les effets secondaires de la chimiothérapie comprennent:

• la nausée
• irritabilité
• chute de cheveux
• fatigue extreme

Cryochirurgie

La cryochirurgie est une autre possibilité de traitement. Ce traitement consiste à tuer les cellules cancéreuses en les congelant avec de l'azote liquide. Un tube creux est inséré dans la tumeur et de l'azote liquide ou de l'argon est pompé. Dans certains cas, la cryochirurgie peut être utilisée pour traiter les tumeurs osseuses au lieu d'une chirurgie régulière.

Récupération du traitement de la tumeur osseuse

Votre médecin vous demandera de rester en contact étroit avec eux pendant votre convalescence. Des radiographies et des tests sanguins de suivi seront nécessaires pour s'assurer que toute la tumeur a disparu et qu'elle ne revient pas.Vous devrez peut-être subir des tests de suivi tous les quelques mois.

La vitesse à laquelle vous récupérez dépendra du type de tumeur osseuse que vous avez eu, de sa taille et de son emplacement.

Beaucoup de gens trouvent les groupes de soutien contre le cancer utiles. Si votre tumeur osseuse est maligne, demandez des ressources à votre médecin ou renseignez-vous sur des groupes comme l'American Cancer Society (ACS).

Perspectives à long terme

Si votre tumeur est bénigne, votre résultat à long terme sera probablement bon. Cependant, les tumeurs osseuses bénignes peuvent se développer, récidiver ou se transformer en cancer, vous bénéficierez donc toujours de contrôles réguliers.

Vos perspectives varient selon le type de cancer, la taille, la localisation et votre état de santé général. Vos perspectives sont également bonnes si l'os est localisé.

Les tumeurs osseuses malignes et bénignes peuvent récidiver. Les personnes qui ont eu un cancer des os, en particulier à un âge précoce, sont plus à risque de développer d'autres types de cancer. Si vous présentez des symptômes ou des problèmes de santé, assurez-vous d'en discuter rapidement avec votre médecin.

Les perspectives sont plus mauvaises si le cancer des os s'est propagé. Mais il existe des traitements et la technologie continue de progresser. De nombreuses personnes atteintes d'un cancer des os participent à des essais cliniques sur de nouveaux médicaments et thérapies. Celles-ci profitent aux personnes vivant actuellement avec le cancer et aux personnes qui recevront un diagnostic et un traitement à l'avenir. Si vous souhaitez participer à des essais cliniques, parlez-en à votre médecin ou appelez le NCI au 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).