Résection de la prostate - mini-invasive

La résection mini-invasive de la prostate est une intervention chirurgicale visant à retirer une partie de la prostate. Il est fait pour traiter une hypertrophie de la prostate. La chirurgie améliorera le flux d'urine à travers l'urètre, le tube qui transporte l'urine de la vessie à l'extérieur de votre corps. Cela peut être fait de différentes manières. Il n'y a pas d'incision (coupure) dans votre peau.

Ces procédures sont souvent effectuées dans le bureau de votre fournisseur de soins de santé ou dans une clinique de chirurgie ambulatoire.

La chirurgie peut se faire de plusieurs manières. Le type de chirurgie dépendra de la taille de votre prostate et de la cause de sa croissance. Votre médecin tiendra compte de la taille de votre prostate, de votre état de santé et du type de chirurgie que vous pourriez souhaiter.

Toutes ces procédures sont effectuées en passant un instrument à travers l'ouverture de votre pénis (méat). Vous recevrez une anesthésie générale (sommeil et sans douleur), une anesthésie rachidienne ou péridurale (éveillé mais sans douleur), ou une anesthésie locale et une sédation. Les choix bien établis sont :

• Prostatectomie au laser. Cette procédure prend environ 1 à 2 heures. Le laser détruit le tissu prostatique qui bloque l'ouverture de l'urètre. Vous rentrerez probablement chez vous le jour même. Vous aurez peut-être besoin d'une sonde de Foley placée dans votre vessie pour aider à drainer l'urine pendant quelques jours après la chirurgie.
• Ablation transurétrale à l'aiguille (TUNA). Le chirurgien insère des aiguilles dans la prostate. Les ondes sonores à haute fréquence (ultrasons) chauffent les aiguilles et le tissu prostatique. Vous aurez peut-être besoin d'une sonde de Foley placée dans votre vessie pour aider à drainer l'urine après la chirurgie pendant 3 à 5 jours.
• Thermothérapie transurétrale par micro-ondes (TUMT). TUMT fournit de la chaleur en utilisant des impulsions micro-ondes pour détruire le tissu de la prostate. Votre médecin insérera l'antenne micro-ondes dans votre urètre. Vous aurez peut-être besoin d'une sonde de Foley placée dans votre vessie pour aider à drainer l'urine après la chirurgie pendant 3 à 5 jours.
• Électrovaporisation transurétrale (TUVP). Un outil ou un instrument délivre un fort courant électrique pour détruire le tissu prostatique. Vous aurez un cathéter placé dans votre vessie. Il peut être retiré dans les heures qui suivent la procédure ou vous pouvez rentrer chez vous avec.
• Incision transurétrale (TUIP). Votre chirurgien fait de petites incisions chirurgicales là où la prostate rencontre votre vessie. Cela rend l'urètre plus large. Cette procédure prend 20 à 30 minutes. Beaucoup d'hommes peuvent rentrer chez eux le même jour. La récupération complète peut prendre 2 à 3 semaines. Vous pouvez rentrer chez vous avec une sonde dans votre vessie.

Une hypertrophie de la prostate peut rendre la miction difficile. Vous pouvez également contracter des infections des voies urinaires. L'ablation de tout ou partie de la prostate peut améliorer ces symptômes. Avant de subir une intervention chirurgicale, votre médecin peut vous indiquer les changements que vous pouvez apporter à votre façon de manger ou de boire. Vous pouvez également essayer certains médicaments.

L'ablation de la prostate peut être recommandée si vous :

• Impossible de vider complètement votre vessie (rétention urinaire)
• Avoir des infections urinaires à répétition
• Vous avez des saignements de la prostate
• Avoir des calculs vésicaux avec votre hypertrophie de la prostate
• Uriner très lentement
• Vous avez pris des médicaments et ils n'ont pas soulagé vos symptômes ou vous ne voulez plus les prendre

Les risques de toute intervention chirurgicale sont :

• Caillots sanguins dans les jambes qui peuvent se déplacer vers les poumons
• Perte de sang
• Problèmes de respiration
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral pendant la chirurgie
• Infection, y compris dans la plaie chirurgicale, les poumons (pneumonie), la vessie ou les reins
• Réactions aux médicaments

Les autres risques de cette chirurgie sont :

• Problèmes d'érection (impuissance)
• Aucune amélioration des symptômes
• Renvoyez le sperme dans votre vessie au lieu de sortir par l'urètre (éjaculation rétrograde)
• Problèmes de contrôle de l'urine (incontinence)
• Sténose urétrale (resserrement de la sortie urinaire du tissu cicatriciel)

Vous aurez de nombreuses visites chez votre prestataire et des tests avant la chirurgie :

• Examen physique complet
• Visites avec votre médecin pour vous assurer que les problèmes médicaux, tels que le diabète, l'hypertension artérielle et les problèmes cardiaques ou pulmonaires sont bien traités
• Tests pour confirmer que vous avez une anatomie et une fonction vésicale normales

Si vous êtes fumeur, vous devez arrêter plusieurs semaines avant la chirurgie. Votre fournisseur peut vous aider.

Dites toujours à votre fournisseur quels médicaments, vitamines et autres suppléments vous prenez, même ceux que vous avez achetés sans ordonnance.

Au cours des semaines précédant votre chirurgie :

• On peut vous demander d'arrêter de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène (Advil, Motrin), du naproxène (Aleve, Naprosyn), de la vitamine E, du clopidogrel (Plavix), de la warfarine (Coumadin) et d'autres médicaments comme ceux-ci.
• Demandez quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.

Le jour de votre chirurgie :

• NE PAS manger ou boire quoi que ce soit après minuit la veille de votre chirurgie.
• Prenez les médicaments qu'on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• On vous dira quand arriver à l'hôpital ou à la clinique.

La plupart des gens peuvent rentrer chez eux le jour de la chirurgie ou le lendemain. Vous pouvez toujours avoir un cathéter dans votre vessie lorsque vous quittez l'hôpital ou la clinique.

La plupart du temps, ces procédures peuvent soulager vos symptômes. Mais vous avez plus de chances d'avoir besoin d'une deuxième intervention chirurgicale dans 5 à 10 ans que si vous subissez une résection transurétrale de la prostate (RTUP).

Certaines de ces chirurgies moins invasives peuvent causer moins de problèmes de contrôle de votre urine ou de votre capacité à avoir des relations sexuelles que la RTUP standard. Parlez-en à votre médecin.

Vous pouvez avoir les problèmes suivants pendant un certain temps après la chirurgie :

• Du sang dans vos urines
• Brûlure avec la miction
• Besoin d'uriner plus souvent
• envie soudaine d'uriner

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Djavan B, Teimoori M. Prise en charge chirurgicale des SBAU/HBP : TURP vs prostatectomie ouverte. Dans : Morgia G, éd. Symptômes des voies urinaires inférieures et hyperplasie bénigne de la prostate. Cambridge, MA : Elsevier Academic Press ; 2018 : chapitre 12.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Prise en charge chirurgicale des symptômes des voies urinaires inférieures attribués à l'hyperplasie bénigne de la prostate : ligne directrice AUA. Jurol. 2018;200(3):612-619. PMID : 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Prostatectomie simple : approches laparoscopiques ouvertes et robot-assistées. Dans : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 106.

Welliver C, McVary KT. Prise en charge mini-invasive et endoscopique de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Dans : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 105.