Pontage artériel périphérique - jambe

Le pontage artériel périphérique est une intervention chirurgicale visant à rediriger l'approvisionnement en sang autour d'une artère bloquée dans l'une de vos jambes. Des dépôts graisseux peuvent s'accumuler à l'intérieur des artères et les bloquer.

Une greffe est utilisée pour remplacer ou contourner la partie bloquée de l'artère. Le greffon peut être un tube en plastique ou un vaisseau sanguin (veine) prélevé sur votre corps (le plus souvent la jambe opposée) au cours de la même intervention chirurgicale.

La chirurgie de pontage aortique périphérique peut être effectuée dans un ou plusieurs des vaisseaux sanguins suivants :

• Aorte (l'artère principale qui vient de votre cœur)
• Artère dans votre hanche
• Artère dans votre cuisse
• Artère derrière le genou
• Artère dans le bas de la jambe
• Artère dans votre aisselle

Pendant la chirurgie de pontage de n'importe quelle artère :

• Vous recevrez des médicaments (anesthésie) pour que vous ne ressentiez pas de douleur. Le type d'anesthésie que vous recevrez dépendra de l'artère traitée.
• Votre chirurgien fera une incision sur la partie de l'artère qui est bloquée.
• Après avoir écarté la peau et les tissus, le chirurgien placera des pinces à chaque extrémité de la section bloquée de l'artère. Le greffon est ensuite cousu en place.
• Le chirurgien s'assurera que vous avez une bonne circulation sanguine dans votre extrémité. Ensuite, votre coupe sera fermée. Vous pouvez avoir une radiographie appelée artériographie pour vous assurer que le greffon fonctionne.

Si vous subissez un pontage pour traiter votre aorte et votre artère iliaque ou votre aorte et les deux artères fémorales (aortobifémorales) :

• Vous aurez probablement une anesthésie générale. Cela vous rendra inconscient et incapable de ressentir la douleur. Ou, vous pouvez avoir une anesthésie péridurale ou rachidienne à la place. Le médecin injectera un médicament dans votre colonne vertébrale pour vous engourdir à partir de la taille.
• Votre chirurgien fera une incision chirurgicale au milieu de l'abdomen pour atteindre l'aorte et les artères iliaques.

Si vous subissez un pontage pour traiter le bas de votre jambe (fémoral poplité) :

• Vous pouvez avoir une anesthésie générale. Vous serez inconscient et incapable de ressentir la douleur. Vous pouvez à la place avoir une anesthésie péridurale ou rachidienne. Le médecin injectera un médicament dans votre colonne vertébrale pour vous engourdir à partir de la taille. Certaines personnes ont une anesthésie locale et un médicament pour les détendre. L'anesthésie locale n'engourdit que la zone à traiter.
• Votre chirurgien fera une incision dans votre jambe entre l'aine et le genou. Il sera près de l'obstruction de votre artère.

Les symptômes d'une artère périphérique bloquée sont des douleurs, des courbatures ou une lourdeur dans la jambe qui commencent ou s'aggravent lorsque vous marchez.

Vous n'aurez peut-être pas besoin d'un pontage si ces problèmes surviennent uniquement lorsque vous marchez et disparaissent lorsque vous vous reposez. Vous n'aurez peut-être pas besoin de cette chirurgie si vous pouvez encore faire la plupart de vos activités quotidiennes. Votre médecin peut d'abord essayer des médicaments et d'autres traitements.

Les raisons de subir un pontage artériel de la jambe sont les suivantes :

• Vous avez des symptômes qui vous empêchent de faire vos tâches quotidiennes.
• Vos symptômes ne s'améliorent pas avec un autre traitement.
• Vous avez des ulcères cutanés (plaies) ou des plaies sur la jambe qui ne guérissent pas.
• Vous avez une infection ou une gangrène à la jambe.
• Vous avez mal à la jambe à cause de vos artères rétrécies, même lorsque vous vous reposez ou la nuit.

Avant de subir une intervention chirurgicale, votre médecin fera des tests spéciaux pour voir l'étendue du blocage.

Les risques pour toute anesthésie et chirurgie sont :

• Réactions allergiques aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Caillots sanguins dans les jambes qui peuvent se déplacer vers les poumons
• Problèmes de respiration
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral

Les risques de cette chirurgie sont :

• Le contournement ne fonctionne pas
• Dommages à un nerf qui provoque une douleur ou un engourdissement dans la jambe
• Dommages aux organes voisins du corps
• Dommages à l'intestin pendant la chirurgie aortique
• Saignement excessif
• Infection dans la coupe chirurgicale
• Blessure aux nerfs voisins
• Problèmes sexuels causés par une lésion d'un nerf lors d'un pontage aorto-fémoral ou aorto-iliaque
• Coupe chirurgicale qui s'ouvre
• Besoin d'un deuxième pontage ou d'une amputation de la jambe
• Attaque cardiaque
• Décès

Vous aurez un examen physique et de nombreux tests médicaux.

• La plupart des gens doivent faire vérifier leur cœur et leurs poumons avant de subir un pontage artériel périphérique.
• Si vous souffrez de diabète, vous devrez consulter votre fournisseur de soins de santé pour le faire vérifier.

Dites toujours à votre fournisseur quels médicaments vous prenez, même des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Pendant les 2 semaines avant votre chirurgie :

• On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre des médicaments qui rendent la coagulation du sang plus difficile. Ceux-ci comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le clopidogrel (Plavix), la naprosyne (Aleve, Naproxen) et d'autres médicaments similaires.
• Demandez à votre fournisseur de soins quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous fumez, vous devez arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur.
• Informez toujours votre fournisseur de tout rhume, grippe, fièvre, poussée d'herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie.

Ne buvez rien après minuit la veille de votre chirurgie, y compris de l'eau.

Le jour de votre chirurgie :

• Prenez les médicaments que votre professionnel de la santé vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Votre prestataire vous dira quand arriver à l'hôpital.

Juste après la chirurgie, vous irez à la salle de réveil, où des infirmières vous surveilleront de près. Après cela, vous irez soit à l'unité de soins intensifs (USI) soit dans une chambre d'hôpital ordinaire.

• Vous devrez peut-être passer 1 ou 2 jours au lit si la chirurgie implique la grosse artère de votre abdomen appelée aorte.
• La plupart des gens restent à l'hôpital pendant 4 à 7 jours.
• Après un pontage poplité fémoral, vous passerez moins de temps ou pas de temps en réanimation.

Lorsque votre prestataire vous dira que tout va bien, vous serez autorisé à sortir du lit. Vous augmenterez lentement la distance que vous pouvez parcourir. Lorsque vous êtes assis sur une chaise, gardez vos jambes relevées sur un tabouret ou une autre chaise.

Votre pouls sera vérifié régulièrement après votre chirurgie. La force de votre pouls montrera à quel point votre nouveau pontage fonctionne bien. Pendant que vous êtes à l'hôpital, informez immédiatement votre médecin si la jambe opérée est froide, pâle ou rose, engourdie ou si vous présentez d'autres symptômes.

Vous recevrez des analgésiques si vous en avez besoin.

La chirurgie de pontage améliore le flux sanguin dans les artères pour la plupart des gens. Il se peut que vous n'ayez plus de symptômes, même lorsque vous marchez. Si vous avez encore des symptômes, vous devriez pouvoir marcher beaucoup plus loin avant qu'ils ne commencent.

Si vous avez des blocages dans de nombreuses artères, vos symptômes peuvent ne pas s'améliorer autant. Le pronostic est meilleur si d'autres conditions médicales telles que le diabète sont bien contrôlées. Si vous fumez, il est très important d'arrêter.

Pontage aortobifémoral ; Fémoro-poplité ; Poplité fémoral ; Pontage aorto-bifémoral ; Pontage axillo-bifémoral ; Pontage ilio-bifémoral ; Pontage fémoro-fémoral ; Pontage distal de la jambe

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