syndrome d'Asherman

Le syndrome d'Asherman est la formation de tissu cicatriciel dans la cavité utérine. Le problème se développe le plus souvent après une chirurgie utérine.

Le syndrome d'Asherman est une maladie rare. Dans la plupart des cas, il survient chez les femmes qui ont subi plusieurs procédures de dilatation et de curetage (D&C).

Une infection pelvienne sévère non liée à la chirurgie peut également conduire au syndrome d'Asherman.

Des adhérences dans la cavité utérine peuvent également se former après une infection par la tuberculose ou la schistosomiase. Ces infections sont rares aux États-Unis. Les complications utérines liées à ces infections sont encore moins fréquentes.

Les adhérences peuvent provoquer :

• Aménorrhée (absence de menstruations)
• Fausses couches à répétition
• Infertilité

Cependant, de tels symptômes pourraient être liés à plusieurs conditions. Ils sont plus susceptibles d'indiquer le syndrome d'Asherman s'ils surviennent soudainement après un D&C ou une autre chirurgie utérine.

Un examen pelvien ne révèle pas de problèmes dans la plupart des cas.

Les tests peuvent inclure :

• Hystérosalpingographie
• Hystérosonogramme
• Échographie transvaginale
• Tests sanguins pour détecter la tuberculose ou la schistosomiase

Le traitement implique une intervention chirurgicale pour couper et enlever les adhérences ou le tissu cicatriciel. Cela peut le plus souvent être fait par hystéroscopie. Cela utilise de petits instruments et une caméra placée dans l'utérus à travers le col de l'utérus.

Une fois le tissu cicatriciel retiré, la cavité utérine doit être maintenue ouverte pendant qu'elle guérit pour empêcher le retour des adhérences. Votre fournisseur de soins de santé peut placer un petit ballon dans l'utérus pendant plusieurs jours. Vous devrez peut-être également prendre des œstrogènes pendant que la muqueuse utérine guérit.

Vous devrez peut-être prendre des antibiotiques en cas d'infection.

Le stress de la maladie peut souvent être soulagé en rejoignant un groupe de soutien. Dans de tels groupes, les membres partagent des expériences et des problèmes communs.

Le syndrome d'Asherman peut souvent être guéri par chirurgie. Parfois, plus d'une procédure sera nécessaire.

Les femmes qui sont infertiles à cause du syndrome d'Asherman peuvent être en mesure d'avoir un bébé après le traitement. Une grossesse réussie dépend de la gravité du syndrome d'Asherman et de la difficulté du traitement. D'autres facteurs qui affectent la fertilité et la grossesse peuvent également être impliqués.

Les complications de la chirurgie hystéroscopique sont rares. Lorsqu'elles surviennent, elles peuvent inclure des saignements, une perforation de l'utérus et une infection pelvienne.

Dans certains cas, le traitement du syndrome d'Asherman ne guérira pas l'infertilité.

Appelez votre fournisseur si :

• Vos règles ne reviennent pas après une chirurgie gynécologique ou obstétricale.
• Vous ne pouvez pas tomber enceinte après 6 à 12 mois d'essai (consultez un spécialiste pour une évaluation de l'infertilité).

La plupart des cas de syndrome d'Asherman ne peuvent être ni prédits ni prévenus.

Synéchies utérines ; Adhérences intra-utérines; Infertilité - Asherman

• Utérus
• Anatomie utérine normale (section coupée)

Brown D, Levine D. L'utérus. Dans : Rumack CM, Levine D, éd. Échographie diagnostique. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 15.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Lésions gynécologiques bénignes : vulve, vagin, col de l'utérus, utérus, oviducte, ovaire, échographie des structures pelviennes. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, éd. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 18.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Avortement spontané et fausse couche à répétition : étiologie, diagnostic, traitement. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, éd. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 16.

Williams Z, Scott JR. Perte de grossesse à répétition. Dans : Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, éd. Médecine materno-fœtale de Creasy et Resnik : principes et pratique. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 44.