Shigellose

La shigellose est une infection bactérienne de la muqueuse intestinale. Elle est causée par un groupe de bactéries appelées shigelles.

Il existe plusieurs types de bactéries shigella, notamment :

• Shigella sonnei, également appelée shigella du « groupe D », est responsable de la plupart des cas de shigellose aux États-Unis.
• Shigella flexneri, ou shigella "groupe B", provoque presque tous les autres cas.
• Shigella dysenteriae, ou shigella "groupe A" est rare aux États-Unis. Cependant, cela peut entraîner des épidémies mortelles dans les pays en développement.

Les personnes infectées par la bactérie la libèrent dans leurs selles. Ils peuvent transmettre la bactérie à l'eau ou à la nourriture, ou directement à une autre personne. Il suffit d'introduire une petite quantité de la bactérie Shigella dans votre bouche pour provoquer une infection.

Les épidémies de shigellose sont liées à un mauvais assainissement, à des aliments et à de l'eau contaminés et à des conditions de vie surpeuplées.

La shigellose est courante chez les voyageurs des pays en développement et les travailleurs ou résidents des camps de réfugiés.

Aux États-Unis, la condition est le plus souvent observée dans les garderies et les endroits où vivent des groupes de personnes, comme les maisons de soins infirmiers.

Les symptômes se développent souvent environ 1 à 7 jours (en moyenne 3 jours) après avoir été en contact avec la bactérie.

Les symptômes incluent :

• Douleurs ou crampes abdominales aiguës (soudaines)
• Fièvre aiguë
• Sang, mucus ou pus dans les selles
• Douleur rectale crampe
• Nausée et vomissements
• Diarrhée aqueuse et sanglante

Si vous présentez des symptômes de shigellose, votre fournisseur de soins de santé vérifiera :

• Déshydratation (pas assez de liquides dans votre corps) avec une fréquence cardiaque rapide et une pression artérielle basse
• Des douleurs abdominales
• Taux élevé de globules blancs dans le sang
• Culture de selles pour vérifier la présence de globules blancs

L'objectif du traitement est de remplacer les liquides et les électrolytes (sel et minéraux) perdus lors de la diarrhée.

Les médicaments qui arrêtent la diarrhée ne sont généralement pas administrés car ils peuvent retarder la disparition de l'infection.

Les mesures d'auto-soins pour éviter la déshydratation comprennent la consommation de solutions électrolytiques pour remplacer les liquides perdus par la diarrhée. Plusieurs types de solutions électrolytiques sont disponibles en vente libre (sans ordonnance).

Les antibiotiques peuvent aider à raccourcir la durée de la maladie. Ces médicaments aident également à empêcher la maladie de se propager à d'autres personnes vivant en groupe ou en garderie. Ils peuvent également être prescrits aux personnes présentant des symptômes graves.

Si vous avez la diarrhée et que vous ne pouvez pas boire de liquides par voie orale en raison de nausées sévères, vous aurez peut-être besoin de soins médicaux et de liquides intraveineux (IV). Ceci est plus fréquent chez les jeunes enfants atteints de shigellose.

Les personnes qui prennent des diurétiques (« pilules pour l'eau ») devront peut-être arrêter de prendre ces médicaments si elles souffrent d'entérite aiguë à Shigella. N'arrêtez jamais de prendre un médicament sans en parler d'abord à votre fournisseur de soins.

L'infection peut être bénigne et disparaît d'elle-même. La plupart des gens, à l'exception des enfants souffrant de malnutrition et de ceux dont le système immunitaire est affaibli, se rétablissent généralement complètement.

Les complications peuvent inclure :

• Déshydratation, sévère
• Syndrome hémolytique et urémique (SHU), une forme d'insuffisance rénale avec anémie et problèmes de coagulation
• Arthrite réactive

Environ 1 enfant sur 10 (moins de 15 ans) atteint d'une entérite sévère à Shigella développe des problèmes de système nerveux. Ceux-ci peuvent inclure des convulsions fébriles (également appelées « accès de fièvre ») lorsque la température corporelle augmente rapidement et que l'enfant a des convulsions. Une maladie du cerveau (encéphalopathie) avec maux de tête, léthargie, confusion et raideur de la nuque peut également se développer.

Appelez votre prestataire si la diarrhée ne s'améliore pas, s'il y a du sang dans les selles ou s'il y a des signes de déshydratation.

Rendez-vous aux urgences si ces symptômes surviennent chez une personne atteinte de shigellose :

• Confusion
• Maux de tête avec raideur de la nuque
• Léthargie
• Saisies

Ces symptômes sont plus fréquents chez les enfants.

La prévention comprend la manipulation, le stockage et la préparation appropriés des aliments, ainsi qu'une bonne hygiène personnelle. Le lavage des mains est le moyen le plus efficace de prévenir la shigellose. Évitez les aliments et l'eau qui peuvent être contaminés.

Gastro-entérite à Shigella ; entérite à Shigella ; Entérite - shigelle; Gastro-entérite - shigelle; Diarrhée du voyageur - shigellose

• Système digestif
• Organes du système digestif
• Bactéries

Melia JMP, Sears CL. Entérite infectieuse et rectocolite. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap 110.

Keusch GT, Zaidi AKM. Shigellose. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 293.

Kotloff KL. Gastro-entérite aiguë chez l'enfant. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 366.

Kotloff KL, Riddle MS, Platts-Mills JA, Pavlinac P, Zaidi AKM. Shigellose. Lancette. 2018;391(10122):801-812. PMID : 29254859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29254859/.