À quoi s'attendre de la chirurgie des fibromes

Contenu

• Avez-vous besoin d'une intervention chirurgicale?
• Types de chirurgie des fibromes
• Ablation de l'endomètre
• Myomectomie
• Hystéroscopie
• Myomectomie abdominale
• Laparoscopie
• Hystérectomie
• Avantages de la chirurgie
• Risques de chirurgie
• Chirurgie et fertilité
• Autres options de traitement
• Médicaments
• Procédures non invasives
• À emporter

Avez-vous besoin d'une intervention chirurgicale?

Les fibromes utérins sont des excroissances dans votre utérus. Comme ils ne sont généralement pas cancéreux, vous pouvez décider si vous souhaitez ou non les faire retirer.

Vous pourriez ne pas avoir besoin d’intervention si vos fibromes ne vous dérangent pas. Cependant, vous pourriez envisager une intervention chirurgicale si vos fibromes provoquent:

• saignements menstruels abondants
• saignement entre les règles
• douleur ou pression dans le bas de votre ventre
• urination fréquente
• difficulté à vider votre vessie

La chirurgie pourrait également être une option si vous souhaitez tomber enceinte à l'avenir. Parfois, les fibromes peuvent augmenter votre risque de fausse couche ou de complications pendant votre grossesse.

Si vous décidez de subir une chirurgie des fibromes, vous avez trois options:

• ablation de l'endomètre
• myomectomie
• hystérectomie

La chirurgie peut soulager vos symptômes fibroïdes, mais elle comporte des risques. Votre médecin vous expliquera vos options. Ensemble, vous pouvez décider si vous avez une procédure et, dans l’affirmative, laquelle.

Types de chirurgie des fibromes

Il existe trois types de procédures fibroïdes. Lequel vous avez dépend:

• la taille de vos fibromes
• le nombre de fibromes que vous avez
• où se trouvent-ils dans votre utérus
• si vous voulez avoir des enfants

Ablation de l'endomètre

Cette procédure mini-invasive détruit la muqueuse de votre utérus. Il fonctionne mieux chez les femmes qui ont de petits fibromes situés près de l'intérieur de l'utérus.

L'ablation n'enlève pas vos fibromes, mais elle aide à soulager les saignements abondants. Ce n'est pas non plus pour les femmes qui veulent tomber enceintes à l'avenir.

L'ablation de l'endomètre peut être effectuée dans le cabinet de votre médecin ou à l'hôpital. Parfois, elle est effectuée en même temps que d'autres procédures.

Vous pouvez obtenir une anesthésie générale pendant la procédure. Ou, vous pouvez obtenir une anesthésie rachidienne ou péridurale pour vous engourdir de la taille vers le bas.

Pendant la procédure, le médecin insérera un instrument spécial dans votre utérus et brûlera votre muqueuse utérine en utilisant l'une de ces méthodes:

• un courant électrique
• un ballon rempli de fluide chauffé
• ondes radio à haute énergie (radiofréquence)
• une sonde froide
• énergie micro-ondes
• fluide chauffé

Vous pouvez rentrer chez vous le même jour que votre intervention. Votre temps de récupération dépendra du type d'ablation que vous avez eu.

L'ablation de l'endomètre est efficace pour soulager les saignements abondants des fibromes.

Myomectomie

La myomectomie élimine vos fibromes et peut soulager les saignements et autres symptômes. Cette chirurgie est une option si vous souhaitez avoir des enfants à l'avenir ou si vous souhaitez garder votre utérus pour une autre raison.

Environ 80 à 90% des femmes atteintes de myomectomie sont soulagées de leurs symptômes. Les fibromes ne repousseront pas après la chirurgie, mais vous pouvez développer de nouveaux fibromes. Jusqu'à 33 pour cent des femmes qui subissent cette chirurgie auront besoin d'une répétition de la procédure car elles développent de nouveaux fibromes.

Cette chirurgie peut être effectuée de trois manières, selon le nombre, la taille et l'emplacement de vos fibromes. Vous serez sous anesthésie générale pour toutes ces procédures.

Hystéroscopie

Cette procédure est plus efficace pour les femmes avec des fibromes de plus en plus petits. L'hystéroscopie peut également éliminer les fibromes qui se sont développés à l'intérieur de votre utérus.

Pendant la procédure, le médecin insère un télescope long, mince et éclairé à travers votre vagin et votre col de l'utérus. Du liquide est injecté dans votre utérus pour le dilater et aider votre médecin à voir vos fibromes.

Ensuite, le chirurgien utilise un appareil pour couper ou détruire vos fibromes. Les morceaux de fibromes se lavent avec le liquide qui a été utilisé pour remplir votre utérus.

Avec l'hystéroscopie, vous pouvez rentrer chez vous le même jour que votre chirurgie.

Myomectomie abdominale

Cette procédure, également connue sous le nom de laparotomie, est meilleure pour les gros fibromes, mais elle laisse une plus grande cicatrice que les deux autres procédures. Pour cette procédure, votre chirurgien fait une coupure dans le bas de votre ventre et enlève vos fibromes.

Après une myomectomie abdominale, vous resterez à l'hôpital pendant un à trois jours. La récupération complète prend de 2 à 6 semaines.

Laparoscopie

La laparoscopie est utilisée pour les femmes qui ont des fibromes plus petits et moins nombreux. Pendant la laparoscopie, votre chirurgien fait deux petites coupures dans votre ventre. Un télescope est inséré dans l'une des ouvertures pour aider votre médecin à voir à l'intérieur de votre bassin et autour de votre utérus. Un outil est inséré dans l'autre ouverture pour retirer vos fibromes.

Votre chirurgien peut couper vos fibromes en petits morceaux avant de les retirer. En laparoscopie robotique, votre chirurgien utilise des bras robotiques pour effectuer la procédure.

Les procédures laparoscopiques peuvent nécessiter une hospitalisation d'une nuit mais ont une récupération plus rapide que la myomectomie abdominale.

Hystérectomie

L'hystérectomie supprime une partie ou la totalité de votre utérus. Cette procédure peut être une option si vous avez beaucoup de fibromes, qu'ils sont gros et que vous ne prévoyez pas d'avoir d'enfants.

Le chirurgien peut retirer votre utérus de différentes manières:

• Laparotomie ou hystérectomie abdominale. Votre chirurgien fait une coupure dans le bas-ventre et retire votre utérus.
• Hystérectomie vaginale. Le chirurgien enlève votre utérus par le vagin. Cette approche peut ne pas fonctionner pour les très gros fibromes.
• Hystérectomie laparoscopique. Le chirurgien insère les instruments et enlève l'utérus par de petites incisions. Cette procédure peut être effectuée de manière robotique.

Le chirurgien peut laisser vos ovaires et votre col utérin en place. Ensuite, vous continuerez à produire des hormones féminines.

La récupération complète d'une hystérectomie abdominale prend 1 à 2 mois. La récupération d'une hystérectomie laparoscopique et vaginale est plus rapide.

L'hystérectomie est la seule chirurgie qui guérit les fibromes utérins et soulage pleinement leurs symptômes. Cependant, vous ne pourrez plus avoir d'enfants.

Avantages de la chirurgie

La chirurgie des fibromes peut aider à soulager des symptômes tels que des saignements abondants et des douleurs abdominales. L'ablation de votre utérus offre une solution permanente à la plupart des symptômes liés aux fibromes.

Risques de chirurgie

Toutes ces procédures sont sûres, mais elles peuvent comporter des risques, tels que:

• saignement
• infection
• la nécessité d'une procédure répétée
• des dommages aux organes de votre abdomen, comme votre vessie ou vos intestins
• tissu cicatriciel dans l'abdomen, qui peut former des bandes qui lient les organes et les tissus
• problèmes intestinaux ou urinaires
• problèmes de fertilité
• complications de la grossesse
• rare chance d'avoir besoin d'une hystérectomie

La laparoscopie provoque moins de saignements et d'autres complications que la laparotomie.

Chirurgie et fertilité

La façon dont la chirurgie des fibromes affecte votre fertilité dépend du type de procédure que vous avez. Vous ne pourrez pas porter un enfant après une hystérectomie car votre utérus sera retiré. Vous devriez pouvoir concevoir après une myomectomie.

Après une ablation, vous ne pourrez probablement pas tomber enceinte, mais vous devez utiliser une contraception après la procédure. C'est parce que la procédure supprime la muqueuse de l'endomètre où l'ovule s'implante normalement. Si vous concevez, vous serez plus à risque de faire une fausse couche ainsi que d'autres complications graves de la grossesse.

Si vous avez une procédure qui vous permet de tomber enceinte à l'avenir, vous devrez peut-être attendre trois mois ou plus avant d'essayer de concevoir pour être sûr que votre utérus a complètement guéri.

Autres options de traitement

La chirurgie n'est pas le seul moyen de traiter les fibromes. Certains médicaments peuvent être utilisés pour aider à réduire les symptômes qui accompagnent les fibromes, mais ces options n'élimineront pas vos fibromes. Les autres options incluent:

Médicaments

• Anti-inflammatoires non stéroïdienscomme l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve, Naprosyn) peuvent aider à soulager la douleur.
• Les contraceptifs oraux et d'autres types de méthodes de contraception hormonales telles que les DIU à libération progestative peuvent aider à saigner abondamment.
• Médicaments anti-hormonauxcomme le progestatif ou le danazol bloquent les œstrogènes pour traiter les fibromes.
• Les agonistes hormonaux libérant la gonadotrophine (Lupron, Synarel) bloquent la production d'oestrogène et de progestérone et vous mettent en ménopause temporaire, ce qui rétrécit vos fibromes. Votre médecin pourrait vous prescrire ces médicaments pour réduire la taille de vos fibromes avant la chirurgie.
• L'acide tranexamique (Lysteda) réduit les saignements abondants pendant vos règles.

Procédures non invasives

• L'échographie focalisée guidée par IRM utilise des ondes sonores guidées par un scanner IRM pour chauffer et détruire vos fibromes à travers votre peau.
• L'embolisation de l'artère utérine injecte de minuscules particules dans les artères qui alimentent votre utérus. Couper le flux sanguin vers les fibromes les fait rétrécir.
• La myolyse utilise un courant électrique ou de la chaleur pour détruire vos fibromes et les vaisseaux sanguins qui les alimentent.
• Cryomyolyseest similaire à la myolyse, sauf qu'il gèle les fibromes.

À emporter

La chirurgie peut souvent soulager la douleur, les saignements abondants et d'autres symptômes inconfortables des fibromes utérins. Ces procédures peuvent avoir des effets secondaires. Et si vous avez une hystérectomie, vous ne pourrez plus avoir d'enfants.

Discutez avec votre médecin de toutes vos options de traitement. Apprenez les avantages et les risques de chacun avant de prendre votre décision.