Chondromalacia

Contenu

• Qu'est-ce que la chondromalacia patellae?
• Qu'est-ce qui cause la chondromalacia patellae?
• Qui est à risque de chondromalacia patellae?
• Âge
• Sexe
• Pied plat
• Blessure antérieure
• Niveau d'activité élevé
• Arthrite
• Quels sont les symptômes de la chondromalacie rotulienne?
• Diagnostiquer et classer la chondromalacie rotulienne
• Classement
• Options de traitement pour chondromalacia patellae
• Thérapie physique
• Chirurgie
• Conseils pour prévenir la chondromalacie rotulienne

Qu'est-ce que la chondromalacia patellae?

La chondromalacia patellae, également connue sous le nom de «genou du coureur», est une condition où le cartilage sur la face inférieure de la rotule (rotule) se détériore et se ramollit. Cette condition est courante chez les jeunes sportifs, mais peut également survenir chez les personnes âgées souffrant d'arthrite du genou.

La chondromalacie est souvent considérée comme une blessure due à une surutilisation dans les sports, et parfois prendre quelques jours de congé d'entraînement peut donner de bons résultats. Dans d'autres cas, un mauvais alignement du genou en est la cause et le simple repos ne procure pas de soulagement. Les symptômes du genou du coureur sont des douleurs au genou et des sensations de grincement, mais de nombreuses personnes qui en sont atteintes ne consultent jamais un médecin.

Qu'est-ce qui cause la chondromalacia patellae?

Votre rotule réside normalement sur l'avant de votre articulation du genou. Lorsque vous pliez le genou, l'arrière de votre rotule glisse sur le cartilage de votre fémur, ou os de la cuisse, au niveau du genou. Les tendons et les ligaments attachent votre rotule au tibia et au muscle de la cuisse. Lorsque l'un de ces composants ne se déplace pas correctement, il peut faire frotter votre rotule contre l'os de votre cuisse. Ce frottement anormal peut entraîner une détérioration de la rotule, entraînant une chondromalacie rotulienne ou le genou du coureur.

Un mouvement incorrect de la rotule peut résulter de:

• mauvais alignement en raison d'une maladie congénitale
• ischio-jambiers et quadriceps faibles (les muscles à l'arrière et à l'avant de vos cuisses, respectivement)
• déséquilibre musculaire entre les adducteurs et les abducteurs (les muscles à l'extérieur et à l'intérieur de vos cuisses)
• stress répété aux articulations du genou, comme la course, le ski ou le saut
• un coup direct ou un traumatisme à la rotule

Qui est à risque de chondromalacia patellae?

Il existe une variété de facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer une chondromalacie rotulienne.

Âge

Les adolescents et les jeunes adultes sont à risque élevé de cette maladie. Pendant les poussées de croissance, les muscles et les os se développent rapidement, ce qui peut contribuer à des déséquilibres musculaires à court terme.

Sexe

Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer le genou du coureur, car elles possèdent généralement moins de masse musculaire que les hommes. Cela peut entraîner un positionnement anormal du genou, ainsi qu'une pression latérale (latérale) plus importante sur la rotule.

Pied plat

Avoir des pieds plats peut mettre plus de pression sur les articulations du genou que le fait d'avoir des arcades plus hautes.

Blessure antérieure

Une blessure antérieure à la rotule, comme une luxation, peut augmenter votre risque de développer le genou du coureur.

Niveau d'activité élevé

Si vous avez un niveau d'activité élevé ou que vous pratiquez des exercices fréquents qui exercent une pression sur vos articulations du genou, cela peut augmenter le risque de problèmes de genou.

Arthrite

Le genou du coureur peut également être un symptôme de l'arthrite, une affection provoquant une inflammation de l'articulation et des tissus. L'inflammation peut empêcher la rotule de fonctionner correctement.

Quels sont les symptômes de la chondromalacie rotulienne?

La chondromalacie rotulienne présente généralement une douleur dans la région du genou, connue sous le nom de douleur fémoro-patellaire. Vous pouvez ressentir des sensations de grincement ou de fissuration lorsque vous pliez ou étendez votre genou. La douleur peut s'aggraver après s'être assis pendant une période prolongée ou pendant des activités qui exercent une pression extrême sur vos genoux, comme se tenir debout pendant une période prolongée ou faire de l'exercice.

Parlez à votre médecin si vous avez une douleur au genou qui ne s'améliore pas en quelques jours.

Diagnostiquer et classer la chondromalacie rotulienne

Votre médecin recherchera des zones de gonflement ou de sensibilité au genou. Ils peuvent également voir comment votre rotule s'aligne avec l'os de votre cuisse. Un désalignement peut être un indicateur de chondromalacia patellae. Votre médecin peut également appliquer une pression résistive à votre rotule étendue pour déterminer la sensibilité et la gravité.

Par la suite, votre médecin peut demander l'un des tests suivants pour aider au diagnostic et au classement:

• Rayons X pour montrer des dommages osseux ou des signes de désalignement ou d'arthrite
• imagerie par résonance magnétique (IRM) pour visualiser l'usure du cartilage
• examen arthroscopique, une procédure mini-invasive pour visualiser l'intérieur du genou qui consiste à insérer un endoscope et une caméra dans l'articulation du genou

Classement

Il existe quatre grades, allant du grade 1 au grade 4, qui désignent la gravité du genou du coureur. Le grade 1 est le moins sévère, tandis que le grade 4 indique la plus grande gravité.

• Grade 1 la gravité indique un ramollissement du cartilage dans la région du genou.
• 2e année indique un ramollissement du cartilage ainsi que des caractéristiques de surface anormales. Cela marque généralement le début de l'érosion des tissus.
• 3e année montre un amincissement du cartilage avec une détérioration active du tissu.
• Niveau 4, le grade le plus sévère, indique une exposition de l'os avec une partie importante du cartilage détériorée. L'exposition osseuse signifie que des frottements os à os se produisent probablement dans le genou.

Options de traitement pour chondromalacia patellae

L'objectif du traitement est de réduire la pression sur votre rotule et votre articulation. Le repos, la stabilisation et le glaçage de l'articulation peuvent être la première ligne de traitement. Les dommages au cartilage résultant du genou du coureur peuvent souvent se réparer eux-mêmes au repos.

Votre médecin peut vous prescrire plusieurs semaines de médicaments anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène, pour réduire l'inflammation autour de l'articulation. Si l'enflure, la sensibilité et la douleur persistent, les options de traitement suivantes peuvent être explorées.

Thérapie physique

La physiothérapie axée sur le renforcement des quadriceps, des ischio-jambiers, des adducteurs et des abducteurs peut aider à améliorer votre force musculaire et votre équilibre. L'équilibre musculaire aidera à prévenir le désalignement du genou.

Les exercices qui ne portent pas de poids, comme la natation ou le vélo stationnaire, sont généralement recommandés. De plus, les exercices isométriques qui impliquent de resserrer et de libérer vos muscles peuvent aider à maintenir la masse musculaire.

Chirurgie

Une chirurgie arthroscopique peut être nécessaire pour examiner l'articulation et déterminer s'il y a un mauvais alignement du genou. Cette chirurgie consiste à insérer une caméra dans votre articulation à travers une minuscule incision. Une intervention chirurgicale peut résoudre le problème. Une procédure courante est une libération latérale. Cette opération consiste à couper certains de vos ligaments pour relâcher la tension et permettre plus de mouvement.

D'autres options chirurgicales peuvent impliquer de lisser l'arrière de la rotule, d'implanter une greffe de cartilage ou de déplacer l'insertion du muscle de la cuisse.

Conseils pour prévenir la chondromalacie rotulienne

Vous pouvez aider à réduire votre risque de développer le genou du coureur en suivant ces recommandations:

• Évitez le stress répété de vos rotules. Portez des genouillères si vous devez passer du temps à genoux.
• Créez un équilibre musculaire en renforçant vos quadriceps, ischio-jambiers, abducteurs et adducteurs.
• Portez des inserts de chaussures qui corrigent les pieds plats en augmentant votre arc. Cela diminuera la pression exercée sur vos genoux et pourrait réaligner la rotule.

Enfin, un excès de poids corporel peut stresser vos genoux. Le maintien d'un poids corporel sain peut aider à soulager les genoux et les autres articulations. Vous pouvez prendre des mesures pour perdre du poids en réduisant votre consommation de sucre et de matières grasses, en mangeant beaucoup de légumes, de fruits et de grains entiers, et en faisant de l'exercice pendant au moins 30 minutes par jour, cinq fois par semaine.