Surveillance du mélanome: stadification expliquée
Contenu
- Comment les médecins diagnostiquent-ils le stade du mélanome?
- Qu'est-ce que le système de mise en scène TNM?
- Quels sont les stades du mélanome et les traitements recommandés?
- Conseils préventifs pour le mélanome
Stadification du mélanome
Le mélanome est un type de cancer de la peau qui se produit lorsque les cellules cancéreuses commencent à se développer dans les mélanocytes ou les cellules qui produisent de la mélanine. Ce sont les cellules chargées de donner sa couleur à la peau. Le mélanome peut survenir n'importe où sur la peau, même dans les yeux. Bien que la maladie soit rare, les médecins diagnostiquent un plus grand nombre de personnes atteintes de mélanome que jamais auparavant.
Si une personne a reçu un diagnostic de mélanome, un médecin effectuera des tests pour déterminer dans quelle mesure le mélanome s'est propagé et la taille de la tumeur. Un médecin utilisera ensuite ces informations pour attribuer un stade au type de cancer. Il existe cinq stades principaux du mélanome, du stade 0 au stade 4. Plus le nombre est élevé, plus le cancer a tendance à être avancé.
En utilisant le processus de mise en scène, les médecins et les patients sont mieux à même de comprendre leurs options de traitement et leur pronostic. La mise en scène fournit un point de référence rapide pour aider les médecins à communiquer les uns avec les autres concernant le plan de traitement d’une personne et ses perspectives générales.
Comment les médecins diagnostiquent-ils le stade du mélanome?
Les médecins recommanderont un certain nombre de méthodes de test pour déterminer l'existence et la propagation du mélanome. Des exemples de ces méthodes comprennent:
- Examen physique. Le mélanome peut se développer n'importe où sur le corps. C'est pourquoi les médecins recommandent souvent des contrôles cutanés approfondis, y compris sur le cuir chevelu et entre les orteils. Un médecin peut également poser des questions sur tout changement récent de la peau ou des grains de beauté existants.
- CT scan. Aussi appelé tomodensitométrie, une tomodensitométrie peut créer des images du corps pour identifier les signes potentiels de tumeur et de propagation de la tumeur.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Ce scan utilise l'énergie magnétique et les ondes radio pour générer des images. Un médecin peut administrer une matière radioactive appelée gadolinium qui met en évidence les cellules cancéreuses.
- Tomographie par émission de positrons (TEP). Il s'agit d'un autre type d'étude d'imagerie qui teste où le corps utilise le glucose (sucre dans le sang) pour l'énergie. Parce que les tumeurs consomment plus de glucose, elles apparaissent souvent sous forme de points lumineux sur l'imagerie.
- Test sanguin. Les personnes atteintes de mélanome peuvent avoir des taux supérieurs à la normale de l'enzyme lactate déshydrogénase (LDH).
- Biopsie. Un médecin peut prélever un échantillon d'une lésion potentiellement cancéreuse ainsi que des ganglions lymphatiques voisins.
Les médecins tiendront compte des résultats de chacun de ces tests pour déterminer le stade du cancer.
Qu'est-ce que le système de mise en scène TNM?
Les médecins utilisent le plus souvent un système de stadification connu sous le nom de système TNM de l'American Joint Committee on Cancer (AJCC). Chaque lettre du système TNM joue un rôle dans la mise en scène de la tumeur.
- T est pour la tumeur. Plus une tumeur s'est développée, plus la tumeur a tendance à être avancée. Les médecins attribueront un score T basé sur la taille du mélanome. Un T0 n'est pas la preuve d'une tumeur primaire, tandis qu'un T1 est un mélanome d'une épaisseur de 1,0 millimètre ou moins. Un mélanome T4 est supérieur à 4,0 millimètres.
- N est pour les ganglions lymphatiques. Si un cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques, il est plus grave. Un NX est lorsqu'un médecin ne peut pas évaluer les nœuds régionaux, tandis qu'un N0 est lorsqu'un médecin ne peut pas détecter le cancer s'est propagé à d'autres nœuds. Une affectation N3 est lorsque le cancer s'est propagé à de nombreux ganglions lymphatiques.
- M est pour métastasé. Si le cancer s'est propagé à d'autres organes, le pronostic est généralement plus mauvais. Une désignation M0 est quand il n'y a aucune preuve de métastases. Un M1A est lorsque le cancer s'est métastasé au poumon. Cependant, un M1C est lorsque le cancer s'est propagé à d'autres organes.
Les médecins utiliseront le «score» de chacun de ces facteurs pour déterminer un stade de mélanome.
Quels sont les stades du mélanome et les traitements recommandés?
Le tableau suivant décrit chaque stade de mélanome et les traitements typiques pour chacun. Cependant, ceux-ci peuvent varier en fonction de l'état de santé général d'une personne, de son âge et de ses souhaits personnels en matière de traitement.
| 0 | La tumeur n'a pénétré que dans l'épiderme ou dans la couche cutanée la plus externe. Un autre nom pour cela est le mélanome in situ. | Un médecin enlèvera généralement la tumeur et certaines cellules autour de la tumeur pour s'assurer que le cancer est complètement éliminé. Des visites de suivi de routine et des contrôles cutanés sont recommandés. |
| 1A | La tumeur n’a pas plus d’un millimètre d’épaisseur et ne s’est pas propagée aux ganglions lymphatiques ou aux organes. La peau n’a pas l’apparence éraflée ou fissurée sur le site du mélanome. | La tumeur est enlevée chirurgicalement. Les examens cutanés de routine doivent se poursuivre, mais un traitement supplémentaire n'est généralement pas nécessaire. |
| 1B | La tumeur répond à l'un des deux critères. Premièrement, il a moins de 1 millimètre d'épaisseur et a un aspect de peau craquelée, ou deuxièmement, il fait 1 à 2 millimètres d'épaisseur sans aspect fissuré. Il ne s’est pas propagé à d’autres ganglions ou organes lymphatiques. | L'ablation chirurgicale de la tumeur et des cellules environnantes est généralement tout ce qui est nécessaire. Une surveillance fréquente des excroissances cutanées nouvelles et préoccupantes est également recommandée. |
| 2A | La tumeur a une épaisseur de 1 à 2 millimètres et un aspect fissuré ou une épaisseur de 2 à 4 millimètres et fissurée. La tumeur ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques ou aux organes environnants. | L'ablation chirurgicale des tissus et des organes environnants ainsi que des traitements supplémentaires potentiels, tels que la chimiothérapie et la radiothérapie, peuvent être recommandés. |
| 2B | La tumeur a une épaisseur de 2 à 4 millimètres et est fissurée ou plus de 4 millimètres d'épaisseur et n'a pas d'apparence fissurée. La tumeur ne s’est pas propagée à d’autres organes. | L'ablation chirurgicale de la tumeur et de certains tissus environnants peut être nécessaire. Les traitements peuvent également inclure la chimiothérapie et la radiothérapie au besoin. |
| 2C | La tumeur a plus de 4 millimètres d'épaisseur et est d'apparence fissurée. Ces tumeurs sont plus susceptibles de se propager rapidement. | Un médecin enlèvera chirurgicalement la tumeur. Les traitements supplémentaires peuvent inclure la chimiothérapie et / ou la radiothérapie. |
| 3A3B, 3C | La tumeur peut être de n'importe quelle épaisseur. Cependant, les cellules cancéreuses se sont propagées aux ganglions lymphatiques ou à certains tissus qui se trouvent juste à l'extérieur de la tumeur. | L'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques est recommandée. Des traitements supplémentaires peuvent inclure les immunothérapies Yervoy ou Imylgic. Ce sont des traitements approuvés par la FDA pour le mélanome de stade 3. |
| 4 | Les cellules cancéreuses se sont propagées ou métastasées bien au-delà de la tumeur d'origine. Ils peuvent être dans les ganglions lymphatiques, d'autres organes ou des tissus éloignés. | L'ablation chirurgicale de la tumeur et des ganglions lymphatiques est recommandée. Les traitements supplémentaires peuvent inclure des médicaments d'immunothérapie, des traitements ciblés contre le mélanome ou la participation à des essais cliniques. |
Conseils préventifs pour le mélanome
Comme mentionné précédemment, le mélanome est une forme rare de cancer de la peau. Parfois, une personne peut ne pas avoir d'antécédents significatifs d'exposition au soleil tout en contractant un mélanome. Cela pourrait être dû à des antécédents familiaux de la maladie. Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque de mélanome:
- Évitez toute exposition excessive au soleil et restez à l'ombre autant que possible pour éviter les rayons du soleil.
- Évitez d'utiliser des lits de bronzage ou des lampes solaires pour tenter de bronzer. Selon l'American Cancer Society, ceux qui utilisent des lits de bronzage courent un risque accru de mélanome.
- Utilisez le moyen mnémotechnique «Slip! Slop! Slap… et Wrap! » n'oubliez pas d'enfiler une chemise, de mettre de la crème solaire, de mettre un chapeau et d'enfiler des lunettes de soleil pour protéger vos yeux contre les rayons du soleil.
- Effectuez des contrôles cutanés réguliers pour rechercher des signes de changement de grains de beauté. Certaines personnes peuvent prendre des photos de leur peau et les comparer sur une base mensuelle pour déterminer si des changements ont eu lieu.
Chaque fois qu'une personne observe une taupe changeante ou une zone de peau qui apparaît en croûte, craquelée ou autrement ulcérée en apparence, elle doit consulter un dermatologue pour évaluer une lésion potentiellement cancéreuse.
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