Syndrome de Wolff-Parkinson-White

Contenu

• Qu'est-ce que le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)?
• Les symptômes du syndrome WPW
• Quelles sont les causes du syndrome WPW?
• Qui est à risque de syndrome WPW?
• Comment le syndrome de WPW est-il diagnostiqué?
• Électrocardiogramme (ECG)
• Essais électrophysiologiques
• Comment le syndrome de WPW est-il traité?
• Ablation par cathéter
• Médicaments
• Cardioversion électrique
• Chirurgie
• Pacemaker artificiel
• Changements de style de vie
• Quelles sont les perspectives à long terme pour les personnes atteintes du syndrome de WPW?

Qu'est-ce que le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)?

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) est une anomalie congénitale dans laquelle le cœur développe une voie électrique supplémentaire ou "aberrante". Cela peut entraîner une fréquence cardiaque rapide, appelée tachycardie. Les médicaments peuvent aider à atténuer les symptômes. Cependant, une intervention chirurgicale appelée ablation par cathéter est généralement utilisée pour détruire la voie supplémentaire et rétablir un rythme cardiaque normal.

Les symptômes du syndrome WPW

Le premier signe du syndrome WPW est généralement une fréquence cardiaque rapide.

Les symptômes du syndrome WPW peuvent survenir chez les nourrissons ou les adultes. Chez les nourrissons, les symptômes peuvent inclure:

• fatigue intense ou léthargie
• une perte d'appétit
• essoufflement
• pulsations rapides et visibles de la poitrine

Chez les enfants, les adolescents et les adultes, les symptômes peuvent inclure:

• Palpitations cardiaques
• un cœur qui bat
• vertiges
• étourdissements
• évanouissement
• essoufflement ou difficulté à respirer
• anxiété
• panique
• mort subite (rarement)

Chez certaines personnes, les symptômes n'apparaissent pas du tout ou n'apparaissent que périodiquement dans de courts épisodes.

Quelles sont les causes du syndrome WPW?

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause le syndrome WPW. La voie électrique supplémentaire dans le cœur est présente à la naissance, donc elle est probablement causée par une anomalie qui se produit pendant le développement du fœtus. Un petit pourcentage de personnes atteintes du syndrome de WPW se sont avérées avoir une mutation génétique qui serait responsable du trouble.

Dans un cœur normal, le rythme cardiaque est initié par le nœud sinusal dans la partie supérieure droite du muscle cardiaque. C'est là que commencent les impulsions électriques qui déclenchent chaque rythme cardiaque. Ces impulsions se déplacent ensuite vers les oreillettes, ou cavités cardiaques supérieures, où se produit l'initiation de la contraction. Un autre nœud appelé nœud auriculo-ventriculaire, ou nœud AV, envoie ensuite l'impulsion aux cavités cardiaques inférieures appelées ventricules où se produit une contraction ventriculaire et le sang est pompé hors de votre cœur. La contraction ventriculaire est beaucoup plus forte que la contraction auriculaire. La coordination de ces événements est essentielle pour maintenir un rythme cardiaque et un rythme cardiaque normaux et réguliers.

Dans un cœur affecté par le syndrome de WPW, cependant, une voie électrique supplémentaire peut interférer avec le rythme cardiaque normal. Cette voie supplémentaire crée un raccourci pour les impulsions électriques. En conséquence, ces impulsions peuvent activer les battements cardiaques trop tôt ou au mauvais moment.

S'il n'est pas traité, le rythme cardiaque anormal, l'arythmie ou la tachycardie peuvent entraîner une pression artérielle, une insuffisance cardiaque et même la mort.

Qui est à risque de syndrome WPW?

Les bébés nés de parents atteints du syndrome de WPW peuvent être plus à risque de développer la condition. Les bébés atteints d'autres malformations cardiaques congénitales peuvent également être plus à risque.

Comment le syndrome de WPW est-il diagnostiqué?

Les personnes qui ont des battements de cœur qui voltigent ou qui courent en disent généralement à leur médecin. Il en va de même pour ceux qui souffrent de douleurs thoraciques ou de difficultés respiratoires. Cependant, si vous ne présentez pas de symptômes, la condition peut passer inaperçue pendant des années.

Si vous avez un rythme cardiaque accéléré, votre médecin effectuera probablement un examen physique et effectuera des tests qui mesurent votre fréquence cardiaque au fil du temps pour vérifier la tachycardie et diagnostiquer le syndrome WPW. Ces tests cardiaques peuvent inclure:

Électrocardiogramme (ECG)

Un électrocardiogramme (ECG) utilise de petites électrodes fixées à votre poitrine et à vos bras pour enregistrer les signaux électriques voyageant dans votre cœur. Votre médecin peut vérifier ces signaux pour tout signe de voie électrique anormale. Vous pouvez également faire ce test à la maison avec un appareil portable. Votre médecin vous donnera probablement un appareil d'électrocardiogramme appelé moniteur Holter ou un enregistreur d'événements qui peut être porté lorsque vous effectuez vos activités quotidiennes. Ces moniteurs peuvent enregistrer le rythme et le rythme de votre cœur tout au long de la journée.

Essais électrophysiologiques

Au cours de ce test, le médecin enfile un cathéter mince et flexible avec des électrodes sur son extrémité à travers vos vaisseaux sanguins et dans diverses parties de votre cœur, où ils peuvent cartographier ses impulsions électriques.

Comment le syndrome de WPW est-il traité?

Si vous êtes diagnostiqué avec le syndrome de WPW, vous avez plusieurs options de traitement, selon vos symptômes. Si vous êtes diagnostiqué avec le syndrome de WPW mais ne présentez aucun symptôme, votre médecin peut vous recommander d’attendre et de poursuivre les rendez-vous de suivi. Si vous présentez des symptômes, le traitement peut inclure les éléments suivants:

Ablation par cathéter

La méthode de traitement la plus courante, cette procédure détruit la voie électrique supplémentaire dans votre cœur.Votre médecin insère un minuscule cathéter dans une artère de l'aine et l'enfile dans votre cœur. Lorsque la pointe atteint votre cœur, les électrodes sont chauffées. Cette procédure détruira alors la zone qui cause le rythme cardiaque anormal avec l'énergie de radiofréquence.

Médicaments

Des médicaments anti-arythmiques sont disponibles pour traiter les rythmes cardiaques anormaux. Ceux-ci incluent l'adénosine et l'amiodarone.

Cardioversion électrique

Si les médicaments ne fonctionnent pas, votre médecin peut suggérer une cardioversion, ce qui implique d'appliquer un choc électrique sur le cœur. Cela peut restaurer un rythme normal. Votre médecin vous donnera une anesthésie pour vous endormir, puis placera des palettes ou des patchs sur votre poitrine pour délivrer le choc. Cette procédure est généralement réservée aux personnes dont les symptômes ne sont pas soulagés par d'autres traitements.

Chirurgie

La chirurgie à cœur ouvert peut également être utilisée pour traiter le syndrome WPW, mais généralement uniquement si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour traiter une autre maladie cardiaque.

Pacemaker artificiel

Si vous continuez d'avoir des problèmes de rythme cardiaque après le traitement, votre médecin peut implanter un stimulateur cardiaque artificiel pour réguler votre rythme cardiaque.

Changements de style de vie

Pour ceux qui présentent des cas bénins de syndrome de WPW, des ajustements de style de vie peuvent aider à limiter les rythmes cardiaques anormaux. Éviter ce qui suit peut vous aider à maintenir un rythme cardiaque normal:

• caféine
• le tabac
• de l'alcool
• pseudoéphédrine, qui est un décongestionnant nasal

Votre médecin peut également recommander ce que l'on appelle des «manœuvres vagales», qui peuvent aider à ralentir un rythme cardiaque rapide. Il s'agit notamment de la toux, de porter vers le bas comme si vous allez à la selle et de placer un sac de glace sur votre visage.

Quelles sont les perspectives à long terme pour les personnes atteintes du syndrome de WPW?

Si vous utilisez des médicaments pour traiter le syndrome de WPW, vous pouvez ressentir des effets secondaires indésirables et vous pouvez ne pas vouloir continuer à prendre de tels médicaments à long terme. Dans ces cas, d'autres traitements tels que l'ablation par cathéter peuvent être recommandés.

L'ablation par cathéter réussit à guérir le syndrome WPW dans environ 80 à 95 pour cent des cas. Le succès dépend du nombre de voies électriques alternatives dont vous disposez et de leur emplacement dans votre cœur.

Si votre état n'est pas guéri par l'ablation par cathéter, vous avez encore d'autres options de traitement, telles que la cardioversion ou la chirurgie à cœur ouvert. Toute personne atteinte du trouble devra faire l'objet d'une surveillance de suivi pour s'assurer que son cœur fonctionne normalement.