Que signifie avoir une constipation chronique?

Contenu

• Constipation chronique vs constipation aiguë
• Qui est à risque de constipation chronique
• Les causes de la constipation chronique
• Critères diagnostiques de la constipation chronique
• Tests diagnostiques
• Le plat à emporter

La constipation signifie quelque chose de légèrement différent pour chaque personne. Pour certains, la constipation signifie avoir des selles peu fréquentes. Pour d'autres, cela signifie avoir des selles difficiles à passer ou dures qui provoquent une tension. Pourtant, d'autres pourraient définir la constipation comme ayant une sensation de vidange incomplète de leurs intestins après une selle.

Constipation chronique vs constipation aiguë

La principale différence entre la constipation chronique et aiguë est la durée de la constipation.

En général, aigu ou court terme la constipation est:

• peu fréquent, ne durant que quelques jours
• provoquée par un changement de régime ou de routine, des voyages, un manque d'exercice, une maladie ou un médicament
• soulagé par les laxatifs en vente libre (OTC), l'exercice ou un régime riche en fibres

D'autre part, chronique la constipation est:

• à long terme, qui dure plus de trois mois et qui se prolonge parfois même pendant des années
• perturbant la vie personnelle ou professionnelle d'une personne
• pas soulagé par un changement de régime ou d'exercice, nécessite donc des soins médicaux ou des médicaments sur ordonnance

Qui est à risque de constipation chronique

La constipation est l'un des troubles gastro-intestinaux chroniques les plus courants chez l'adulte. Aux États-Unis, plus de 2,5 millions de personnes consultent leur médecin chaque année pour constipation. Chaque année, les Américains dépensent près de 800 millions de dollars en laxatifs pour traiter la constipation.

Les personnes suivantes sont plus à risque de souffrir de constipation chronique:

• femelles
• les personnes de plus de 65 ans
• les personnes qui ne pratiquent pas d'activité physique ou sont confinées au lit en raison d'un handicap physique tel qu'une lésion de la moelle épinière
• les femmes enceintes

Les causes de la constipation chronique

Alors qu'une mauvaise alimentation et un manque d'exercice peuvent entraîner des troubles du ventre à court terme, la constipation chronique peut être causée par d'autres problèmes de santé et médicaments, notamment:

• dysfonctionnement du plancher pelvien, ce qui peut rendre difficile la coordination des contractions musculaires dans le rectum
• problèmes endocriniens ou métaboliques, comme le diabète et l'hypothyroïdie
• problèmes neurologiques, y compris la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, les lésions de la moelle épinière et les accidents vasculaires cérébraux
• des larmes dans l'anus et le rectum
• rétrécissement du côlon (rétrécissement intestinal)
• problèmes de santé mentale, comme la dépression, les troubles de l'alimentation et l'anxiété
• les maladies intestinales, telles que la maladie de Crohn, le cancer du côlon, la diverticulose et le syndrome du côlon irritable
• handicaps physiques qui conduisent à l'immobilité

La constipation chronique peut également être causée par la prise d'une ordonnance ou d'un médicament en vente libre pour un autre problème de santé. Certains médicaments qui peuvent provoquer une constipation chronique comprennent:

• opiacés
• bloqueurs de canaux calciques
• agents anticholinergiques
• antidépresseurs tricycliques
• Médicaments contre la maladie de Parkinson
• sympathomimétiques
• antipsychotiques
• diurétiques
• antiacides, en particulier antiacides riches en calcium
• suppléments de calcium
• suppléments de fer
• agents anti-diarrhéiques
• antihistaminiques

On ne sait pas toujours ce qui cause la constipation chronique. La constipation chronique qui survient pour des raisons inconnues est appelée constipation idiopathique chronique (CIC).

Critères diagnostiques de la constipation chronique

Ce qui est considéré comme une selle «normale» peut changer selon la personne. Pour certains, cela peut vouloir dire aller trois fois par semaine ou deux fois par jour. Pour d'autres, cela peut vouloir dire aller tous les jours. Il n'y a vraiment pas de chiffre standard ou parfait pour les selles.

Pour cette raison, les médecins ont essayé de dresser une liste de critères pour les aider à diagnostiquer la constipation chronique. Les critères diagnostiques de Rome IV pour la constipation fonctionnelle exigent que les symptômes comprennent au moins deux des éléments suivants:

• moins de trois selles spontanées par semaine
• des efforts pendant au moins 25 pour cent des selles
• selles grumeleuses ou dures au moins 25 pour cent du temps (le tableau des selles de Bristol peut vous aider à décrire votre forme de selles.)
• une sensation d'évacuation incomplète pour au moins 25 pour cent des selles
• une sensation d'obstruction ou de blocage pour au moins 25 pour cent des selles
• manœuvres manuelles (comme utiliser vos doigts) pour aider au moins 25% des selles

Cependant, le principal critère de constipation chronique est que les symptômes persistent depuis plus de trois mois.

Tests diagnostiques

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et les médicaments (prescription, médicaments en vente libre et suppléments) que vous prenez. Si vous ressentez des symptômes de constipation depuis plus de trois mois et que vous répondez aux autres critères de diagnostic de la constipation chronique, votre médecin peut souhaiter effectuer un examen physique.

Un examen physique peut comprendre des analyses de sang et un examen rectal. Un examen rectal signifie que votre médecin insérera un doigt ganté dans votre rectum pour vérifier les blocages, la sensibilité ou le sang.

Votre médecin pourrait vouloir effectuer des tests supplémentaires pour identifier la cause de vos symptômes. Ces tests peuvent inclure les éléments suivants:

• Étude des marqueurs (étude du transit colorectal): Vous ingérez une pilule qui contient des marqueurs qui apparaîtront sur une radiographie. Votre médecin peut voir comment la nourriture circule dans vos intestins et comment fonctionnent les muscles de vos intestins.
• Manométrie anorectale: Votre médecin insère un tube avec un ballon sur la pointe dans votre anus. Le médecin gonfle le ballon et le retire lentement. Cela permet à votre médecin de mesurer l'étanchéité des muscles autour de votre anus et le bon fonctionnement de votre rectum.
• Radiographie du lavement baryté: Un médecin insère du colorant baryté dans votre rectum à l'aide d'un tube. Le baryum met en évidence le rectum et le gros intestin, ce qui permet au médecin de mieux les visualiser sur une radiographie.
• Coloscopie: Votre médecin examine votre côlon à l'aide d'une caméra et d'une lumière attachée à un tube flexible, appelé colonoscope. Cela implique souvent un sédatif et un analgésique.

Le plat à emporter

La principale différence entre la constipation chronique et à court terme est la durée des symptômes. Contrairement à la constipation à court terme, la constipation chronique peut dominer le travail ou la vie sociale d'une personne.

La constipation qui dure plus de trois mois et qui ne s'améliore pas après avoir mangé plus de fibres, buvant de l'eau et fait de l'exercice est considérée comme chronique.

Il est important de consulter un médecin pour un diagnostic plus précis. Un médecin vous posera des questions sur vos selles et utilisera des tests de diagnostic pour savoir ce qui cause votre constipation. Ils peuvent vous prescrire des médicaments pour vous aider ou vous conseiller d'arrêter de prendre certains médicaments. Il a été démontré que deux médicaments approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis, la lubiprostone (Amitiza) et le linaclotide (Linzess), améliorent en toute sécurité les symptômes de la constipation chronique.

Si vous avez du sang dans vos selles, une perte de poids inexpliquée ou une douleur intense avec vos selles, consultez immédiatement votre médecin.