Trismus

Contenu

• Qu'est-ce que le trismus?
• Causes communes
• Traumatisme
• Chirurgie buccale
• Trouble articulaire temporo-mandibulaire (TMJD)
• Rayonnement pour le cancer de la tête et de la gorge
• Quels sont les symptômes?
• Comment est-il diagnostiqué
• Options de traitement
• Gérer le trismus à la maison
• Le plat à emporter

Qu'est-ce que le trismus?

Le trismus, également parfois appelé «lockjaw», est une affection douloureuse dans laquelle les muscles de mastication de la mâchoire se contractent et parfois s'enflamment, empêchant la bouche de s'ouvrir complètement. Pour la plupart des gens, ouvrir complètement la bouche signifie l'ouvrir au-delà de 35 millimètres (mm) de large - un peu plus que la largeur de deux doigts.

Lorsque le mouvement d'ouverture de la bouche est restreint, un certain nombre de problèmes peuvent survenir. Ceux-ci incluent des problèmes d'alimentation et de déglutition, des problèmes d'hygiène buccale et même des difficultés à parler. Bien que le trismus ne soit pas répandu dans la population, il est parfois couramment observé dans certains groupes, en particulier chez ceux qui:

• ont subi une chirurgie buccale pour retirer leurs dents de sagesse
• avez eu un cancer de la tête et du cou dans une région impliquant des structures qui influencent le mouvement de la bouche
• avez subi une intervention chirurgicale ou une radiothérapie à la tête et au cou

Le trismus n'est pas la même condition que le tétanos, qui est aussi parfois appelé lockjaw. Le tétanos est une infection causée par la bactérie Clostridium tetani. Parce qu'il existe un vaccin pour prévenir le tétanos, c'est une infection rare aux États-Unis. Cependant, lorsque le tétanos se produit, on aura une raideur musculaire et des spasmes douloureux qui pourraient survenir n'importe où dans le corps. Une zone notable où cela se produit est dans la région de la tête et du cou, où elle provoque un trismus.

Causes communes

Un trismus peut survenir en cas de dommages ou de blessures aux muscles de la mâchoire. Cela peut se produire en raison de:

Traumatisme

Par exemple, lorsque les os de la mâchoire sont fracturés ou lorsqu'ils sont immobilisés pour laisser une fracture guérir.

Chirurgie buccale

Bien que le trismus puisse survenir après toute chirurgie buccale, il est parfois observé après l'extraction des dents de sagesse, en particulier les dents de sagesse inférieures. (Les dents de sagesse sont les dernières molaires de chaque côté de la mâchoire.) Le trismus peut se produire en raison de l'inflammation créée par la chirurgie ou de l'hyperextension de la mâchoire pendant la procédure. Cela peut également se produire lorsqu'une aiguille délivrant l'anesthésique endommage par inadvertance les tissus environnants. En savoir plus sur la récupération après l'extraction d'une dent de sagesse.

Trouble articulaire temporo-mandibulaire (TMJD)

De chaque côté de votre mâchoire, il y a une articulation temporo-mandibulaire. Cette articulation agit comme une charnière coulissante, reliant votre mâchoire à votre crâne et vous permettant d'ouvrir et de fermer la bouche. Quand il y a un dysfonctionnement dans l'articulation, cela peut provoquer du trismus et de la douleur. Un dysfonctionnement articulaire peut survenir en raison de:

• traumatisme
• arthrite
• la génétique
• comportements liés au stress comme le serrement et le grincement habituels des dents

Selon des recherches, jusqu'à 11,2% des personnes atteintes de TMJD déclarent avoir des difficultés à ouvrir la mâchoire.

Rayonnement pour le cancer de la tête et de la gorge

Les tumeurs qui interfèrent avec la fonction de la mâchoire elle-même peuvent entraîner un trismus. Mais cela survient le plus souvent en raison du rayonnement d'un cancer impliquant la mâchoire. Cela peut causer des dommages et conduire à la création de tissu cicatriciel autour de la zone articulaire.

La Fondation du cancer de la bouche déclare que 10 à 40% des personnes atteintes d'un cancer de la tête et du cou qui reçoivent des radiations développeront un trismus. Les radiations qui affectent l'articulation temporomandibulaire, les muscles ptérygoïdes ou le muscle masséter (qui jouent tous un rôle majeur dans la mastication) sont les plus susceptibles de provoquer un trismus. Le risque de trismus semble également être lié à la dose. Une étude de 2016 a noté que chaque augmentation de 10 Gy du rayonnement (après une dose initiale de 40 Gy) vers un muscle ptérygoïde augmente le risque de trismus de 24%. Gy est une unité de mesure pour la radiothérapie.

Quels sont les symptômes?

Une bouche qui ne s'ouvrira pas complètement - causant des difficultés d'ouverture - est la marque du trismus. D'autres symptômes peuvent inclure:

• douleur à la mâchoire, même sans mouvement
• difficulté ou inconfort à effectuer des activités qui impliquent d'ouvrir la bouche grande (des choses comme se brosser les dents ou mordre dans une pomme)
• incapacité à mâcher ou à avaler certains aliments
• crampes dans la mâchoire

Comment est-il diagnostiqué

Votre médecin procédera d'abord à un examen médical approfondi, recherchant spécifiquement les signes de cancer buccal, d'anomalies osseuses et articulaires, ou de tout autre tissu anormal de la mâchoire pouvant entraîner un trismus. Ils vont également:

• mesurer la largeur d'ouverture de la bouche
• poser des questions sur les traitements ou procédures dentaires récents
• poser des questions sur d'éventuelles blessures à la mâchoire - par exemple, si vous avez été frappé à la mâchoire lors d'un accident de sport ou de voiture
• poser des questions sur les antécédents de chirurgie ou de radiothérapie à la tête et au cou
• commander des études d'imagerie telles qu'un scanner ou un scanner IRM pour aider à déterminer si votre trismus provient d'un problème avec vos articulations ou vos tissus

Options de traitement

Le trismus est plus souvent temporaire que permanent. Mais plus vous commencez le traitement tôt, meilleures sont les chances d'une meilleure récupération. Certaines options de traitement comprennent:

• Utilisation d'un appareil d'étirement des mâchoires. Ces appareils s'insèrent entre la mâchoire supérieure et inférieure. Un physiothérapeute vous dira quels tronçons effectuer et à quelle fréquence. Des études indiquent que les appareils peuvent aider à augmenter l'ouverture de la bouche de 5 à 10 mm.
• Médicament. Votre médecin peut recommander ou prescrire un relaxant musculaire, un analgésique ou un médicament anti-inflammatoire. Dans une étude, ceux qui avaient les anti-inflammatoires prednisolone (glucocorticostéroïde) et diclofenac (médicament anti-inflammatoire non stéroïdien) injectés par voie intramusculaire après l'extraction des dents de sagesse avaient moins de trismus que ceux ayant reçu la prednisolone seule.
• Thérapie physique qui consiste à masser et à étirer la mâchoire.
• Un changement à un régime à prédominance molle jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent.

Gérer le trismus à la maison

Parallèlement à une intervention médicale, vous pouvez faire certaines choses à la maison pour aider à soulager le trismus et à l'empêcher de s'aggraver. Vous pouvez essayer ces deux ou trois fois pendant la journée.

• Massage. Trouvez les zones douloureuses de votre mâchoire et, en bougeant vos doigts dans un mouvement circulaire, massez la zone pendant environ 30 secondes.
• Déplacez votre mâchoire de gauche à droite, maintenez la position pendant quelques secondes, puis déplacez-la de droite à gauche.
• Déplacez votre mâchoire dans un mouvement circulaire. Faites 5 cercles à gauche et 5 à droite.
• Ouvrez la bouche aussi largement que possible, en maintenant cette position pour l'étirer pendant quelques secondes.
• Étirez votre cou. Rentrez votre menton dans votre poitrine et maintenez pendant 30 secondes, puis ramenez la tête en arrière et maintenez pendant 30 secondes supplémentaires. De même, déplacez votre tête vers la gauche puis la droite. Enfin, déplacez votre tête dans un mouvement circulaire.

Évitez de serrer la mâchoire ou de grincer des dents.

Le plat à emporter

Bien que le trismus puisse être douloureux, il est généralement temporaire et répond bien aux médicaments et à la physiothérapie. Si vous subissez une chirurgie dentaire ou une radiothérapie ou une chirurgie pour un cancer de la tête ou du cou, parlez à votre médecin des moyens de réduire votre risque de développer la maladie. Plus tôt vous recevez un traitement, meilleur est le résultat, alors n'hésitez pas à demander de l'aide immédiatement si vous remarquez des symptômes de trismus.