Lésion hépatique d'origine médicamenteuse

Une atteinte hépatique d'origine médicamenteuse est une atteinte du foie qui peut survenir lorsque vous prenez certains médicaments.

Les autres types de lésions hépatiques comprennent :

• Hépatite virale
• Hépatite alcoolique
• Hépatite auto-immune
• Surcharge de fer
• Foie gras

Le foie aide le corps à décomposer certains médicaments. Il s'agit notamment de certains médicaments que vous achetez en vente libre ou que votre fournisseur de soins de santé vous a prescrits. Cependant, le processus est plus lent chez certaines personnes. Cela peut vous rendre plus susceptible d’avoir des dommages au foie.

Certains médicaments peuvent provoquer une hépatite à petites doses, même si le système de dégradation du foie est normal. De fortes doses de nombreux médicaments peuvent endommager un foie normal.

De nombreux médicaments différents peuvent provoquer une hépatite d'origine médicamenteuse.

Les analgésiques et les antipyrétiques contenant de l'acétaminophène sont une cause fréquente de lésions hépatiques, en particulier lorsqu'ils sont pris à des doses supérieures à celles recommandées. Les personnes qui boivent trop d'alcool sont plus susceptibles d'avoir ce problème.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène, le diclofénac et le naproxène, peuvent également provoquer une hépatite d'origine médicamenteuse.

Les autres médicaments pouvant entraîner des lésions hépatiques comprennent :

• Amiodarone
• Stéroides anabolisants
• Pilules contraceptives
• Chlorpromazine
• Érythromycine
• Halothane (un type d'anesthésie)
• Méthyldopa
• Isoniazide
• Méthotrexate
• Statines
• Médicaments sulfatés
• Tétracyclines
• Amoxicilline-clavulanate
• Certains médicaments anti-épileptiques

Les symptômes peuvent inclure

• Douleur abdominale
• Urine foncée
• La diarrhée
• Fatigue
• Fièvre
• Mal de crâne
• Jaunisse
• Perte d'appétit
• Nausée et vomissements
• Éruption
• Selles blanches ou de couleur argile

Vous aurez des analyses de sang pour vérifier la fonction hépatique. Les enzymes hépatiques seront plus élevées si vous souffrez de la maladie.

Votre fournisseur fera un examen physique pour vérifier une hypertrophie du foie et une sensibilité abdominale dans la partie supérieure droite de la région du ventre. Une éruption cutanée ou de la fièvre peuvent faire partie de certaines réactions médicamenteuses qui affectent le foie.

Le seul traitement spécifique pour la plupart des cas de lésions hépatiques causées par la prise d'un médicament est d'arrêter le médicament qui a causé le problème.

Cependant, si vous avez pris de fortes doses d'acétaminophène, vous devriez vous faire soigner pour une lésion hépatique au service des urgences ou dans un autre cadre de traitement aigu dès que possible.

Si les symptômes sont graves, vous devez vous reposer et éviter les exercices intenses, l'alcool, l'acétaminophène et toute autre substance pouvant nuire au foie. Vous devrez peut-être faire circuler des liquides dans une veine si les nausées et les vomissements sont très graves.

Les lésions hépatiques d'origine médicamenteuse disparaissent le plus souvent quelques jours ou semaines après l'arrêt de la prise du médicament qui les a causées.

Rarement, une atteinte hépatique d'origine médicamenteuse peut entraîner une insuffisance hépatique.

Appelez votre fournisseur si :

• Vous développez des symptômes de lésion hépatique après avoir commencé à prendre un nouveau médicament.
• Vous avez reçu un diagnostic de lésion hépatique d'origine médicamenteuse et vos symptômes ne s'améliorent pas après l'arrêt du traitement.
• Vous développez de nouveaux symptômes.

N'utilisez jamais plus que la dose recommandée de médicaments en vente libre contenant de l'acétaminophène (Tylenol).

NE PAS prendre ces médicaments si vous buvez beaucoup ou régulièrement ; parlez à votre fournisseur de doses sûres.

Informez toujours votre fournisseur de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre et les préparations à base de plantes ou de suppléments. Ceci est très important si vous souffrez d'une maladie du foie.

Discutez avec votre fournisseur d'autres médicaments que vous devrez peut-être éviter. Votre prestataire peut vous dire quels médicaments sont sans danger pour vous.

Hépatite toxique; Hépatite médicamenteuse

• Système digestif
• hépatomégalie

Chalasani NP, Hayashi PH, Bonkovsky HL, et al. Ligne directrice clinique ACG : le diagnostic et la gestion des lésions hépatiques induites par les médicaments idiosyncratiques. Suis J Gastroentérol. 2014;109(7):950-966. PMID : 24935270 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24935270.

Chitturi S, Teoh NC, Farrell GC. Métabolisme hépatique des médicaments et maladie du foie causée par les médicaments. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 88.

Devarbhavi H, Bonkovsky HL, Russo M, Chalasani N. Lésion hépatique d'origine médicamenteuse. Dans : Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, éd. Hépatologie de Zakim et Boyer. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 56.

Theise ND. Foie et vésicule biliaire. Dans : Kumar V, Abbas AK, Aster JC, éd. Robbins et Cotran Base pathologique de la maladie. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2015 : chap. 18.