À quoi s'attendre de la chirurgie du doigt de déclenchement

Contenu

• Bons candidats pour cette chirurgie
• Comment se préparer à la chirurgie
• Procédure
• Chirurgie ouverte
• Libération percutanée
• Récupération
• Efficacité
• Complications
• Perspective

Aperçu

Si vous avez un doigt de déclenchement, également connu sous le nom de ténosynovite sténosante, vous connaissez la douleur d'avoir un doigt ou un pouce coincé dans une position recourbée. Cela peut faire mal que vous utilisiez ou non votre main. De plus, il y a la frustration de ne pas pouvoir faire les choses que vous voulez, de boutonner vos vêtements à envoyer des SMS à jouer de la guitare, ou peut-être même jouer à un jeu vidéo.

La chirurgie pour le doigt de déclenchement est faite pour augmenter l'espace pour que votre tendon fléchisseur se déplace. Votre tendon fléchisseur est un tendon dans vos doigts qui est activé par vos muscles pour tirer sur les os des doigts. Cela permet à votre doigt de se plier et de fléchir. Après la chirurgie, le doigt peut se plier et se redresser sans douleur.

Bons candidats pour cette chirurgie

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si vous êtes en bonne santé et si vous avez essayé d’autres traitements sans succès, ou si vos symptômes sont sévères.

Les traitements non chirurgicaux comprennent:

• reposer la main pendant trois à quatre semaines en ne faisant pas d'activités qui nécessitent des mouvements répétitifs
• porter une attelle la nuit pendant jusqu'à six semaines pour garder le doigt affecté pendant que vous dormez
• prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre, y compris l'ibuprofène (Advil, Motrin IB) ou le naproxène (Aleve), pour soulager la douleur (bien qu'ils ne réduisent probablement pas l'enflure)
• une ou deux injections de stéroïdes (glucocorticoïdes) à proximité ou dans la gaine tendineuse pour réduire l'inflammation

Les injections de stéroïdes sont le traitement le plus courant. Ils sont efficaces pour jusqu'à des personnes qui ne sont pas atteintes de diabète. Ce traitement est moins efficace chez les personnes atteintes à la fois de diabète et de gâchette.

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale plus tôt si vous souffrez de diabète ou présentez des symptômes graves, tels que:

• mouvement restreint des doigts ou de la main qui est gênant ou handicapant
• doigts, pouces, mains ou avant-bras douloureux
• l'incapacité d'accomplir des tâches quotidiennes sans qu'elles soient gênantes ou douloureuses, y compris le travail, les loisirs ou les activités que vous aimez
• se sentir gêné ou nerveux d'avoir un doigt sur la gâchette
• qui s'aggrave avec le temps, de sorte que vous laissez tomber des objets, que vous avez du mal à les ramasser ou que vous ne pouvez rien saisir

Comment se préparer à la chirurgie

Vous ne pourrez pas manger le jour de l’opération. Demandez à votre médecin combien de temps vous devrez jeûner avant la chirurgie. Selon l'heure à laquelle votre chirurgie est prévue, vous devrez peut-être dîner la veille plus tôt que d'habitude. Vous devriez pouvoir continuer à boire de l'eau comme d'habitude. Évitez simplement de boire d'autres boissons, comme des sodas, des jus de fruits ou du lait.

Procédure

Il existe deux types de chirurgie du doigt à gâchette: la libération ouverte et percutanée.

Chirurgie ouverte

Vous pourrez peut-être subir une intervention chirurgicale au doigt en ambulatoire. Cela signifie que vous serez dans une salle d’opération, mais vous n’avez pas à passer la nuit à l’hôpital. La chirurgie devrait durer de quelques minutes à une demi-heure. Ensuite, vous pouvez rentrer chez vous.

Votre chirurgien vous donne d'abord un sédatif léger par voie intraveineuse (IV) pour vous aider à vous détendre. Une IV consiste en un sachet de médicament liquide qui s'écoule dans un tube et à travers une aiguille dans votre bras.

Votre chirurgien engourdit la zone en injectant un anesthésique local dans votre main. Ensuite, ils ont coupé une incision d'environ 1/2 pouce dans votre paume, en ligne avec le doigt ou le pouce affecté. Ensuite, le chirurgien coupe la gaine du tendon. La gaine peut gêner le mouvement si elle devient trop épaisse. Le médecin déplace votre doigt pour vérifier que le mouvement est fluide. Enfin, vous obtenez quelques points de suture pour fermer la petite coupe.

Libération percutanée

Cette procédure est le plus souvent effectuée pour le majeur et l'annulaire. Cette procédure peut être effectuée dans le cabinet de votre médecin.

Votre médecin engourdit votre paume, puis insère une aiguille solide dans la peau autour de votre tendon affecté. Le médecin déplace l'aiguille et votre doigt pour séparer la zone bloquée. Parfois, les médecins utilisent l'échographie afin de voir avec certitude que la pointe de l'aiguille ouvre la gaine du tendon.

Il n'y a ni coupure ni incision.

Récupération

Vous pourrez probablement déplacer le doigt affecté le jour de la chirurgie dès que l’engourdissement disparaîtra. La plupart des gens le peuvent. Vous devriez avoir une gamme complète de mouvements.

Selon le type de travail que vous faites, vous n'aurez peut-être pas besoin de vous absenter après le jour de la chirurgie. Vous pourrez peut-être utiliser un clavier presque immédiatement. Si votre travail implique un travail intense, vous devrez peut-être vous absenter du travail jusqu'à deux semaines après la chirurgie.

Voici un calendrier général de la durée de votre récupération et de son contenu:

• Vous porterez probablement un bandage sur le doigt pendant quatre ou cinq jours et devrez garder la plaie sèche.
• Votre doigt et votre paume seront douloureux pendant quelques jours. Vous pouvez utiliser des blocs de glace pour soulager la douleur.

Pour limiter l'enflure, votre médecin peut vous suggérer de garder votre main au-dessus de votre cœur autant que possible.

• Votre chirurgien de la main peut vous recommander de voir un thérapeute de la main ou de faire des exercices spécifiques à la maison.
• La plupart des gens se sentent capables de conduire dans les cinq jours.
• Évitez le sport pendant deux ou trois semaines, jusqu'à ce que la plaie soit guérie et que vous ayez une force de préhension.

Cela peut prendre jusqu'à trois à six mois pour que le dernier gonflement et la raideur disparaissent. La récupération peut être plus courte si vous avez eu une libération percutanée. La récupération peut être plus longue si vous avez subi une intervention chirurgicale sur plus d'un doigt.

Efficacité

La gaine tendineuse qui a été coupée pendant la chirurgie se recroqueville plus lâche afin que le tendon ait plus d'espace pour bouger.

Parfois, les gens ont besoin de plus d'une chirurgie. Mais le doigt à gâchette ne se reproduit que chez environ des personnes après une chirurgie ouverte ou une libération percutanée. Ce pourcentage est probablement plus élevé pour les personnes atteintes de diabète. Les personnes atteintes de diabète sont également plus susceptibles d'avoir un doigt de gâchette dans plus d'un doigt.

Complications

La chirurgie des doigts à déclenchement est très sûre. Les complications communes à la plupart des chirurgies, telles que les infections, les lésions nerveuses et les saignements, sont très rares pour ce type de chirurgie.

Les complications spécifiques pour déclencher une chirurgie des doigts sont moins probables si vous travaillez avec un chirurgien de la main certifié par le conseil d'administration avec une expérience en microchirurgie et en chirurgie plastique. Ils bougent et testent votre doigt pendant la chirurgie.

Si des complications surviennent, elles peuvent inclure:

• dégâts nerveux
• corde d'arc, lorsqu'une trop grande partie de la gaine est coupée
• déclenchement persistant, lorsque la gaine ne se libère pas complètement
• extension incomplète, lorsque la gaine reste tendue au-delà de la partie qui a été libérée

Perspective

La chirurgie corrigera probablement le problème du tendon et de la gaine et rétablira le mouvement complet de votre doigt ou de votre pouce.

Les personnes atteintes de diabète ou de polyarthrite rhumatoïde ont un risque plus élevé de développer un doigt déclencheur. Le doigt de déclenchement peut se produire dans un doigt ou un tendon différent.

Dans les cas graves, le chirurgien peut ne pas être en mesure de redresser le doigt.