Traitements du cancer du sein métastatique et percées de 2019

Contenu

• Aperçu
• De nouveaux traitements pour le cancer du sein
• Alpelisib
• Talazoparib
• Trastuzumab avec hyaluronidase
• Atezolizumab
• Biosimilaires
• Thérapies émergentes et révolutionnaires
• Inhibiteurs de l'histone désacétylase (HDAC)
• Thérapies par cellules CAR-T
• Vaccins contre le cancer
• Thérapies combinées
• Traitements actuels
• Sommes-nous proches d'un remède?
• À emporter

Aperçu

Les traitements du cancer du sein évoluent et s'améliorent constamment. En 2019, de nouvelles perspectives pour aborder la thérapie du cancer ont conduit à des percées passionnantes pour les traitements dans la recherche.

Les traitements d'aujourd'hui sont plus ciblés et capables de modifier le cours de la maladie du cancer du sein tout en maintenant votre qualité de vie. Ces dernières années, de nombreuses options thérapeutiques ont émergé pour traiter le cancer du sein de stade 4 ou métastatique, améliorant considérablement les taux de survie.

Voici une liste des nouvelles thérapies contre le cancer du sein et ce qui se profile à l'horizon.

De nouveaux traitements pour le cancer du sein

Alpelisib

Alpelisib (Piqray) a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) en mai 2019. Il peut être utilisé en association avec le fulvestrant (Faslodex) pour traiter les femmes ménopausées - ainsi que les hommes - atteints d'un certain type de cancer du sein métastatique . Le type spécifique de cancer est appelé cancer du sein avancé ou métastatique, récepteur du facteur de croissance épidermique humain (HER2), positif aux récepteurs hormonaux (HR).

Alpelisib est un inhibiteur de la phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K) qui empêche la croissance des cellules tumorales. Ce traitement ne fonctionne que pour les personnes PIK3CA mutations. Par conséquent, vous devez d'abord passer un test approuvé par la FDA pour savoir si vous avez cette mutation spécifique.

Talazoparib

Le talazoparib (Talzenna) a été approuvé par la FDA en octobre 2018. Le talazoparib est approuvé pour traiter le cancer du sein HER2 négatif localement avancé ou métastatique chez les femmes BRCA1 ou BRCA2 mutation.

Le talazoparib appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs des PARP. PARP signifie poly ADP-ribose polymérase. Les inhibiteurs de PARP agissent en rendant les cellules cancéreuses plus difficiles à survivre aux dommages de l'ADN. Le talazoparib est pris par voie orale sous forme de pilule.

Trastuzumab avec hyaluronidase

Le trastuzumab (Herceptin) est utilisé depuis de nombreuses années pour traiter le cancer du sein. La FDA a récemment approuvé une nouvelle formulation de trastuzumab qui combine le médicament avec la hyaluronidase. La hyaluronidase est une enzyme qui aide votre corps à utiliser le trastuzumab.

La nouvelle formulation, connue sous le nom de Herceptin Hylecta, est injectée sous la peau à l'aide d'une aiguille hypodermique. Le processus ne prend que quelques minutes. Herceptin Hylecta est approuvé pour traiter le cancer du sein non métastatique et métastatique.

Atezolizumab

En mars 2019, la FDA a approuvé l'atezolizumab (Tecentriq), un nouveau type de médicament appelé inhibiteur de PD-L1. L'atezolizumab est approuvé pour les personnes atteintes d'un cancer du sein triple négatif (TNBC) localement avancé ou métastatique non résécable dont les tumeurs expriment une protéine appelée PD-L1. Il agit en aidant le système immunitaire à attaquer les cellules cancéreuses. On parle souvent d'immunothérapie.

Biosimilaires

Les biosimilaires ne sont pas nécessairement des «nouveaux» médicaments, mais ils modifient considérablement le paysage du traitement du cancer du sein. Un biosimilaire est comme un médicament générique - une copie d'une ordonnance qui est sur le marché depuis un certain temps et dont le brevet est expiré. Cependant, contrairement aux génériques, les biosimilaires sont des copies de médicaments biologiques, qui sont de grosses molécules complexes qui peuvent contenir du matériel vivant.

Les biosimilaires passent par un processus d'examen rigoureux de la FDA et ne doivent montrer aucune différence cliniquement significative par rapport à leur produit de référence. Les médicaments biosimilaires coûtent moins cher que leurs homologues de marque. Voici quelques-uns des biosimilaires récemment approuvés de Herceptin pour le cancer du sein:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Thérapies émergentes et révolutionnaires

Inhibiteurs de l'histone désacétylase (HDAC)

Les inhibiteurs de HDAC bloquent les enzymes, appelées enzymes HDAC, dans la voie de croissance du cancer. Un exemple est le tucidinostat, qui est actuellement en phase III pour le dépistage du cancer du sein à récepteurs hormonaux avancés. Le tucidinostat a montré des résultats prometteurs jusqu'à présent.

Thérapies par cellules CAR-T

CAR-T est une immunothérapie révolutionnaire qui, selon les chercheurs, pourrait guérir certains types de cancers.

CAR-T, qui signifie thérapie par les lymphocytes T chimériques, utilise des cellules T provenant de votre sang et les modifie génétiquement pour attaquer le cancer. Les cellules modifiées vous sont rendues par perfusion.

Les thérapies CAR-T comportent des risques. Le plus grand risque est une condition appelée syndrome de libération de cytokines, qui est une réponse inflammatoire systémique causée par les cellules CAR-T infusées. Certaines personnes éprouvent des réactions graves pouvant entraîner la mort si elles ne sont pas traitées rapidement.

Le centre de cancérologie de la ville de Hope recrute actuellement des personnes dans le tout premier essai de thérapie cellulaire CAR-T à se concentrer sur le cancer du sein HER2-positif avec métastases cérébrales.

Vaccins contre le cancer

Les vaccins peuvent être utilisés pour aider le système immunitaire à combattre les cellules cancéreuses. Un vaccin contre le cancer contient des molécules spécifiques souvent présentes sur les cellules tumorales qui peuvent aider le système immunitaire à mieux reconnaître et détruire les cellules cancéreuses.

Dans une petite étude, un vaccin contre le cancer thérapeutique ciblé HER2 a démontré un bénéfice clinique chez les personnes atteintes de cancers métastatiques HER2 positifs.

La Clinique Mayo étudie également un vaccin anticancéreux qui cible le cancer du sein HER2-positif. Le vaccin est destiné à être utilisé en association avec le trastuzumab après une intervention chirurgicale.

Thérapies combinées

Il existe actuellement des centaines d'essais cliniques sur le cancer du sein. Beaucoup de ces essais évaluent des thérapies combinées de plusieurs traitements déjà approuvés. Les chercheurs espèrent qu'en utilisant une combinaison d'une ou plusieurs thérapies ciblées, les résultats peuvent s'améliorer.

Traitements actuels

Le traitement du cancer du sein dépend du stade du cancer, ainsi que de plusieurs facteurs comme l'âge, le statut de mutation génétique et les antécédents familiaux et personnels. La plupart des gens ont besoin d'une combinaison de deux traitements ou plus. Voici quelques-uns des traitements disponibles:

• chirurgie pour retirer les cellules cancéreuses de votre sein (tumorectomie) ou pour retirer tout le sein (mastectomie)
• rayonnement, qui utilise des rayons X à haute énergie pour arrêter la propagation du cancer
• traitements hormonaux oraux, tels que le tamoxifène
• trastuzumab si votre cancer du sein est positif pour les protéines HER2 excessives
• d'autres thérapies ciblant HER2, comme le pertuzumab (Perjeta), le nératinib (Nerlynx) ou l'ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• chimiothérapie, comme le docétaxel (Taxotere), qui est souvent utilisé parallèlement à d'autres traitements
• des médicaments plus récents appelés inhibiteurs de CDK 4/6; il s'agit notamment du palbociclib (Ibrance), du ribociclib (Kisqali) et de l'abémaciclib (Verzenio), qui sont approuvés pour traiter le cancer du sein métastatique HR-positif, HER2-négatif
• Les inhibiteurs de PARP, qui ne sont destinés qu'aux personnes atteintes d'un cancer du sein métastatique HER2 négatif et qui ont un BRCA1 ou BRCA2 mutation génétique

Sommes-nous proches d'un remède?

Chaque cancer est différent, il est donc peu probable de trouver un remède universel. Cependant, la thérapie cellulaire CAR-T est considérée comme le traitement le plus prometteur en développement aujourd'hui. Bien sûr, certains défis biologiques doivent encore être résolus, et il y a de nombreuses années de recherche clinique à venir.

L'édition de gènes est également prometteuse comme un remède possible. Pour que cela fonctionne, un nouveau gène devrait être introduit dans les cellules cancéreuses qui les font mourir ou arrêter de croître. Le système CRISPR est un exemple d'édition de gènes qui retient beaucoup l'attention des médias. La recherche CRISPR en est encore à ses débuts. Il est trop tôt pour dire si ce sera la solution que nous espérons.

À emporter

De nouveaux traitements sont trouvés chaque année pour le cancer du sein métastatique qui aident à améliorer les taux de survie. Ces thérapies révolutionnaires sont beaucoup plus sûres et plus efficaces. Ils peuvent remplacer des traitements plus durs comme la chimiothérapie. Cela signifie que la qualité de vie d’une personne pendant le traitement du cancer s’améliorera également.

De nouveaux agents ciblés offrent également de nouvelles possibilités de thérapie combinée. Les traitements combinés continuent d'améliorer la survie de la plupart des personnes diagnostiquées avec un cancer du sein métastatique. Si vous souhaitez participer à un essai clinique pour aider au développement de nouvelles thérapies contre le cancer du sein, parlez-en à votre professionnel de la santé pour voir si vous êtes éligible.