Ce que vous devez savoir sur un AVC thrombotique

Contenu

• Qu'est-ce qu'un AVC thrombotique?
• Contre. AVC embolique
• Types d'accident vasculaire cérébral thrombotique
• Thrombose des gros vaisseaux
• Thrombose des petits vaisseaux
• Les symptômes d'un AVC thrombotique
• Symptômes de thrombose des gros vaisseaux
• Symptômes de thrombose des petits vaisseaux / AVC lacunaire
• Causes de l'AVC thrombotique
• Traitement de l'AVC thrombotique
• Récupération d'un AVC thrombotique
• Perspectives après un accident thrombotique
• Prévenir un accident thrombotique

Qu'est-ce qu'un AVC thrombotique?

Un AVC thrombotique est un type d'AVC ischémique. Cela signifie qu'une partie du cerveau est blessée parce que l'artère qui lui fournit normalement du sang est bloquée, de sorte que le flux sanguin est réduit ou s'arrête complètement.

Selon la National Stroke Association, près de 90% de tous les AVC sont ischémiques. Environ 10 pour cent sont dus à des saignements dans le cerveau d'un vaisseau sanguin déchiré ou rompu. C'est ce qu'on appelle un AVC hémorragique.

Dans un accident thrombotique, l'artère est bloquée par un thrombus (caillot sanguin) qui s'y forme. Le thrombus est constitué d'une accumulation durcie de cholestérol et d'autres substances, qui est appelée plaque.

La maladie qui provoque l'accumulation s'appelle l'athérosclérose. Votre corps considère cette accumulation comme une blessure, il réagit donc en envoyant des facteurs de coagulation pour former un caillot de sang. Quand il devient assez gros, le caillot bloque l'artère.

Contre. AVC embolique

L'autre type d'AVC ischémique est un AVC embolique. Dans ce cas, le caillot de sang, appelé embole, se forme dans une autre partie du corps. Il se déplace avec votre sang vers une artère de votre cerveau où il se coince et bloque l'artère.

Types d'accident vasculaire cérébral thrombotique

Un accident vasculaire cérébral thrombotique peut affecter des artères grandes ou petites dans votre cerveau:

Thrombose des gros vaisseaux

Les grandes artères fournissent du sang à de plus grandes sections de votre cerveau. Lorsqu'un caillot de sang se forme en un, les dommages peuvent être importants et affecter des fonctions corporelles importantes.

Le plus souvent, la plaque s'accumule lentement au fil du temps sans que vous ne remarquiez de symptômes. Les symptômes surviennent lorsqu'un caillot se forme soudainement, bloquant l'artère.

Thrombose des petits vaisseaux

De petites artères se trouvent au plus profond de votre cerveau. Ils fournissent du sang à de petites zones de votre cerveau. Lorsqu'ils se bloquent, des accidents vasculaires cérébraux se produisent. La recherche estime qu'environ 25% de tous les accidents vasculaires cérébraux sont des accidents vasculaires cérébraux.

Les symptômes d'un AVC thrombotique

Les symptômes généraux peuvent inclure:

• maux de tête (bien que cela soit plus fréquent dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques)
• vertiges
• confusion

Parfois, il n'y a pas de symptômes généraux.

Symptômes de thrombose des gros vaisseaux

Tout ce que fait votre corps, comme bouger un bras, parler et rester en équilibre, est contrôlé par une partie spécifique de votre cerveau. Ainsi, les symptômes d'un AVC thrombotique de gros vaisseaux dépendent de son emplacement et de la gravité de la blessure.

Les symptômes causés par une thrombose des gros vaisseaux surviennent généralement soudainement. Cependant, ils peuvent également apparaître progressivement. Les symptômes peuvent inclure:

• faiblesse ou paralysie de votre bras, de votre jambe et / ou de votre visage d'un côté de votre corps (hémiparésie)
• engourdissement ou perte de sensation d'un côté de votre corps
• perte d'une partie de votre vision d'un œil ou des deux yeux
• des problèmes d'équilibre pouvant affecter la marche, la position debout et le maintien en position assise
• difficulté à trouver le bon mot à dire
• difficulté à parler clairement (dysarthrie), à ​​trouver le bon mot à dire ou à comprendre ce que vous entendez ou lisez (aphasie)
• perte de coordination

Symptômes de thrombose des petits vaisseaux / AVC lacunaire

En règle générale, la thrombose des petits vaisseaux ne présente aucun symptôme. La condition s'aggrave jusqu'à ce qu'un accident vasculaire cérébral se produise. Les accidents vasculaires cérébraux provoquent généralement l'un des cinq syndromes classiques. Les symptômes de chaque syndrome affectent généralement un seul côté de votre corps. Elles sont:

• Hémiparésie motrice pure: faiblesse ou paralysie du visage (affaissement du visage), du bras et / ou de la jambe
• Syndrome sensoriel pur: sensation anormale
• Course sensorimotrice: faiblesse ou paralysie et perte de sensation
• Ataxique hémiparésie: faiblesse et maladresse dans le bras ou la jambe
• Main maladroite de dysarthrie: incapacité à former ou prononcer des mots et mouvements maladroits des mains

Causes de l'AVC thrombotique

Les accidents vasculaires cérébraux sont causés par un flux sanguin insuffisant vers une partie de votre cerveau en raison d'une artère bloquée.

Les facteurs de risque d'un AVC thrombotique sont les mêmes que pour l'athérosclérose. Ils comprennent:

• taux de cholestérol élevé
• hypertension artérielle
• fumer des cigarettes
• Diabète
• obésité
• le manque d'exercice

Votre risque est également plus élevé si vous ou un membre de votre famille avez subi un AVC thrombotique. Votre risque augmente avec l'âge. Les AVC sont plus fréquents chez les hommes à un âge plus jeune et chez les femmes à un âge plus avancé.

De tous les facteurs de risque, l'hypertension artérielle est le principal facteur de risque d'accidents vasculaires cérébraux et joue un rôle important dans leur déclenchement.

Un taux de cholestérol élevé est le principal facteur de risque d'accidents vasculaires cérébraux à gros vaisseaux.

Traitement de l'AVC thrombotique

Le traitement standard actuel pour un AVC ischémique est un médicament «anti-caillot» appelé alteplase. Cet activateur tissulaire du plasminogène (tPA) doit être administré par voie veineuse dans les 4,5 heures suivant le début de l'AVC. Il brise le caillot et ouvre l'artère, de sorte que le sang peut à nouveau circuler dans le tissu cérébral.

Les médecins peuvent également injecter l'alteplase directement dans la zone du caillot en insérant un cathéter dans l'artère de l'aine et en l'enfilant dans le cerveau.

Lorsque la thrombose des gros vaisseaux se trouve dans une artère carotide (dans le cou) ou dans la première partie de l'artère cérébrale moyenne (dans le cerveau), votre médecin effectuera, si possible, une procédure appelée thrombectomie mécanique après tPA. Cela doit être fait dans les six heures suivant l'AVC.

Dans cette procédure, votre médecin enlève le caillot et place un stent pour maintenir l'artère ouverte à l'aide d'un cathéter inséré dans une artère. Cette procédure est utilisée seule pour les caillots sanguins dans ces vaisseaux lorsque le tPA n'est pas une option ou n'est pas recommandé.

Une tomodensitométrie est toujours effectuée en premier pour s'assurer qu'il ne s'agit pas d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. L'administration de tPA à une personne qui saigne dans son cerveau augmentera le saignement. Cela rend un accident vasculaire cérébral hémorragique significativement pire et potentiellement mortel.

Si vous présentez un risque élevé ou si vous avez déjà subi un accident vasculaire cérébral, votre médecin vous prescrira probablement un médicament antiplaquettaire pour rendre plus difficile la coagulation de votre sang afin de prévenir un futur accident vasculaire cérébral. Ces médicaments comprennent:

• aspirine
• clopidogrel (Plavix)
• combinaison d'aspirine et de dipyridamole (Aggrenox)

Les anticoagulants utilisés pour traiter les AVC emboliques, comme la warfarine (Coumadin), ne sont généralement pas utilisés pour les AVC thrombotiques.

Récupération d'un AVC thrombotique

Recevoir un traitement approprié rapidement est essentiel pour un bon résultat. Lorsqu'une partie du cerveau ne reçoit pas de sang, les cellules commencent à mourir en quelques minutes. Une fois que l'artère est rouverte, le tissu cérébral blessé récupère du sang et commence à guérir.

Si les dommages ne sont pas graves, il est possible de retrouver une partie de la fonction perdue causée par l'AVC et d'avoir un meilleur résultat. Plus le délai entre le début de l'AVC et la réouverture de l'artère est long, plus vous aurez d'effets à long terme.

Une récupération complète est possible lorsqu'un AVC thrombotique est traité avec succès en quelques heures. Vous avez presque deux fois plus de chances d'avoir un résultat positif si un AVC ischémique est traité avec du tPA dans les 4,5 heures suivant l'apparition des symptômes.

La physique, la parole et l'ergothérapie sont importantes pour améliorer les résultats après un AVC:

• La physiothérapie peut renforcer vos muscles et aider à résoudre les problèmes d'équilibre, de coordination, de marche et de gestion de la perte de fonction, comme la faiblesse d'un côté du corps.
• L'orthophonie peut aider à résoudre les problèmes de conversation, d'écriture, de lecture et de déglutition.
• L'ergothérapie vous aide à réapprendre les compétences dont vous avez besoin pour effectuer les activités quotidiennes, comme la cuisine et s'habiller.

Perspectives après un accident thrombotique

Un AVC thrombotique peut être difficile. Cela peut rendre une personne incapable de marcher, de parler ou de penser clairement. Mais une fois diagnostiqué et traité avec succès en quelques heures, une guérison complète est possible.

L'indicateur le plus important de vos perspectives est la vitesse de réouverture de l'artère après le début de l'AVC. Si trop de temps s'écoule avant l'ouverture de l'artère bloquée, certains ou tous les symptômes peuvent être permanents. Vous ne pouvez pas non plus survivre à l'AVC.

Il est important de se rappeler les signes avant-coureurs d'un accident vasculaire cérébral afin de pouvoir reconnaître quand quelqu'un en a un et d'appeler immédiatement le 911 ou les services d'urgence locaux.

Un aide-mémoire facile de la National Stroke Association est «FAST»:

• F est pour affaissement du visage. Un côté de votre visage est engourdi ou tombant et vous avez un sourire déséquilibré.
• UNE est pour faiblesse du bras. Votre bras d'un côté est engourdi ou faible et il glisse vers le bas lorsque les deux bras sont levés.
• S est pour difficulté d'élocution. Vous ne pouvez pas parler ou être compris, vos mots sont brouillés, vous ne pouvez pas penser au mot que vous voulez dire, ou vous ne pouvez pas répéter une phrase.
• T est pour temps d'appeler le 911. N'importe lequel d'entre eux peut être un signe que vous avez un accident vasculaire cérébral, même s'ils ne durent que peu de temps. Si vous ou quelqu'un autour de vous en avez, appelez immédiatement le 911, dites-lui que quelqu'un a un accident vasculaire cérébral et rappelez-vous quand les symptômes ont commencé (afin que vous puissiez le dire au médecin). C'est le moyen le meilleur et le plus rapide de commencer le traitement et d'améliorer le résultat.

Prévenir un accident thrombotique

Vous pouvez prendre certaines mesures pour éviter un accident thrombotique. La meilleure façon est de réduire ou d'éliminer vos facteurs de risque. Procédez comme suit:

• Réduisez votre cholestérol. Cela peut être fait en faisant de l'exercice et en mangeant une alimentation saine et pauvre en cholestérol. Mais la plupart des gens ont besoin de médicaments pour l'abaisser suffisamment pour réduire leur risque.
• Traitez l'hypertension artérielle. Il est important de continuer votre médication même après que votre tension artérielle a atteint le niveau cible.
• Traitez le diabète. Gardez votre glycémie aussi près que possible de la normale avec un régime alimentaire, de l'exercice et des médicaments.
• Arrêter de fumer. Selon la National Stroke Association, le risque d'AVC chez un fumeur est deux fois plus élevé que celui d'un non-fumeur.
• Maintenez un mode de vie sain. Cela devrait inclure un exercice modéré et une alimentation saine. Perdez du poids si nécessaire.
• Évitez d'utiliser des drogues illégales. La cocaïne et la méthamphétamine peuvent resserrer vos artères, réduisant le flux sanguin.