Dyskinésie tardive

Contenu

• Aperçu
• Les symptômes de la dyskinésie tardive
• Les causes de la dyskinésie tardive
• Options de traitement
• Conditions associées
• Comment est-il diagnostiqué?
• Quelles sont les perspectives?

Aperçu

La dyskinésie tardive (TD) est un effet secondaire causé par les médicaments neuroleptiques. La TD provoque des mouvements incontrôlés ou involontaires, comme des contractions, des grimaces et des poussées. Les médicaments neuroleptiques comprennent les médicaments antipsychotiques. Ils sont souvent prescrits pour des troubles psychiatriques et des troubles neurologiques. Parfois, des médicaments neuroleptiques sont prescrits pour les troubles gastro-intestinaux (GI).

Ces médicaments bloquent les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. La dopamine est un produit chimique qui aide à contrôler les émotions et le centre de plaisir de votre cerveau. Il joue également un rôle dans vos fonctions motrices. Trop peu de dopamine peut interférer avec vos muscles et provoquer les signes et symptômes de TD.

Certaines études suggèrent qu'entre 30 et 50 pour cent des personnes prenant ces médicaments développeront une TD au cours de leur traitement. La condition peut être permanente, mais le traitement après le début des symptômes peut empêcher la progression et, dans de nombreux cas, l'inversion des symptômes.

C’est pourquoi il est important de vérifier régulièrement avec votre médecin si vous utilisez des médicaments neuroleptiques pour traiter n’importe quelle condition. Les symptômes peuvent prendre plusieurs mois ou années à apparaître, mais certaines personnes peuvent ressentir la réaction après une seule dose.

Les symptômes de la dyskinésie tardive

Des cas légers à modérés de DT provoquent des mouvements raides et saccadés:

• visage
• langue
• lèvres
• mâchoire

Ces mouvements peuvent inclure des clignements fréquents, des claquements ou des plis sur les lèvres et le retrait de la langue.

Les personnes atteintes de cas modérés de DT éprouvent souvent des mouvements incontrôlés supplémentaires dans:

• bras
• jambes
• des doigts
• les orteils

Les cas graves de DT peuvent provoquer un balancement, un mouvement latéral du tronc et une poussée du bassin. Qu'ils soient rapides ou lents, les mouvements associés à la TD peuvent devenir si gênants qu'ils interfèrent avec votre capacité à travailler, à effectuer des tâches quotidiennes et à rester actifs.

Les causes de la dyskinésie tardive

La TD est le plus souvent un effet secondaire des médicaments neuroleptiques ou antipsychotiques. Ces médicaments sont prescrits pour traiter la schizophrénie, le trouble bipolaire et d'autres problèmes de santé mentale. Les médicaments TD sont également parfois prescrits pour traiter les troubles gastro-intestinaux.

Votre risque de développer la TD augmente avec le temps que vous prenez ces médicaments. Les personnes qui prennent une ancienne version de ces médicaments - appelés antipsychotiques de «première génération» - sont plus susceptibles de développer la TD que les personnes qui utilisent des médicaments plus récents.

Les médicaments couramment liés à la TD comprennent:

• Chlorpromazine (Thorazine). Prescrit pour traiter les symptômes de la schizophrénie.
• Fluphénazine (prolixine ou permitil). Prescrit pour traiter les symptômes de la schizophrénie et les symptômes psychotiques, y compris l'hostilité et les hallucinations.
• Halopéridol (Haldol). Prescrit pour traiter les troubles psychotiques, le syndrome de Tourette et les troubles du comportement.
• Métoclopramide (Reglan, Metozolv ODT). Prescrit pour traiter les problèmes gastro-intestinaux, y compris les brûlures d'estomac et les ulcères et les plaies dans l'œsophage.
• Perphénazine. Prescrit pour traiter les symptômes de la schizophrénie, ainsi que les nausées et vomissements sévères chez l'adulte.
• Prochlorpérazine (Compro). Prescrit pour traiter les nausées et vomissements sévères, ainsi que l'anxiété et la schizophrénie.
• Thioridazine. Prescrit pour traiter la schizophrénie.
• Trifluopérazine. Prescrit pour traiter la schizophrénie et l'anxiété.
• Antidépresseurs. Ceux-ci incluent la trazodone, la phénelzine, l'amitriptyline, la sertraline et la fluoxétine.
• Médicaments anti-épileptiques. Il s'agit notamment de la phénytoïne et du phénobarbital.

Tous ceux qui prennent un ou plusieurs de ces médicaments au cours de leur vie ne développeront pas tous la TD. Certaines personnes qui présentent des symptômes constateront qu'elles restent même après avoir cessé de prendre le médicament. D'autres personnes peuvent trouver que les symptômes s'améliorent après l'arrêt ou la réduction du médicament. On ne sait pas pourquoi certaines personnes s’améliorent et d’autres pas.

Si vous commencez à ressentir des symptômes de TD et que vous prenez des médicaments neuroleptiques, informez-en immédiatement votre médecin. Ils peuvent décider de réduire votre dose ou de passer à un autre médicament pour essayer d'arrêter les symptômes.

Options de traitement

L'objectif principal du traitement de la DT est de l'empêcher complètement. Cela nécessite des évaluations régulières par votre médecin. Au cours de ces évaluations, votre médecin utilisera une série de mesures de mouvement pour déterminer si vous développez la TD.

Si vous commencez à montrer des signes de DT, votre médecin peut décider de réduire votre dose ou de vous remplacer par un nouveau médicament qui est moins susceptible de provoquer la DT.

En 2017, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé deux médicaments pour traiter les symptômes de la DT. Ces médicaments - la valbénazine (Ingrezza) et la deutétrabénazine (Austedo) - régulent la dopamine dans votre cerveau. Ils contrôlent la quantité de zones chimiques de votre cerveau responsables du mouvement musculaire. Cela aide à rétablir un mouvement correct et à réduire les signes de TD.

Le traitement qui vous convient dépendra de plusieurs choses. Ces facteurs comprennent:

• la gravité des symptômes TD
• depuis combien de temps vous prenez le médicament
• quel âge as-tu
• quel médicament vous prenez
• conditions associées, telles que d'autres troubles neurologiques

Votre médecin peut ne pas vous suggérer d'essayer des remèdes naturels, tels que le ginkgo biloba ou la mélatonine. Cependant, quelques études montrent que ces traitements alternatifs peuvent avoir un certain avantage dans la réduction des symptômes. Par exemple, une étude a révélé qu'un extrait de gingko biloba peut réduire les symptômes du DT chez les personnes atteintes de schizophrénie. Si vous souhaitez essayer ces remèdes alternatifs, parlez-en à votre médecin.

Conditions associées

La TD n'est qu'un type de dyskinésie. D'autres types peuvent être le résultat d'autres conditions ou maladies. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, par exemple, peuvent souffrir de dyskinésie. Les personnes atteintes d'autres troubles du mouvement peuvent également présenter des symptômes du trouble du mouvement.

De plus, les symptômes de la TD peuvent être similaires à plusieurs autres conditions. Les maladies et affections qui provoquent également des mouvements anormaux comprennent:

• Maladie de Huntington
• paralysie cérébrale
• syndrome de la Tourette
• dystonie

Une partie du travail de votre médecin lors du diagnostic de la TD consiste à passer en revue les conditions associées et les conditions similaires qui peuvent être confondues avec la TD. Des antécédents d'utilisation de médicaments neuroleptiques aident à distinguer les cas possibles de TD des autres causes, mais ce n'est pas toujours aussi simple.

Comment est-il diagnostiqué?

Les symptômes de la TD peuvent mettre du temps à apparaître. Ils peuvent apparaître dès six semaines après avoir commencé à prendre le médicament. Ils peuvent également prendre plusieurs mois, voire des années. C’est pourquoi le diagnostic de la TD peut être difficile.

Si des symptômes apparaissent après que vous ayez pris le médicament, votre médecin peut ne pas mettre le médicament et le diagnostic ensemble aussi rapidement. Cependant, si vous utilisez toujours le médicament, un diagnostic peut être un peu plus facile.

Avant que votre médecin ne pose un diagnostic, il voudra procéder à un examen physique. Au cours de cet examen, ils mesureront vos capacités de mouvement. Votre médecin utilisera probablement une échelle appelée échelle des mouvements involontaires anormaux (AIMS). L'échelle AIMS est une mesure en cinq points qui les aide à mesurer trois choses:

• la sévérité de vos mouvements
• si vous êtes au courant des mouvements
• si vous êtes en détresse à cause d'eux

Votre médecin peut ordonner des analyses de sang et des analyses cérébrales pour exclure d'autres troubles qui provoquent des mouvements anormaux. Une fois que d'autres conditions sont exclues, votre médecin peut établir le diagnostic et commencer à discuter des options de traitement avec vous.

Quelles sont les perspectives?

Si vous prenez des médicaments antipsychotiques, votre médecin doit vérifier régulièrement les symptômes de TD. Un examen annuel est recommandé. Si vous recevez un diagnostic tôt, tous les symptômes que vous ressentez peuvent disparaître une fois que vous cessez de prendre le médicament, changez de médicament ou réduisez votre dose.

Cependant, les symptômes de la DT peuvent être permanents. Pour certaines personnes, elles peuvent s'aggraver avec le temps, même après avoir cessé de prendre le médicament.

La meilleure façon de prévenir la TD est d'être conscient de votre corps et de tout symptôme inhabituel que vous ressentez. Prenez rendez-vous avec votre médecin en cas de problème. Ensemble, vous pouvez décider comment arrêter les mouvements tout en traitant les problèmes sous-jacents.