Qu'est-ce que le statut migraineux?

Contenu

• Statut migrainosus
• Symptômes de l'état migraineux
• Migraine régulière vs statut migraineux
• Traitement du statut migraineux
• La prévention
• Qui est en danger?
• Perspective

Statut migrainosus

Les migraines sont de graves maux de tête qui provoquent des douleurs lancinantes, des nausées et une sensibilité à la lumière et au son. Le statut migraineux est une forme de migraine particulièrement sévère et durable. On l'appelle aussi une migraine intraitable.

Les céphalées migraineuses de statut affectent moins de 1% des personnes souffrant de migraines. Cependant, ils sont intenses et restent plus de 72 heures. Même un traitement avec des médicaments traditionnels contre la migraine comme les triptans et les ergots ne résoudra souvent pas la douleur d'une migraine d'état. La douleur et les nausées peuvent être suffisamment graves pour nécessiter une visite à l'hôpital pour un traitement.

Symptômes de l'état migraineux

Les migraines d'état ont les mêmes symptômes de base qu'une migraine régulière:

• douleur lancinante d'un côté ou des deux côtés de la tête
• nausée et vomissements
• sensibilité à la lumière et aux sons
• vertiges

Migraine régulière vs statut migraineux

La différence réside dans la durée et la réponse au traitement. Une crise de migraine régulière dure généralement entre 4 et 72 heures. Des traitements comme les médicaments triptaniques et les analgésiques peuvent souvent soulager la douleur migraineuse et d'autres symptômes.

Les symptômes de la migraine d'état durent plus de 72 heures, même avec un traitement. Le mal de tête peut disparaître pendant quelques heures, mais il revient sans cesse.

Les symptômes d'une migraine d'état peuvent être suffisamment graves pour perturber votre vie. Les vomissements peuvent également entraîner une déshydratation et un déséquilibre électrolytique.

Les personnes souffrant de migraines de statut devraient consulter un médecin de soins primaires ou un neurologue pour un traitement. Le médecin recherchera tout problème de santé ou facteur de style de vie (comme le stress) qui pourrait déclencher vos maux de tête. Ils recommanderont des traitements basés sur ces informations.

Traitement du statut migraineux

Vous pourriez d'abord essayer un médicament traditionnel contre la migraine. Il s'agit notamment des triptans, des ergots ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si ces médicaments ne fonctionnent pas, demandez à votre médecin d’essayer un analgésique plus puissant, tel que le kétorolac (Toradol). Vous pourriez également avoir besoin d'un médicament contre les nausées, que vous pouvez prendre comme suppositoire.

Si votre douleur ne s’améliore pas ou si vous devenez déshydraté, vous devrez peut-être être traité à l’hôpital. Là, vous pouvez obtenir des liquides et des médicaments par voie intraveineuse. Les traitements contre la migraine que vous pourriez recevoir à l'hôpital comprennent:

• injection de dihydroergotamine ou vaporisateur nasal
• médicaments antinauséeux tels que l'ondansétron (Zofran) ou le métoclopramide (Reglan)
• le valproate, un médicament anti-épileptique (Depakote)
• analgésiques opioïdes

Les hôpitaux traitent également les migraines d'état avec des médicaments stéroïdes tels que la dexaméthasone (Decadron) que vous prenez par voie orale. Une petite étude a révélé que les stéroïdes amélioraient la douleur chez les personnes souffrant de migraines d'état. Votre médecin ne vous prescrira probablement que des stéroïdes pendant quelques jours pour traiter votre migraine. L'utilisation à long terme de stéroïdes peut provoquer des effets secondaires comme une prise de poids, un affaiblissement des os, la mort osseuse (nécrose) et des troubles du sommeil. Les personnes atteintes de diabète peuvent ne pas être en mesure de prendre des stéroïdes car elles peuvent provoquer une glycémie élevée.

Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant un à trois jours pour contrôler vos symptômes. Les médecins peuvent essayer différents médicaments contre la migraine jusqu'à ce qu'ils en trouvent un qui vous convient. Une classe de médicaments appelés antagonistes des récepteurs de la dopamine peut également aider à traiter les migraines d'état.

La prévention

Quelques médicaments peuvent aider à prévenir les migraines si vous les prenez régulièrement. Même si vous avez des maux de tête, ils seront probablement moins graves et plus courts si vous prenez l'un de ces médicaments.

• antidépresseurs comme l'amitriptyline (Elavil)
• médicaments anti-épileptiques tels que le topiramate (Topamax) ou le valproate (Depakote)
• médicaments contre l'hypertension, tels que le tartrate de métoprolol (Lopressor), le propranolol (Inderal LA, Innopran XL), le timolol (Betimol) et le vérapamil (Calan, Verelan)
• Antagonistes des CGRP tels que l'érénumab (Aimovig)

Pour éviter les migraines d'état, évitez les déclencheurs qui les déclenchent. Les suggestions suivantes peuvent aider:

• Mangez de petits repas tout au long de la journée pour ne pas avoir faim.
• Buvez huit verres d'eau ou plus par jour pour éviter la déshydratation.
• Si vous ne pouvez pas dormir la nuit, essayez des techniques d'hygiène du sommeil. Gardez votre chambre fraîche, silencieuse et sombre. Dormez à la même heure chaque nuit. Faites quelque chose de relaxant avant de vous coucher. Prenez un bain chaud ou lisez un livre. Si vous n'arrivez toujours pas à vous endormir, demandez à votre médecin de prendre un somnifère.
• Essayez des techniques de soulagement du stress comme la respiration profonde ou la méditation.
• Prenez des analgésiques contre la migraine uniquement lorsque vous en avez besoin. Ne les abusez pas.

Qui est en danger?

Tous ces facteurs peuvent déclencher des migraines d'état:

• déséquilibres hormonaux
• stress
• la surutilisation de médicaments tels que les analgésiques et les stupéfiants utilisés pour traiter les maux de tête (ceux-ci peuvent provoquer ce qu'on appelle des maux de tête de rebond)
• les modifications des médicaments que vous prenez, en particulier les traitements hormonaux comme les contraceptifs oraux, l'hormonothérapie pour la ménopause ou les antidépresseurs
• changements météorologiques
• blessures à la tête
• manque de sommeil
• repas sautés
• déshydratation
• chirurgie des sinus, des dents ou de la mâchoire
• une infection, telle que la grippe ou une infection des sinus
• méningite (très rare)
• tumeur au cerveau (très rare)

Perspective

Les migraines d'état sont plus difficiles à traiter que les migraines régulières, mais il existe des options de traitement disponibles. Votre médecin devra peut-être ajuster la dose d'un médicament que vous prenez déjà, ou il pourra vous prescrire un nouveau médicament. Si les traitements que vous avez chez vous ne soulagent pas vos maux de tête, rendez-vous à l'hôpital pour un traitement.