Greffe de peau

Contenu

• Qu'est-ce qu'une greffe de peau?
• Pourquoi fait-on des greffes de peau?
• Types de greffes de peau
• Greffes à double épaisseur
• Greffons pleine épaisseur
• Comment se préparer à une greffe de peau
• Procédure de greffe de peau
• Soins ultérieurs pour une greffe de peau

Qu'est-ce qu'une greffe de peau?

La greffe de peau est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer la peau d'une zone du corps et à la déplacer, ou à la transplanter, dans une autre zone du corps. Cette chirurgie peut être effectuée si une partie de votre corps a perdu son enveloppe protectrice de la peau en raison de brûlures, de blessures ou de maladie.

Les greffes de peau sont réalisées dans un hôpital. La plupart des greffes de peau sont réalisées sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous dormirez tout au long de la procédure et que vous ne ressentirez aucune douleur.

Pourquoi fait-on des greffes de peau?

Une greffe de peau est placée sur une zone du corps où la peau a été perdue. Les raisons courantes d'une greffe de peau comprennent:

• infections cutanées
• brûlures profondes
• grandes plaies ouvertes
• plaies de lit ou autres ulcères sur la peau qui ne guérissent pas bien
• chirurgie du cancer de la peau

Types de greffes de peau

Il existe deux types de base de greffes cutanées: les greffes à double épaisseur et les greffes à pleine épaisseur.

Greffes à double épaisseur

Une greffe à double épaisseur consiste à retirer la couche supérieure de la peau - l'épiderme - ainsi qu'une partie de la couche plus profonde de la peau, appelée derme. Ces couches sont prélevées sur le site donneur, qui est la zone où se trouve la peau saine. Les greffes de peau à double épaisseur sont généralement prélevées à l'avant ou à l'extérieur de la cuisse, de l'abdomen, des fesses ou du dos.

Des greffes à double épaisseur sont utilisées pour couvrir de grandes surfaces. Ces greffes ont tendance à être fragiles et ont généralement un aspect brillant ou lisse. Ils peuvent également apparaître plus pâles que la peau adjacente. Les greffes à double épaisseur ne poussent pas aussi facilement que la peau non greffée, de sorte que les enfants qui les obtiennent peuvent avoir besoin de greffes supplémentaires en vieillissant.

Greffons pleine épaisseur

Une greffe pleine épaisseur consiste à retirer tout l'épiderme et le derme du site donneur. Ceux-ci sont généralement prélevés sur l'abdomen, l'aine, l'avant-bras ou la zone au-dessus de la clavicule (clavicule). Ils ont tendance à être de plus petits morceaux de peau, car le site donneur d'où il est récolté est généralement rapproché et fermé dans une incision en ligne droite avec des points de suture ou des agrafes.

Les greffes de pleine épaisseur sont généralement utilisées pour les petites plaies sur les parties très visibles du corps, comme le visage. Contrairement aux greffes à double épaisseur, les greffes à pleine épaisseur se fondent bien dans la peau qui les entoure et ont tendance à avoir un meilleur résultat esthétique.

Comment se préparer à une greffe de peau

Votre médecin planifiera probablement votre greffe de peau plusieurs semaines à l'avance, vous aurez donc le temps de planifier la chirurgie. Informez votre médecin à l'avance de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez. Certains médicaments, tels que l'aspirine, peuvent interférer avec la capacité du sang à former des caillots. Votre médecin peut vous demander de modifier votre posologie ou d'arrêter de prendre ces médicaments avant la chirurgie. De plus, le tabagisme ou les produits du tabac altéreront votre capacité à guérir une greffe de peau, donc votre médecin vous demandera probablement d'arrêter de fumer avant votre chirurgie.

Votre médecin vous indiquera également de ne rien manger ni boire après minuit le jour de l'intervention. Ceci vous évite de vomir et de vous étouffer pendant la chirurgie si l'anesthésie vous fait mal.

Vous devriez également prévoir de faire venir un membre de la famille ou un ami qui pourra vous reconduire chez vous après la chirurgie. L'anesthésie générale peut vous rendre somnolent après la procédure, vous ne devez donc pas conduire avant que les effets ne soient complètement épuisés.

C’est aussi une bonne idée d’avoir quelqu'un avec vous pendant les premiers jours après la chirurgie. Vous pourriez avoir besoin d'aide pour effectuer certaines tâches et vous déplacer dans la maison.

Procédure de greffe de peau

Un chirurgien commencera l'opération en retirant la peau du site donneur. Si vous obtenez une greffe à double épaisseur, la peau sera retirée d'une zone de votre corps qui est généralement cachée par des vêtements, comme votre hanche ou l'extérieur de votre cuisse. Si vous obtenez une greffe pleine épaisseur, les sites donneurs préférés sont l'abdomen, l'aine, l'avant-bras ou la zone au-dessus de la clavicule (clavicule).

Une fois la peau retirée du site donneur, le chirurgien la placera soigneusement sur la zone de transplantation et la fixera avec un pansement chirurgical, des agrafes ou des points de suture. S'il s'agit d'une greffe à double épaisseur, elle peut être «maillée». Le médecin peut percer plusieurs trous dans la greffe pour étirer le morceau de peau afin qu'il puisse prélever moins de peau sur votre site donneur. Cela permet également au liquide de s'écouler sous la greffe de peau. La collecte de liquide sous la greffe peut entraîner son échec. À long terme, le maillage peut donner à la greffe de peau une apparence de «filet de poisson».

Le médecin recouvre également la zone donneuse d'un pansement qui couvrira la plaie sans s'y coller.

Soins ultérieurs pour une greffe de peau

Le personnel hospitalier vous surveillera de près après votre chirurgie, surveillera vos signes vitaux et vous donnera des médicaments pour gérer la douleur.

Si vous avez eu une greffe à deux épaisseurs, votre médecin voudra peut-être que vous restiez à l'hôpital pendant quelques jours pour vous assurer que la greffe et le site donneur guérissent bien.

La greffe devrait commencer à développer des vaisseaux sanguins et à se connecter à la peau autour d'elle dans les 36 heures. Si ces vaisseaux sanguins ne commencent pas à se former peu de temps après la chirurgie, cela pourrait être un signe que votre corps rejette la greffe.

Vous pouvez entendre votre médecin dire que la greffe «n’a pas été prélevée». Cela peut se produire pour plusieurs raisons, notamment une infection, une collecte de liquide ou de sang sous la greffe, ou un mouvement trop important de la greffe sur la plaie. Cela peut également se produire si vous fumez ou si votre circulation sanguine est mauvaise dans la zone à greffer. Vous devrez peut-être une autre chirurgie et une nouvelle greffe si la première greffe ne prend pas.

Lorsque vous quittez l'hôpital, votre médecin vous prescrira des analgésiques pour aider à minimiser la douleur. Ils vous indiqueront également comment prendre soin du site de greffe et du site donneur afin qu'ils ne soient pas infectés.

Le site donneur guérira en une à deux semaines, mais le site de greffe prendra un peu plus de temps à guérir. Pendant au moins trois à quatre semaines après la chirurgie, vous devrez éviter de faire des activités qui pourraient étirer ou blesser le site de greffe. Votre médecin vous dira quand il est sûr de reprendre vos activités normales.