Effets secondaires des AINS

Contenu

• Comment fonctionnent les AINS
• 7 effets secondaires courants
• Problèmes d'estomac
• Crise cardiaque et accident vasculaire cérébral
• Augmentation de la pression artérielle
• Problèmes rénaux
• Réactions allergiques
• Ecchymoses ou saignements
• Autres effets secondaires
• Faits en bref sur les AINS
• Quand consulter un médecin ou un pharmacien
• Effets secondaires de l'utilisation à long terme
• Facteurs supplémentaires
• Interactions médicamenteuses
• Types d'AINS
• AINS en vente libre
• Ordonnance
• Le plat à emporter

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont un groupe de médicaments utilisés pour réduire l'inflammation, la douleur et la fièvre. Ils font partie des médicaments les plus prescrits au monde. Vous connaissez probablement l'aspirine et l'ibuprofène des AINS.

Les AINS sont disponibles en vente libre (OTC) et sur ordonnance. Les AINS sur ordonnance sont plus forts en dose que les versions en vente libre.

Voyons d'abord comment fonctionnent deux types d'AINS pour connaître les types d'effets secondaires qu'ils peuvent avoir.

Comment fonctionnent les AINS

Les AINS agissent en bloquant la production de votre corps des produits chimiques associés à la douleur et à l'inflammation. Les AINS bloquent les enzymes appelées cyclooxygénases (COX). Il existe deux formes de COX:

• COX-1 protège la muqueuse de l'estomac et facilite la fonction rénale.
• La COX-2 est produite lorsque les articulations sont blessées ou enflammées.

Certains AINS fonctionnent pour bloquer les deux formes de COX. Ils sont appelés AINS non sélectifs. Ils comprennent l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène. Parce qu'ils bloquent les deux formes de COX, ils peuvent avoir pour effet secondaire une irritation de l'estomac.

D'autres AINS plus récents bloquent uniquement la COX-2. Celles-ci sont appelées AINS sélectifs. Ils comprennent le célécoxib (Celebrex). On pense qu'ils sont moins susceptibles de causer des problèmes d'estomac.

7 effets secondaires courants

Les AINS, comme d'autres médicaments, présentent un risque d'effets secondaires. Les personnes âgées et celles souffrant de certaines maladies chroniques peuvent avoir un risque accru d'effets secondaires des AINS.

La plupart des gens tolèrent bien les AINS. Les effets secondaires légers peuvent être contrés en réduisant la dose d'AINS ou en prenant un médicament supplémentaire pour contrer l'effet secondaire.

Voici quelques-uns des effets secondaires possibles:

Problèmes d'estomac

Les problèmes d'estomac sont l'effet secondaire le plus courant des AINS. Ceux-ci inclus:

• irritation ou douleur
• brûlures d'estomac
• gaz
• diarrhée ou constipation
• saignements et ulcères
• la nausée
• vomissement

Vous pouvez réduire les effets secondaires de l'estomac en prenant des AINS avec de la nourriture, du lait ou un médicament qui bloque la production d'acide (antiacide).

La consommation d'alcool lors de la prise d'AINS peut augmenter votre risque de saignement interne.

Les AINS qui libèrent de l'oxyde nitrique sont en cours de développement. On pense qu’ils peuvent réduire les problèmes d’estomac.

Crise cardiaque et accident vasculaire cérébral

À l'exception de l'aspirine, les AINS peuvent augmenter votre risque d'hypertension artérielle, d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.

En juillet 2015, la Food and Drug Administration (FDA) a renforcé son avertissement pour tous les AINS, à l'exception de l'aspirine, concernant le risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

L'avertissement sur toutes les étiquettes des AINS indique que le risque accru peut survenir au cours des premières semaines d'utilisation des AINS. Le risque peut augmenter si vous utilisez les AINS plus longtemps. Il y a également plus de risques à des doses plus élevées.

L'avertissement de la FDA indique également que ce risque se produit, que vous ayez ou non d'autres facteurs de risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Augmentation de la pression artérielle

Tous les AINS peuvent augmenter votre tension artérielle, que vous ayez ou non déjà une pression artérielle élevée (hypertension).

Les AINS peuvent également réduire l'effet de certains médicaments contre l'hypertension.

En moyenne, les AINS peuvent augmenter la pression artérielle de 5 millimètres de mercure (mmHg).

Problèmes rénaux

Le problème rénal AINS le plus courant est la rétention d'eau, comme les chevilles et les pieds enflés. D'autres problèmes rénaux sont moins fréquents.

Une grande étude de 2019 sur des soldats de l'armée américaine utilisant des AINS a révélé une augmentation faible mais significative du risque de problèmes rénaux. Les effets sur les reins dépendaient de la dose.

Selon la National Kidney Foundation, les AINS peuvent entraîner un risque accru d'insuffisance rénale soudaine ou de lésions rénales.

La fondation conseille que si vous avez déjà une fonction rénale diminuée, vous devez éviter les AINS.

Réactions allergiques

Les réactions allergiques aux AINS sont rares.

Si vous présentez des symptômes d'une réaction allergique généralisée, consultez un médecin d'urgence.

Les symptômes comprennent:

• lèvres, langue ou yeux enflés
• essoufflement, respiration sifflante
• difficulté à avaler
• éruption cutanée ou urticaire

Ecchymoses ou saignements

Les AINS peuvent réduire la capacité de votre sang à coaguler. Cela peut vous faire des ecchymoses plus facilement. Les petites coupures peuvent prendre plus de temps pour arrêter le saignement.

L'effet peut être grave si vous prenez également des anticoagulants comme la warfarine (Coumadin).

Autres effets secondaires

Certaines personnes peuvent ressentir:

• vertiges
• problèmes d'équilibre
• difficulté à se concentrer

Faits en bref sur les AINS

• Les AINS représentent 5 à 10% de tous les médicaments prescrits chaque année.
• Environ 40 pour cent des personnes de 65 ans et plus remplissent une ou plusieurs ordonnances pour un AINS chaque année.
• Environ 60 millions de prescriptions d'AINS sont rédigées chaque année.
• Les AINS provoquent environ 41 000 hospitalisations et 3 300 décès chaque année chez les personnes âgées.

Quand consulter un médecin ou un pharmacien

Consultez votre médecin si vous présentez de nouveaux symptômes lors de la prise d'AINS. Vous devrez peut-être ajuster la dose ou passer à un autre médicament.

Les symptômes du drapeau rouge comprennent:

• réaction allergique, telle que démangeaisons, éruption cutanée ou gonflement
• gain de poids inexpliqué
• tabourets noirs
• vision trouble
• fatigue
• sensibilité à la lumière
• difficulté à uriner
• mal de tête ou autre douleur
• douleur au milieu du dos

Si vous avez des symptômes plus graves, obtenez de l'aide d'urgence.

• difficulté à respirer
• douleur thoracique
• faiblesse sur une partie de votre corps
• enflure du visage ou de la gorge
• troubles de l'élocution

Effets secondaires de l'utilisation à long terme

La Cleveland Clinic vous conseille de ne pas utiliser un AINS en vente libre pendant plus de trois jours pour la fièvre et 10 jours pour la douleur. Lorsque vous prenez un AINS pendant une période plus longue, votre médecin doit vous surveiller.

De nombreuses sociétés professionnelles médicales recommandent d'utiliser les AINS avec prudence à la dose efficace la plus faible pendant le temps le plus court possible.

L'utilisation à long terme des AINS présente un risque accru d'effets secondaires potentiels, en particulier pour les personnes âgées. Des études menées auprès d'adultes plus âgés montrent que ceux qui utilisent des AINS chroniques à long terme augmentent leur risque de:

• ulcères gastro-duodénaux
• insuffisance rénale
• accident vasculaire cérébral et maladie cardiaque

L'utilisation chronique d'AINS aggrave également de nombreuses maladies, notamment les maladies cardiaques et l'hypertension artérielle.

Les AINS achetés en vente libre et les AINS sur ordonnance ont des niveaux de dose et des durées recommandés imprimés sur l'étiquette. Mais une étude européenne de 2015 a révélé que 97% des personnes souffrant de douleur chronique prenaient des AINS pendant plus de 21 jours.

Une revue de 2016 de nombreuses études sur les AINS a révélé que des ulcères d'estomac, des saignements ou des perforations sont survenus chez environ 1% des personnes prenant des AINS pendant trois à six mois. Les pourcentages ont augmenté entre 2 et 4 pour cent pour les personnes prenant des AINS pendant un an.

La même étude a noté que l'utilisation à long terme d'AINS a entraîné des lésions rénales et oculaires. Par mesure de précaution, cette étude a recommandé que les personnes utilisant des AINS à long terme devraient subir des tests sanguins périodiques pour surveiller les changements.

Si vous devez prendre des AINS tous les jours pour des douleurs chroniques, vous pouvez prendre d'autres médicaments pour atténuer les effets secondaires des AINS. Discutez-en avec votre médecin.

Facteurs supplémentaires

Les réactions aux AINS varient selon les individus. Le fonctionnement des AINS varie également. Vous devrez peut-être essayer différents types d'AINS pour en trouver un qui vous convient.

Les enfants et les adolescents qui ont des infections virales ne doivent pas prendre d’aspirine ou de médicaments contenant de l’aspirine, car il existe un risque de syndrome de Reye potentiellement mortel.

Si vous avez un problème de santé qui affecte votre cœur, votre foie ou vos reins. discuter des alternatives aux AINS avec un médecin.

Si vous êtes enceinte, discutez des effets possibles des AINS sur le fœtus après 30 semaines.

Sachez que l'alcool peut aggraver les effets secondaires des AINS, en particulier les saignements d'estomac.

Interactions médicamenteuses

Les AINS sont l'une des causes courantes des interactions médicamenteuses indésirables.

Les AINS ne doivent pas être mélangés avec d'autres AINS. L'exception à cela est la combinaison d'une aspirine à faible dose avec un autre AINS pour la crise cardiaque et la prévention des AVC. Discutez-en avec votre médecin.

Types d'AINS

Les AINS sont regroupés selon leurs caractéristiques chimiques, leur sélectivité et leur demi-vie. Les AINS utilisés aujourd'hui sont formulés à partir de:

• acide acétique
• acide anthranilique
• acide énolique
• l'acide propionique

Voici quelques AINS couramment utilisés:

AINS en vente libre

• composés d'aspirine, y compris:
  • Anacin
  • Ascriptin
  • Bayer
  • Bufferin
  • Excedrin
• ibuprofène, y compris:
  • Motrin
  • Advil
  • Midol
• naproxène sodique, y compris:
  • Aleve
  • Naprosyn

Ordonnance

• célécoxib (Celebrex)
• diclofénac (Voltaren)
• diflunisal
• étodolac
• fénoprofène (Nalfon)
• flurbiprofène
• ibuprofène
• indométacine (Indocin)
• kétoprofène
• kétorolac trométhamine
• méclofénamate sodique
• acide méfénamique (Ponstel)
• méloxicam (Mobic)
• nabumétone
• naproxène sodique (Anaprox, Naprosyn)
• oxaprozine (Daypro)
• piroxicam (Feldene)
• sulindac
• tolmétine
• salicylate
• salsalate (Disalcid)

Certains AINS agissent rapidement, en quelques heures. D'autres prennent plus de temps, parfois une ou deux semaines, pour atteindre un taux sanguin efficace du médicament.

Certains AINS sont disponibles sous forme à libération lente ou sous forme de patch ou de gel. D'autres systèmes d'administration de médicaments sont à l'étude.

Il est important de prendre la dose complète tous les jours. Sinon, vous ne saurez pas si le médicament en question vous aide.

Il est tout aussi important de ne pas prendre plus que la dose prescrite par votre médecin. Cela pourrait augmenter votre risque d'effets secondaires sans aucun avantage supplémentaire.

Le plat à emporter

Les AINS peuvent apporter un soulagement, surtout si vous souffrez de douleurs chroniques. Mais comme tous les médicaments, les avantages comportent des risques. Avec les AINS, les problèmes d'estomac sont l'effet secondaire le plus courant.

Si vos effets secondaires sont légers, vous pourrez peut-être prendre un autre médicament pour atténuer les effets. Si les AINS ne vous conviennent pas, il existe probablement d'autres options de traitement.

Les personnes souffrant de problèmes cardiaques, rénaux ou digestifs, et les personnes âgées en général, sont plus susceptibles d'avoir un risque d'effets secondaires.

En général, discutez de toutes les maladies et de tous vos médicaments et suppléments avec votre médecin pour exclure tout effet indésirable possible avec les AINS.

Les AINS sont très couramment utilisés et bien documentés, il est donc probable qu'il y aura de nouveaux médicaments et options de traitement à l'avenir.