Bénéficiaire Medicare qualifié (QMB) Medicare Savings Program: Comment puis-je me qualifier et m'inscrire?

Contenu

• Qu'est-ce que le programme QMB?
• Aide supplémentaire
• Suis-je éligible au programme QMB?
• Admissibilité à Medicare Part A
• Limites de revenu
• Limites des ressources
• Comment m'inscrire?
• Demander de l'aide supplémentaire
• Le plat à emporter

• Le programme Qualified Medicare Beneficiary (QMB) est l'un des quatre programmes Medicare Savings.
• Le programme QMB aide ceux qui ont des revenus et des ressources limités à payer les coûts associés aux parties A et B de Medicare (Medicare original).
• Pour vous inscrire au programme QMB, vous devez être admissible à Medicare Part A et respecter certaines limites de revenus et de ressources.
• Vous pouvez contacter le bureau Medicaid de votre état pour obtenir des informations spécifiques sur votre éligibilité et le processus de demande.

Les programmes d'épargne Medicare (MSP) aident les personnes aux revenus et ressources limités à payer les coûts de Medicare. Quatre MSP différents sont disponibles. Le programme Qualified Medicare Beneficiary (QMB) en fait partie.

Le programme QMB peut aider à payer les frais d'assurance-maladie, y compris les primes, les franchises, la coassurance et les copaiements.

Malgré ces avantages, on estime que seulement 33% des personnes éligibles au programme QMB y sont inscrites. Continuez votre lecture pour découvrir le programme QMB, qui est éligible et comment vous pouvez vous inscrire.

Qu'est-ce que le programme QMB?

Le programme QMB vous aide à payer les frais d'assurance-maladie si vous avez des revenus et des ressources inférieurs. On estime que plus d'un bénéficiaire de Medicare sur huit était inscrit au programme QMB en 2017.

Plus précisément, le programme paie:

• votre franchise Medicare Part A
• vos primes Medicare Part B déductibles et mensuelles
• autres coûts de coassurance et de participation aux frais associés à la couverture Medicare Part A et Part B

Aide supplémentaire

Si vous êtes admissible au programme QMB, vous serez également admissible à une aide supplémentaire. Il s'agit d'un programme qui aide à payer les coûts associés à un régime d'assurance-médicaments Medicare (Medicare Part D). L'aide supplémentaire couvre des choses comme:

• primes mensuelles
• franchises
• copays pour les prescriptions

Certaines pharmacies peuvent toujours facturer une petite quote-part pour les ordonnances couvertes par la partie D.Pour 2020, cette quote-part ne dépasse pas 3,60 $ pour un médicament générique et 8,95 $ pour chaque médicament de marque couvert.

L'aide supplémentaire ne s'applique qu'à Medicare Part D. Elle ne couvre pas les primes et les coûts associés aux plans Medicare Part C (Medicare Advantage) ou Medicare Supplement Insurance (Medigap).

Si vous êtes inscrit au programme QMB, les conseils suivants vous aideront à couvrir vos frais de santé:

• Informez votre professionnel de la santé que vous êtes inscrit au programme QMB. Présentez vos cartes Medicare et Medicaid ou votre carte de programme QMB chaque fois que vous demandez des soins.
• Si vous recevez une facture qui devrait être couverte par le programme QMB, contactez votre professionnel de la santé. Faites-leur savoir que vous êtes dans le programme QMB et que vous ne pouvez pas être facturé pour des choses comme les franchises, la coassurance et les copaiements.
• Si votre professionnel de la santé continue de vous facturer, contactez directement Medicare au 800-MEDICARE. Ils peuvent vous aider à confirmer auprès de votre professionnel de la santé que vous êtes dans le programme QMB et à rembourser tous les paiements que vous avez déjà effectués.

Suis-je éligible au programme QMB?

Il existe trois critères d'éligibilité différents pour le programme QMB. Il s'agit notamment de l'admissibilité à Medicare Part A, des limites de revenu et des ressources. Vous pouvez bénéficier des avantages QMB, que vous ayez un régime Medicare original (parties A et B) ou un plan Medicare Advantage.

Les MSP, y compris le programme QMB, sont administrés par le biais du programme Medicaid de votre état. Cela signifie que votre état déterminera si vous êtes admissible ou non. Par exemple, différents États peuvent avoir différentes façons de calculer vos revenus et ressources.

Examinons plus en détail chacun des critères d'éligibilité au programme QMB ci-dessous.

Admissibilité à Medicare Part A

Pour vous inscrire au programme QMB, vous devez également être admissible à Medicare Part A. Généralement, pour être admissible à Part A, vous devez être:

• 65 ans et plus
• n'importe quel âge et avoir un handicap admissible
• de tout âge et souffrant d'insuffisance rénale terminale (ESRD) ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA ou maladie de Lou Gehrig)

Limites de revenu

Si vous souhaitez vous inscrire au programme QMB, vous devez respecter certaines limites de revenu mensuel. Ces limites varient selon que vous êtes marié ou non. Pour 2020, les limites de revenu mensuel pour le programme QMB sont les suivantes:

• Individuel: 1084 $ par mois
• Marié: 1457 $ par mois

Les limites de revenu mensuel sont plus élevées en Alaska et à Hawaï. Pour cette raison, les personnes vivant dans ces États peuvent toujours être éligibles au programme QMB, même si leurs revenus mensuels sont plus élevés.

Le plafond de revenu mensuel du programme QMB augmente chaque année. Cela signifie que vous devez toujours postuler au programme, même si vos revenus augmentent légèrement.

Limites des ressources

En plus d'une limite de revenu mensuelle, il existe également une limite de ressources pour le programme QMB. Les éléments pris en compte dans cette limite incluent:

• l'argent que vous avez dans les comptes de chèques et d'épargne
• les stocks
• obligations

Certaines ressources ne comptent pas dans la limite des ressources. Cela inclut des choses comme votre maison, votre voiture et vos meubles.

Comme les limites de revenu, les limites de ressources pour le programme QMB sont différentes selon que vous êtes marié ou non. Pour 2020, les limites de ressources pour le programme QMB sont les suivantes:

• Individuel: $7,860
• Marié: $11,800

Les limites de ressources augmentent également chaque année. Comme pour les limites de revenu, vous devez toujours postuler au programme QMB si vos ressources ont légèrement augmenté.

Comment m'inscrire?

Pour voir si vous êtes admissible et obtenir des informations sur le processus de demande, contactez le bureau Medicaid de votre état. Votre programme d'aide à l'assurance maladie de l'État (SHIP) peut également vous aider si vous avez des questions ou des préoccupations supplémentaires.

Le processus d'inscription vous oblige à remplir un court formulaire de demande. La Social Security Administration (SSA) a un formulaire type que vous pouvez trouver ici. Cependant, le formulaire que vous remplirez peut être légèrement différent, selon votre état.

Il peut vous être demandé de fournir des documents supplémentaires dans le cadre de votre processus de candidature. Cela peut inclure des éléments comme les talons de chèque de paie, les relevés bancaires ou les informations de déclaration de revenus.

Si vous êtes inscrit au programme QMB, vous devrez en faire une nouvelle demande chaque année. En effet, vos revenus et vos ressources peuvent changer d'une année à l'autre. Le bureau Medicaid de votre état peut vous fournir des informations sur le moment et la manière de présenter une nouvelle demande.

Demander de l'aide supplémentaire

Si vous êtes admissible au programme QMB, vous avez automatiquement droit à une aide supplémentaire. Vous pouvez vous inscrire au programme d'aide supplémentaire sur le site Web de la Social Security Administration (SSA).

Une fois que vous êtes inscrit à Extra Help, le SSA examinera votre revenu et l'état des ressources chaque année, généralement à la fin du mois d'août. Sur la base de cet examen, vos avantages supplémentaires pour l'année à venir peuvent rester les mêmes, être ajustés ou être résiliés.

Le plat à emporter

Le programme QMB est l'un des quatre MSP. Ces programmes visent à aider ceux qui ont des revenus et des ressources limités à payer leurs frais médicaux.

Ces coûts couverts comprennent les primes, les franchises, la coassurance et les copaiements associés aux parties Medicare A et B. Si vous êtes admissible au programme QMB, vous serez également admissible à une aide supplémentaire.

Il existe quelques critères d'admissibilité différents pour le programme QMB. Vous devez être admissible à Medicare Part A et également respecter les limites de revenus et de ressources spécifiées.

Pour plus d'informations sur le programme QMB dans votre état, contactez le bureau Medicaid de votre état. Ils peuvent vous aider à déterminer si vous êtes éligible et vous donner toutes les informations nécessaires pour postuler.