Un regard sur la fibrillation auriculaire paroxystique

Contenu

• Fibrillation auriculaire
• Types d'AFib
• Progression du paroxystique au permanent
• Qui est atteint de fibrillation auriculaire?
• Les causes de l'AFib
• Symptômes et complications
• Complications
• Traitement de l'AFib
• Vivre avec une fibrillation auriculaire paroxystique
• Chez les jeunes: Q&A
• Q:
• UNE:

Fibrillation auriculaire

Avez-vous des douleurs à la poitrine, des étourdissements, de la fatigue ou des palpitations / irrégularités cardiaques? Y a-t-il des moments où vous ne pouvez pas reprendre votre souffle?

Si c'est le cas, vous pourriez avoir une fibrillation auriculaire. Il est communément appelé AF ou AFib. L'AFib survient lorsque les oreillettes ou les cavités supérieures du cœur perdent leur rythme normal et battent de façon chaotique.

Lorsque l'AFib survient, le sang ne circule pas à travers les oreillettes de manière coordonnée. Un débit inefficace peut provoquer une accumulation de sang à l'intérieur des oreillettes, ce qui augmente le risque de caillots sanguins.

Des fréquences cardiaques rapides, qui peuvent résulter d'une activité atriale irrégulière, peuvent également provoquer ces symptômes. Si elle n'est pas contrôlée, la fonction de pompage du cœur peut s'affaiblir avec le temps.

Types d'AFib

Les AFib paroxystiques sont des épisodes de AFib qui surviennent occasionnellement et s'arrêtent généralement spontanément. Les épisodes peuvent durer quelques secondes, heures ou quelques jours avant de s'arrêter et de revenir au rythme sinusal normal, qui est le rythme normal du cœur.

Certaines personnes peuvent avoir des épisodes uniques d'AFib. Cependant, la condition peut évoluer au point qu'elle est constante, ce qui est appelé AFib chronique.

Il existe trois types d'AFib:

• paroxystique
• persistant
• chronique ou permanente

L'AFib persistante est définie par un épisode qui dure plus de 7 jours. Cela ne s'arrête pas sans traitement. Un rythme normal peut être atteint avec des médicaments ou un traitement par choc électrique.

L'AFib chronique ou permanente peut durer de nombreuses années. Habituellement, la décision a été prise de ne pas restaurer le rythme sinusal, que ce soit avec des médicaments ou avec une thérapie par choc électrique.

Progression du paroxystique au permanent

Il n'est pas rare que vous développiez une AFib persistante ou chronique si vous avez eu une AFib paroxystique.

La recherche a montré que 9 à 30 pour cent de tous les cas d'AFib paroxystique évoluent vers des cas plus chroniques après 1 an.

Les facteurs qui peuvent influencer vos chances de développer une FAib chronique comprennent:

• âge
• hypertension
• obésité

Qui est atteint de fibrillation auriculaire?

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), entre 2,7 et 6,1 millions de personnes aux États-Unis ont un certain type d'AFib. C’est le rythme cardiaque anormal le plus courant. Il y a également beaucoup plus de personnes qui courent un risque accru de développer une fibrillation auriculaire.

Des études ont montré qu'environ 40 pour cent des personnes atteintes d'AFib ont l'AFib paroxystique. Cependant, les estimations varient considérablement en raison de la difficulté de diagnostiquer et de classer les différents types d'AFib.

L'âge est un facteur de risque important pour l'AFib. L'AFib survient plus souvent chez les personnes âgées. Plus vous êtes âgé, plus vous êtes susceptible de l'avoir. Cependant, les personnes plus jeunes sont plus susceptibles d'avoir une AFib paroxystique que les autres types d'AFib.

Vous êtes également plus à risque de souffrir de cette maladie si vous avez:

• cardiopathie
• problèmes de thyroïde
• hypertension artérielle
• apnée du sommeil
• Diabète
• maladie du rein
• consommation d'alcool
• obésité
• cardiopathie valvulaire, qui peut provoquer des valves cardiaques qui fuient pour irriter les oreillettes, qui sont les cavités cardiaques d'où provient l'AFib
• cardiomyopathie

Vous courez également un risque accru si vous êtes un athlète d'élite ou d'endurance.

Les causes de l'AFib

L'AFib peut être causée par une irritation du cœur due à une maladie cardiaque ou à une pression artérielle élevée. Les médicaments et d'autres facteurs peuvent également conduire à l'AFib. Ces facteurs comprennent:

• consommation excessive d'alcool ou consommation de 4 à 5 verres en 2 heures
• médicaments et médicaments stimulants, comme le méthylphénidate, la pseudoéphédrine ou la cocaïne
• nicotine
• caféine
• faibles taux de potassium, ce qui peut entraîner un déséquilibre électrolytique
• faibles niveaux de magnésium
• une maladie ou une chirurgie importante
• infections virales
• défauts cardiaques ou valvulaires cardiaques
• insuffisance cardiaque congestive ou cardiomyopathie
• hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive)
• inflammation
• histoire familiale d'AFib
• obésité
• consommation de drogues illicites, comme la cocaïne

Symptômes et complications

Les symptômes de l'AFib peuvent inclure:

• étourdissements
• la faiblesse
• battements de cœur, palpitations ou battements cardiaques irréguliers
• douleur thoracique
• essoufflement
• fatigue

Beaucoup de personnes atteintes d'AFib ne le savent même pas. Vous pouvez ne présenter aucun symptôme. Cependant, l'AFib est une arythmie qui peut entraîner des complications, et des complications peuvent survenir chez toute personne atteinte d'AFib.

Complications

L'AVC et l'embolie systémique sont les complications les plus graves et les plus courantes de l'AFib. Si vous souffrez d’AFib, vous êtes 4 à 5 fois plus susceptible d’avoir un accident vasculaire cérébral que les personnes sans. En effet, l'accumulation de sang à l'intérieur du cœur peut coaguler et former des caillots.

Il existe également d'autres facteurs inconnus associés à l'AFib qui augmentent le risque d'AVC qui peut survenir chez les personnes atteintes d'AFib, même lorsqu'elles ne sont pas sous AFib. Le risque d'accident vasculaire cérébral et d'embolie systémique est quelque peu indépendant de la charge - quantité - d'AFib que vous avez.

Ces caillots peuvent se déplacer vers votre cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral. Ils peuvent également se loger dans vos intestins, vos membres et vos reins, bloquant la circulation sanguine et affamant les tissus, provoquant une embolie systémique.

Si votre AFib persiste pendant une longue période sans traitement, le cœur peut ne plus pousser efficacement le sang et l'oxygène dans tout le corps et commencer à s'affaiblir, ce qui pourrait entraîner une insuffisance cardiaque congestive.

Traitement de l'AFib

Le traitement de l'AFib comprend les options suivantes:

• réinitialiser le rythme cardiaque de l'AFib à un rythme sinusal normal par rapport au contrôle de la fréquence cardiaque et laisser la personne en fibrillation auriculaire
• prévenir les caillots sanguins

Si vous souffrez d'AFib paroxystique, votre médecin peut recommander la restauration du rythme cardiaque normal. Pour ce faire, votre médecin peut essayer de rétablir le rythme normal avec des médicaments ou un choc électrique, également appelé cardioversion.

Votre médecin peut suggérer un médicament antiarythmique, tel que l'amiodarone (Cordarone) ou la propafénone (Rythmol), même lorsque le rythme normal est revenu. Ils peuvent également prescrire des bêtabloquants ou des inhibiteurs calciques pour contrôler votre fréquence cardiaque.

Une autre option de traitement pour AFib est l'ablation de AFib. Un spécialiste du rythme cardiaque appelé électrophysiologiste effectue une ablation.

Pour cette procédure, le médecin insère un instrument dans l'aine qui traverse la veine fémorale et remonte dans les zones du cœur d'où provient l'AFib, qui est l'oreillette gauche.

Ensuite, ils s'ablatent pour tenter d'isoler électriquement la source du rythme anormal. Chez certaines personnes, cette intervention peut traiter l'AFib de façon permanente ou la «guérir», mais chez d'autres, elle peut récidiver.

Tout le monde avec AFib n'est pas traité avec des anticoagulants. La décision de traiter est basée sur des facteurs de risque sous-jacents déterminés par le système de notation CHA2DS-Vasc.

Si vous souffrez d'AFib en cours, votre médecin vous prescrira très probablement des médicaments anticoagulants comme les anticoagulants oraux directs (DOAC) sans vitamine K ou la warfarine (Coumadin) pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Les DOAC sont désormais recommandés pour la plupart des personnes prenant de la warfarine, sauf si vous avez:

• sténose mitrale modérée à sévère
• une valve cardiaque artificielle

Voici des exemples de NOAC:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• édoxaban (Savaysa)

Pour ceux qui ne tolèrent pas les anticoagulants ou qui présentent un risque très élevé de saignement, votre médecin peut recommander l'implantation d'un appareil appelé «Watchman». Cet appareil peut isoler la poche dans le cœur d'où proviennent la plupart des caillots sanguins, ce qu'on appelle l'appendice auriculaire gauche.

Vivre avec une fibrillation auriculaire paroxystique

Rester en bonne santé est la clé pour vivre une vie normale et active avec AFib. Les facteurs de risque courants de développer l'AFib sont des conditions sous-jacentes, telles que:

• hypertension artérielle
• maladie thyroïdienne
• Diabète
• obésité

Pour éviter des épisodes AFib paroxystiques supplémentaires, évitez:

• consommation excessive d'alcool
• des stimulants tels que la caféine et la nicotine

Enfin, n'oubliez pas de parler à votre médecin et de planifier des contrôles réguliers.

Chez les jeunes: Q&A

Q:

Pourquoi la fibrillation auriculaire se produit-elle parfois chez des jeunes en apparence en bonne santé?

UNE:

La fibrillation auriculaire peut survenir chez les personnes en bonne santé et jeunes, probablement en raison d'une prédisposition génétique sous-jacente, bien que le risque de fibrillation auriculaire augmente avec l'âge. Parfois, une anomalie cardiaque inconnue, associée à une hypertension non diagnostiquée, une hyperthyroïdie ou des facteurs liés au mode de vie tels que la consommation d'alcool et le tabagisme peuvent entraîner le développement d'une fibrillation auriculaire. D'autres fois, aucune cause connue n'est trouvée.