Stades de l'arthrose du genou
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Stades de l'arthrose
L'arthrose (OA) est divisée en cinq étapes. Le stade 0 est attribué à un genou normal et sain. Le stade le plus élevé, 4, est attribué à l'arthrose sévère. L'arthrose qui est devenue aussi avancée est susceptible de provoquer une douleur importante et de perturber les mouvements articulaires.
Étape 0
L'arthrose au stade 0 est classée comme une santé du genou «normale». L'articulation du genou ne montre aucun signe d'arthrose et les fonctions articulaires sans altération ni douleur.
Traitements
Aucun traitement n'est nécessaire pour l'arthrose de stade 0.
Étape 1
Une personne atteinte d'arthrose de stade 1 présente une croissance très mineure de l'éperon osseux. Les éperons osseux sont des excroissances osseuses qui se développent souvent là où les os se rencontrent dans l'articulation.
Une personne atteinte d'arthrose de stade 1 ne ressentira généralement aucune douleur ou inconfort en raison de l'usure très mineure des composants de l'articulation.
Traitements
Sans symptômes extérieurs d'arthrose à traiter, de nombreux médecins ne vous demanderont aucun traitement pour l'arthrose de stade 1.
Cependant, si vous avez une prédisposition à l'arthrose ou si vous présentez un risque accru, votre médecin peut vous recommander de prendre des suppléments, tels que la chondroïtine, ou de commencer une routine d'exercice pour soulager les symptômes mineurs de l'arthrose et ralentir la progression de l'arthrite.
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Étape 2
Le stade 2 de l'arthrose du genou est considéré comme un stade «léger» de la maladie. Les radiographies des articulations du genou à ce stade révéleront une plus grande croissance de l'éperon osseux, mais le cartilage est généralement toujours à une taille saine, c'est-à-dire que l'espace entre les os est normal et que les os ne se frottent pas ou ne se grattent pas.
À ce stade, le liquide synovial est également généralement toujours présent à des niveaux suffisants pour un mouvement articulaire normal.
Cependant, c'est à ce stade que les personnes peuvent commencer à ressentir des symptômes: douleur après une longue journée de marche ou de course, plus grande raideur de l'articulation lorsqu'elle n'est pas utilisée pendant plusieurs heures, ou sensibilité à genoux ou à se pencher.
Traitements
Discutez avec votre médecin de vos signes possibles d'arthrose. Votre médecin peut être en mesure de détecter et de diagnostiquer la maladie à ce stade précoce. Si tel est le cas, vous pouvez élaborer un plan pour empêcher la maladie de progresser.
Plusieurs thérapies différentes peuvent aider à soulager la douleur et l'inconfort causés par ce stade bénin de l'arthrose. Ces thérapies sont principalement non pharmacologiques, ce qui signifie que vous n'avez pas besoin de prendre de médicaments pour soulager les symptômes.
Si vous êtes en surpoids, perdre du poids grâce à un régime alimentaire et à l'exercice peut soulager des symptômes mineurs et améliorer votre qualité de vie. Même les personnes qui ne sont pas en surpoids bénéficieront de l'exercice.
L'aérobic à faible impact et l'entraînement en force peuvent aider à renforcer les muscles autour de l'articulation, ce qui augmente la stabilité et diminue la probabilité de lésions articulaires supplémentaires.
Protégez votre articulation de l'effort en évitant de vous agenouiller, de vous accroupir ou de sauter. Les accolades et les bandages peuvent aider à stabiliser votre genou. Les inserts de chaussures peuvent aider à réaligner votre jambe et à soulager une partie de la pression que vous exercez sur votre articulation.
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Certaines personnes peuvent avoir besoin de médicaments pour soulager légèrement la douleur. Ceux-ci sont généralement utilisés en conjonction avec des thérapies non pharmacologiques. Par exemple, si vous devez prendre des AINS ou de l'acétaminophène (comme le Tylenol) pour soulager la douleur, vous devriez également essayer de faire de l'exercice, perdre du poids et protéger votre genou d'un stress inutile.
Achetez des AINS.
Un traitement à long terme avec ces médicaments peut entraîner d'autres problèmes. Les AINS peuvent provoquer des ulcères d'estomac, des problèmes cardiovasculaires et des lésions rénales et hépatiques. La prise de doses plus élevées d'acétaminophène peut provoquer des lésions hépatiques.
Étape 3
L'arthrose au stade 3 est classée comme arthrose «modérée». À ce stade, le cartilage entre les os présente des dommages évidents et l'espace entre les os commence à se rétrécir. Les personnes atteintes d'arthrose du genou de stade 3 sont susceptibles de ressentir des douleurs fréquentes lors de la marche, de la course, de la flexion ou de l'agenouillement.
Ils peuvent également ressentir une raideur articulaire après s'être assis pendant de longues périodes ou au réveil le matin. Un gonflement des articulations peut également être présent après de longues périodes de mouvement.
Traitements
Si les thérapies non pharmacologiques ne fonctionnent pas ou n'apportent plus le soulagement de la douleur qu'elles avaient autrefois, votre médecin peut recommander une classe de médicaments appelés corticostéroïdes.
Les corticostéroïdes comprennent la cortisone, une hormone dont il a été démontré qu'elle soulage la douleur arthrosique lorsqu'elle est injectée près de l'articulation touchée.La cortisone est disponible sous forme de médicament pharmaceutique, mais elle est également produite naturellement par votre corps.
Certaines injections de corticostéroïdes peuvent être administrées trois ou quatre fois par an. D'autres, comme l'acétonide de triamcinolone (Zilretta), ne sont administrés qu'une seule fois.
Les effets d'une injection de corticostéroïdes disparaissent en environ deux mois. Cependant, vous et votre médecin devriez examiner attentivement l'utilisation des injections de corticostéroïdes. La recherche montre qu'une utilisation à long terme peut en fait aggraver les lésions articulaires.
Si les AINS en vente libre ou l'acétaminophène ne sont plus efficaces, les analgésiques sur ordonnance, tels que la codéine et l'oxycodone, peuvent aider à soulager la douleur accrue commune au stade 3 de l'arthrose. À court terme, ces médicaments peuvent être utilisés pour traiter des douleurs modérées à sévères.
Cependant, les médicaments narcotiques ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme en raison du risque de tolérance accrue et d'une éventuelle dépendance. Les effets secondaires de ces médicaments comprennent la nausée, la somnolence et la fatigue.
Les personnes qui ne répondent pas aux traitements conservateurs de l'arthrose - thérapie physique, perte de poids, utilisation d'AINS et d'analgésiques - peuvent être de bons candidats pour la viscosupplémentation.
Les viscosuppléments sont des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique. Un traitement typique avec un viscosupplément nécessite une à cinq injections d'acide hyaluronique, à une semaine d'intervalle. Il existe quelques injections disponibles sous forme d'injection unidose.
Les résultats d'une injection de viscosupplémentation ne sont pas immédiats. En fait, plusieurs semaines peuvent s'écouler avant que l'effet du traitement ne se fasse sentir, mais le soulagement des symptômes dure généralement quelques mois. Tout le monde ne répond pas à ces injections.
Étape 4
L'arthrose au stade 4 est considérée comme «sévère». Les personnes au stade 4 de l'arthrose du genou ressentent une douleur et un inconfort importants lorsqu'ils marchent ou bougent l'articulation.
C'est parce que l'espace articulaire entre les os est considérablement réduit - le cartilage a presque complètement disparu, laissant l'articulation raide et peut-être immobile. Le liquide synovial est considérablement réduit et ne contribue plus à réduire la friction entre les parties mobiles d'une articulation.
Traitements
La chirurgie de réalignement osseux, ou ostéotomie, est une option pour les personnes atteintes d'arthrose sévère du genou. Au cours de cette chirurgie, un chirurgien coupe l'os au-dessus ou au-dessous du genou pour le raccourcir, l'allonger ou modifier son alignement.
Cette chirurgie déplace le poids de votre corps loin des points de l'os où la croissance de l'éperon osseux et les dommages osseux sont les plus importants. Cette chirurgie est souvent pratiquée chez des patients plus jeunes.
L'arthroplastie totale du genou, ou arthroplastie, est un dernier recours pour la plupart des patients souffrant d'arthrose sévère du genou. Au cours de cette procédure, un chirurgien enlève l'articulation endommagée et la remplace par un dispositif en plastique et en métal.
Les effets secondaires de cette chirurgie comprennent des infections au site d'incision et des caillots sanguins. Le rétablissement de cette procédure prend plusieurs semaines ou mois et nécessite une thérapie physique et professionnelle approfondie.
Il est possible que le remplacement de votre genou arthritique ne soit pas la fin de vos problèmes d'arthrose au genou. Vous pouvez avoir besoin de chirurgies supplémentaires ou même d'une autre arthroplastie du genou au cours de votre vie, mais avec les genoux plus récents, cela peut durer des décennies.
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