Qu'est-ce que le SHO et comment est-il traité?

Contenu

• Causes et facteurs de risque
• Facteurs de risque
• Symptômes du SHO
• Traitement pour SHO
• Prévenir le SHO
• Le plat à emporter

La route pour faire un bébé peut certainement être cahoteuse avec de nombreux rebondissements.

Une étude de Pew a révélé que 33% des Américains ont eux-mêmes utilisé des traitements de fertilité ou connaissent quelqu'un d'autre. Et selon l'American Society for Reproductive Medicine, moins de 3% des couples soumis à des traitements de fertilité finissent par utiliser des technologies de reproduction avancées - comme la fécondation in vitro (FIV) - pour concevoir.

Le processus de FIV consiste à stimuler la production d'œufs pour récupérer ensuite les œufs et les fertiliser dans un laboratoire. Après cela, les embryons sont retransférés dans l'utérus dans l'espoir d'être implantés. La FIV utilise différents médicaments / hormones à différents moments du cycle.

Certaines femmes peuvent développer des complications comme le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) en réponse à toutes les hormones supplémentaires qu'elles prennent. Le SHO survient lorsque les ovaires gonflent de liquide qui finit par fuir dans le corps. Cette condition est le résultat direct des médicaments utilisés dans la FIV et d'autres procédures qui améliorent la production et la maturité des ovules.

Causes et facteurs de risque

Le SHO est considéré comme une complication «iatrogène». C'est juste une façon élégante de dire qu'elle résulte de l'hormonothérapie utilisée dans certains traitements de fertilité. Un SHO léger survient dans un tiers des cycles de FIV, tandis qu'un SHO plus modéré à sévère ne survient que de 3 à 8% du temps.

Plus précisément, une femme subissant une FIV reçoit généralement un coup de déclenchement hCG (gonadotrophine chorionique humaine) avant la récupération pour aider ses ovules à mûrir et à les placer dans un processus important appelé méiose (lorsque l'ovule libère la moitié de ses chromosomes avant l'ovulation). Bien que ce médicament aide à amorcer les ovules, il peut provoquer un gonflement des ovaires et une fuite de liquide dans l'abdomen, parfois de manière significative.

Vous remarquerez peut-être que nous utilisons des œufss (pluriel) ici. Dans un cycle naturel, une femme libère généralement une oeuf mature pendant l'ovulation. Pendant la FIV, l'objectif est de mûrir beaucoup œufs pour maximiser les chances de succès. Les traitements de fertilité stimulent littéralement les ovaires pour ce faire. Mais c'est en cas d'hyperstimulation que cela devient un problème - d'où le SHO.

Moins fréquemment, le SHO peut survenir après la prise d'hormones injectables ou même de médicaments oraux comme Clomid dans le cadre de l'insémination intra-utérine (IIU). Encore une fois, ces médicaments sont utilisés pour favoriser la production d'œufs ou libérer des œufs matures.

Et il existe de très rares cas où le SHO peut survenir sans traitement de fertilité.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque incluent des choses comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou le fait d'avoir un grand nombre de follicules dans un cycle donné. Les femmes de moins de 35 ans sont également plus à risque de développer cette complication.

Autres facteurs de risque:

• épisode précédent de OHSS
• cycle de FIV frais contre congelé
• taux élevé d'oestrogène pendant un cycle de FIV
• de fortes doses d'hCG au cours d'un cycle de FIV donné
• faible indice de masse corporelle (IMC)

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Symptômes du SHO

Il se passe beaucoup de choses avec votre corps pendant la FIV. Il peut être difficile de dire quand quelque chose ne va pas ou simplement mal à l'aise. Faites confiance à votre instinct, mais essayez également de ne pas vous inquiéter. La plupart des cas de SHO sont légers.

Les symptômes incluent des choses comme:

• douleur abdominale (légère à modérée)
• ballonnements
• problèmes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée)
• inconfort autour de vos ovaires
• une augmentation de votre tour de taille

Ces symptômes se développent généralement environ 1 à 2 semaines après l'injection de médicaments. La chronologie est cependant individuelle et certaines femmes peuvent commencer des symptômes plus tard.

Les symptômes ont tendance à varier dans leur gravité et peuvent également changer avec le temps. Environ 1% des femmes développent ce que l'on considère comme un SHO sévère.

Les symptômes comprennent:

• gain de poids notable (2 livres ou plus en une seule journée ou 10 livres en 3 à 5 jours)
• douleur abdominale plus sévère
• nausées, vomissements et diarrhée plus sévères
• développement de caillots sanguins
• diminution du débit urinaire
• difficulté à respirer
• gonflement ou oppression abdominale

Il est important de recevoir un traitement immédiat si vous ressentez des symptômes graves et présentez des facteurs de risque de SHO. Des problèmes tels que des caillots sanguins, des difficultés respiratoires et des douleurs intenses peuvent entraîner des complications plus graves, comme une rupture du kyste ovarien avec des saignements excessifs.

Traitement pour SHO

Un SHSO léger peut disparaître de lui-même en une semaine environ. Si vous tombez enceinte pendant ce cycle, les symptômes peuvent persister un peu plus longtemps - plus ou moins de quelques jours à quelques semaines.

Le traitement du SHO léger est conservateur et implique des choses comme éviter l'exercice intense et augmenter l'apport hydrique pour lutter contre la déshydratation. Vous voudrez peut-être prendre de l'acétaminophène contre la douleur.

Plus important encore, votre médecin peut vous demander de peser et de vous surveiller quotidiennement pour suivre toute aggravation potentielle de la maladie.

Un SHO sévère, en revanche, nécessite souvent un séjour à l'hôpital - et peut être très dangereux (voire mortel) s'il n'est pas traité. Votre médecin peut décider de vous admettre à l'hôpital si:

• votre niveau de douleur est considérable
• vous avez du mal à rester hydraté (en raison de problèmes gastro)
• votre SHO semble s'aggraver même avec une intervention

À l'hôpital, vous pouvez recevoir des liquides intraveineux (IV) pour aider à l'hydratation. Dans certains cas, votre médecin peut vouloir modifier votre dose de médicament de fertilité. Vous pouvez être placé sur un anticoagulant pour éviter la formation de caillots sanguins.

Votre médecin peut également recommander la paracentèse, qui est une procédure qui peut éliminer l'accumulation excessive de liquide dans votre abdomen. Et vous pouvez prendre certains médicaments pour calmer toute cette activité qui se déroule dans vos ovaires.

Bien que frustrant, votre médecin peut également recommander de retarder le transfert d'embryons prévu - en sautant essentiellement votre cycle de traitement actuel. La bonne nouvelle est que vous pouvez congeler vos embryons pour le transfert lorsque vous ne présentez aucun symptôme.

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Prévenir le SHO

Il existe plusieurs façons de travailler avec votre médecin pour réduire vos chances de développer un SHO.

Votre médecin peut:

• Ajustez votre dose de médicament. Des doses plus faibles peuvent encore aider à stimuler la production et la maturation / libération des ovules sans surstimuler vos ovaires.
• Ajoutez des médicaments à votre protocole. Certains médicaments, comme l'aspirine à faible dose ou les agonistes de la dopamine, peuvent se prémunir contre le SHO. Les infusions de calcium sont une autre option. Les femmes atteintes de SOPK peuvent également bénéficier de l'ajout de metformine à leurs listes de médicaments.
• Suggérez-vous de «côte». Cela signifie essentiellement que si votre médecin constate que vos niveaux d'œstrogènes sont à l'extrémité supérieure ou si vous avez de nombreux follicules développés, votre médecin peut décider d'arrêter l'utilisation des injectables. Votre médecin peut attendre quelques jours après cela pour ensuite lancer la gâchette.
• Éliminez complètement la gâchette. Dans certains cas, votre médecin peut même essayer différentes méthodes pour vous aider à libérer les œufs. Le leuprolide est une alternative à l'hCG et peut vous empêcher de développer un SHO.
• Congelez vos embryons. Encore une fois, votre médecin peut également vous suggérer de geler vos follicules (à la fois matures et immatures) afin de pouvoir transférer les embryons fécondés dans un cycle futur. Cela implique la récupération des œufs, puis un transfert d'embryon congelé (FET) après avoir laissé votre corps se reposer.

Chaque cas est unique et votre médecin vous surveillera probablement de près pour décider comment procéder. La surveillance implique généralement un mélange d'analyses sanguines (pour vérifier les hormones) et d'ultrasons (pour vérifier tous les follicules en développement).

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Le plat à emporter

La majorité des cas de SHO sont légers ou graves. Si vous vous sentez à risque, partagez vos pensées et vos préoccupations avec votre professionnel de la santé. Il existe un certain nombre de choses que vous pouvez faire pour essayer de prévenir cette complication, et votre médecin peut vous conseiller sur ce qui est bon pour vous et votre corps.

Si vous développez un SHO, surveillez de près vos symptômes. Les cas bénins peuvent se résoudre d'eux-mêmes avec du repos et du temps. Les cas graves peuvent vous amener à l'hôpital pour des soins. Donc, si à un moment donné quelque chose vous semble mal ou mal, n'hésitez pas à contacter votre médecin dès que possible.