Ce que vous devez savoir sur la chirurgie de Mohs

Contenu

• Qu'est-ce que la chirurgie de Mohs?
• Quel est le but de la chirurgie de Mohs?
• Quels sont les risques de la chirurgie de Mohs?
• Comment vous préparez-vous pour la chirurgie de Mohs?
• Comment la chirurgie de Mohs est-elle effectuée?
• À quoi ressemble la période de récupération après une chirurgie de Mohs?

Qu'est-ce que la chirurgie de Mohs?

La chirurgie micrographique de Mohs est un traitement très efficace pour l'élimination de certains types de lésions cancéreuses cutanées. Il a été développé par un étudiant en médecine nommé Frederick Mohs qui est devenu chirurgien général dans les années 1930. La procédure a été modifiée dans les années 1970 par le Dr Perry Robins, dermatologue et fondateur de la Skin Cancer Foundation.

La chirurgie de Mohs est toujours la technique la plus efficace et la moins invasive pour éliminer les cancers de la peau, tels que le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde. Il est également utilisé avec succès dans certains cas de mélanome. Le mélanome est la forme la plus mortelle de cancer de la peau.

Quel est le but de la chirurgie de Mohs?

La chirurgie de Mohs est une procédure minutieuse. Il nécessite une analyse microscopique des cellules tissulaires pendant la chirurgie. Les bordures de chaque mince couche de tissu sont analysées pour une tumeur maligne potentielle car elles sont retirées horizontalement. Cette technique est conçue pour retirer toute la tumeur avec un minimum de tissus sains. Il en résulte moins de défiguration. Pour cette raison, la chirurgie de Mohs est idéale pour éliminer les cancers de la peau du visage, des oreilles ou des organes génitaux.

La procédure est très efficace pour les cancers de la peau qui ont des taux de récidive élevés. Il est également efficace sur les lésions agressives ou de grande taille. La chirurgie de Mohs est également utilisée lorsque les lésions ont des frontières mal définies.

Quels sont les risques de la chirurgie de Mohs?

La chirurgie de Mohs est réalisée sous anesthésie locale. Cela élimine les risques chirurgicaux courants associés à l'utilisation de l'anesthésie générale.

Les risques associés à la chirurgie de Mohs comprennent les saignements temporaires, la douleur et la sensibilité autour de la zone à retirer. Des problèmes plus graves peuvent survenir, mais ils sont rares. Ceux-ci incluent des cicatrices chéloïdes (surélevées) et un engourdissement ou une faiblesse permanente ou temporaire dans et autour de la zone touchée.

La chirurgie de Mohs nécessite une formation et des compétences approfondies. Le chirurgien doit cartographier avec précision la tumeur et analyser chaque couche de tissu enlevée pendant la chirurgie. Il est important de travailler avec un dermatologue hautement expérimenté. Ils doivent être formés en bourse et certifiés par l'American College of Mohs Surgery. Les médecins formés ne sont pas seulement des experts dans la lecture des diapositives, mais aussi dans la fermeture de la plaie aussi magnifiquement que possible. Lorsque vous choisissez un chirurgien, demandez-leur quel est leur niveau de formation, s'ils ont une formation en bourse et le nombre de procédures comme la vôtre qu'ils ont personnellement effectuées.

Comment vous préparez-vous pour la chirurgie de Mohs?

Comme pour toute intervention chirurgicale, discutez de vos allergies, médicaments et suppléments avec votre médecin. Si vous buvez une ou plusieurs boissons alcoolisées par jour, demandez si vous devez arrêter votre consommation avant la chirurgie. Informez également votre médecin si vous fumez des cigarettes ou utilisez un autre produit du tabac ou de la nicotine.

Venez vêtus pour la procédure dans des vêtements confortables et amples.

Si vous vous faites opérer près de vos yeux et portez des lentilles cornéennes, demandez à votre médecin si vous devez les retirer pour la journée. Si vous portez des prothèses dentaires et avez besoin d'une intervention chirurgicale près de votre bouche, vous devrez peut-être retirer vos prothèses dentaires pendant la procédure.

Vous serez réveillé pendant toute l'opération. Il est difficile de prédire combien de temps durera la chirurgie de Mohs. Trois ou quatre heures ou plus est courant. La procédure peut comprendre plusieurs périodes d'attente pendant l'analyse des couches de tissu prélevé. Vous pourrez vous asseoir et vous détendre pendant ces temps d'attente. Vous voudrez peut-être apporter quelque chose pour vous occuper, comme un livre, des mots croisés ou du tricot.

Même si le délai pour la chirurgie de Mohs est difficile à prévoir, prévoyez à l'avance d'avoir quelqu'un en attente qui pourra vous ramener à la maison une fois l'opération terminée. Ne planifiez rien d'autre pour la journée que le repos.

Comme vous ne serez pas sous anesthésie générale, il est généralement recommandé de prendre le petit déjeuner avant votre arrivée.

Comment la chirurgie de Mohs est-elle effectuée?

La chirurgie de Mohs est toujours effectuée dans un établissement médical qui abrite un laboratoire.

Un anesthésique sera injecté dans la zone où se trouve la tumeur, l'engourdissant complètement et rendant la procédure indolore. Votre chirurgien utilisera un scalpel pour retirer doucement la tumeur, ainsi qu'une couche de tissu autour d'elle. La tumeur et le tissu seront emmenés au laboratoire pour analyse pendant que vous attendez. Cette période d'attente peut durer jusqu'à une heure ou plus, mais vous pourrez utiliser les toilettes si vous en avez besoin. Si la tumeur n'est pas à côté de votre bouche, vous pourrez également prendre une collation légère ou quelque chose à boire.

En laboratoire, l'échantillon de tissu sera sectionné et analysé. Si un cancer est détecté, une couche supplémentaire de tissu sera retirée dans la zone exacte où la tumeur maligne a été localisée. Ce processus se poursuit jusqu'à ce que plus aucune cellule cancéreuse ne soit détectée.

Si vous souffrez d'un mélanome malin, il est extrêmement important que votre chirurgien retire chaque cellule de mélanome microscopique. Cela réduit le risque de propagation du cancer (métastases) à d'autres parties de votre corps. Les nouvelles technologies, y compris les taches qui mettent en évidence les cellules malignes au microscope et d'autres techniques d'immunohistochimie, contribuent à diminuer encore ce risque.

Si la procédure est très longue, vous pourriez avoir besoin d'une injection supplémentaire d'anesthésie.

Ensuite, votre chirurgien déterminera la meilleure façon de réparer la zone. Si la plaie chirurgicale est très petite, elle peut être laissée à guérir naturellement ou elle peut être fermée par des points de suture. Parfois, votre chirurgien peut utiliser une greffe de peau ou la construction d'un lambeau cutané. Si l'ablation des tissus était importante, vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie plastique supplémentaire ultérieurement.

À quoi ressemble la période de récupération après une chirurgie de Mohs?

Une fois la chirurgie terminée, vous serez fatigué. Pour les prochains jours, détendez-vous et évitez toute activité intense, y compris la flexion.

Après la chirurgie, on peut vous prescrire des antibiotiques pour aider à prévenir l'infection.

Le site chirurgical sera recouvert d'un bandage avant votre départ. Vous devez laisser ce bandage pendant 24 à 48 heures. Votre médecin vous indiquera quand retirer le pansement et le type de soin que vous devez utiliser. L'utilisation de packs de glace est une recommandation courante.

Demandez à votre médecin quel type de médicament vous devez prendre si vous ressentez une gêne post-chirurgicale. Un inconfort mineur et des saignements légers sont à prévoir. Si vous présentez des saignements abondants ou toute autre réaction qui vous concerne, informez immédiatement votre médecin.