Le méthotrexate pour la PR est-il sûr pendant la grossesse?

Contenu

• Comprendre le méthotrexate et la polyarthrite rhumatoïde (PR)
• Le méthotrexate n'est pas sûr pendant la grossesse
• Malformations congénitales dues au méthotrexate
• Problèmes de sécurité pour les femmes
• Problèmes de sécurité pour les hommes
• Méthotrexate et allaitement
• Alternatives sûres au méthotrexate
• Parlez avec votre médecin
• Q:
• UNE:

Comprendre le méthotrexate et la polyarthrite rhumatoïde (PR)

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie chronique qui provoque des articulations enflammées avec douleur, gonflement, raideur et amplitude de mouvement réduite. Elle affecte le plus souvent les femmes.

Les symptômes peuvent aller et venir et peuvent parfois être graves. Bien qu'il n'y ait pas de remède contre la PR, les médicaments et autres traitements peuvent aider à la garder sous contrôle.

Cependant, si vous songez à la grossesse, vous avez probablement de nombreuses questions. Un gros problème pourrait être «Le méthotrexate que je prends pour la PR est-il toujours sûr pendant que je suis enceinte?»

Le méthotrexate est couramment prescrit pour la PR. Il appartient à une classe de médicaments appelés antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM).

Il réduit l'inflammation causée par la PR en affaiblissant votre système immunitaire. Cette action peut aider à prévenir d'autres lésions articulaires et à atténuer les symptômes causés par votre PR.

Le méthotrexate peut aider à gérer votre PR, mais il peut également avoir des effets dangereux sur votre grossesse.

Le méthotrexate n'est pas sûr pendant la grossesse

La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) déclare que le méthotrexate ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, tout comme le service MotherToBaby. MotherToBaby se consacre à fournir des informations sur la sécurité des médicaments pendant la grossesse et l'allaitement.

Il existe de bonnes raisons pour les restrictions sévères sur l'utilisation du méthotrexate pendant la grossesse. L'utilisation du méthotrexate pendant la grossesse pourrait mettre fin à votre grossesse ou provoquer de graves malformations congénitales.

Ces anomalies congénitales pourraient affecter l'apparence, le développement ou les fonctions de votre enfant pour le reste de sa vie.

Malformations congénitales dues au méthotrexate

Voici quelques exemples des malformations congénitales graves que le méthotrexate peut provoquer:

• anomalies du tube neural, telles que:
  • anencéphalie, quand un enfant manque une partie de son cerveau ou de son crâne
  • myéloméningocèle, un type de spina bifida qui provoque une fermeture incomplète de la moelle épinière
  • méningocèle, un type de spina bifida qui provoque un kyste enflé sur la colonne vertébrale remplie de liquide céphalorachidien
  • encéphalocèle, où des parties du cerveau ressemblant à un sac s'étendent à travers le crâne
  • spina bifida cystica, ou un défaut osseux dans la colonne vertébrale
• dysostose cléidocrânienne, qui peut provoquer:
  • clavicules manquantes ou peu développées
  • développement anormal du crâne
  • bombement du front
• hypertélorisme ou distance accrue entre deux parties du corps (comme les yeux)
• d'autres malformations telles que des oreilles déformées, un nez plat et une mâchoire sous-dimensionnée
• positionnement anormal des mains au poignet
• os manquants dans le bras et les pieds

Problèmes de sécurité pour les femmes

Les femmes ne devraient pas prendre ce médicament si elles sont enceintes ou tentent de devenir enceintes.

Si vous essayez de concevoir et que vous souffrez de PR, vous devez suivre les étapes suivantes:

• Effectuez un test de grossesse avant de commencer le traitement par le méthotrexate. Votre médecin vous donnera probablement le test dans son bureau.
• Attendez au moins un cycle menstruel après avoir arrêté de prendre le médicament avant d'essayer de tomber enceinte.
• Utilisez un contrôle des naissances efficace pendant le traitement par le méthotrexate et pendant un mois (ou au moins un cycle menstruel) après l'arrêt du traitement.

Arrêtez de prendre du méthotrexate et appelez immédiatement votre médecin si vous tombez enceinte.

Problèmes de sécurité pour les hommes

Les hommes qui prennent du méthotrexate ne devraient pas mettre un partenaire enceinte pendant le traitement avec le médicament. Les hommes devraient prendre les mesures suivantes:

• Attendez au moins trois mois après l'arrêt du traitement avant d'essayer de mettre un partenaire enceinte.
• Utilisez un contraceptif efficace pendant le traitement par le méthotrexate et pendant trois mois après l'arrêt du traitement.

Méthotrexate et allaitement

Vous ne devez pas non plus prendre de méthotrexate lorsque vous allaitez. En effet, le méthotrexate peut provoquer de graves effets secondaires chez un enfant allaité.

Ces effets secondaires peuvent inclure des problèmes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et diarrhée. Ils peuvent également inclure des troubles sanguins, tels que de faibles niveaux de cellules sanguines.

Si votre enfant présente un faible taux de globules blancs (WBC), il risque d’augmenter les infections. Avec un faible taux de globules rouges (RBC), votre enfant pourrait développer une anémie.

Si vous devez prendre du méthotrexate après la naissance de votre bébé, parlez à votre médecin d'autres façons de nourrir votre enfant.

Alternatives sûres au méthotrexate

Ces avertissements concernant le méthotrexate ne signifient pas nécessairement que vous devez arrêter de traiter votre PR pendant la grossesse. Il existe d'autres options de médicaments contre la PR qui peuvent être plus sûres à prendre pendant la grossesse.

Ces médicaments comprennent les médicaments sur ordonnance suivants:

• azathioprine (Azasan, Imuran)
• cyclosporine (Neoral, Gengraf)
• hydroxychloroquine (Plaquenil)
• sulfasalazine (Azulfidine EN-Tabs)

Les options sûres incluent également de faibles doses de certains corticostéroïdes. Votre médecin peut vous dire si l'un de ces médicaments vous conviendrait.

De plus, si votre médecin vous dit que cela est sans danger pour vous, vous pouvez prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre pendant vos premier et deuxième trimestres. Ces AINS comprennent l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Naprosyn).

Cependant, vous ne devez pas prendre d'AINS pendant votre troisième trimestre de grossesse. Pendant ce temps, les AINS peuvent endommager gravement le cœur de votre bébé.

Rejoignez une étude RA Si vous souffrez de PR et que vous êtes enceinte ou avez été enceinte pendant que vous étiez atteinte de PR, vous pouvez aider les médecins à déterminer la sécurité des médicaments pendant la grossesse en participant à une étude de grossesse MotherToBaby ou en appelant leur numéro sans frais au 877-311-8972. Parler avec les médecins de votre expérience peut aider les futures mères et leurs bébés.

Parlez avec votre médecin

Si vous souffrez de PR et que vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent vous en dire plus sur les effets du méthotrexate sur la grossesse. Ils peuvent également vous conseiller sur le meilleur traitement contre la PR pour vous pendant la grossesse.

Lors de votre rendez-vous, vous pouvez discuter des préoccupations et poser toutes vos questions. Ces questions peuvent inclure:

• Comment la grossesse peut-elle affecter ma PR?
• Quelles sont les options de médicaments contre la PR que je peux utiliser sans danger pendant la grossesse?
• Existe-t-il des moyens non médicamenteux de réduire les symptômes de la PR pendant la grossesse?

Ensemble, vous et votre médecin pouvez créer un plan de traitement pour votre PR qui est sans danger pour vous et votre grossesse. En attendant, vous pouvez également en savoir plus ici sur la PR et la grossesse.

Q:

Comment la grossesse affecte-t-elle la polyarthrite rhumatoïde (PR)?

Patient anonyme

UNE:

Dans certains cas, la grossesse peut augmenter les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde tels que la fatigue, la douleur et l'inconfort. Cela peut être dû au poids supplémentaire que la mère porte et à la pression qu'elle exerce sur ses articulations. En raison de ces symptômes accrus, de nombreuses femmes ont besoin de médicaments contre la PR pendant la grossesse. Cependant, dans d'autres cas, les symptômes de la PR s'améliorent réellement pendant la grossesse. En conséquence, ces femmes peuvent avoir besoin de moins de médicaments, voire pas de médicaments, pendant leur grossesse. Cependant, les symptômes de la PR réapparaissent généralement après l'accouchement.

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