Ce que les femmes noires doivent savoir sur le cancer du sein maintenant

Contenu

• Questions et réponses avec Lisa A. Newman, MD
• Quelles sont certaines des différences dans la façon dont le cancer du sein affecte les femmes noires par rapport aux femmes blanches?
• Le cancer du sein est-il plus agressif chez les femmes noires?
• Quels sont les meilleurs moyens de réduire les risques chez les femmes noires?
• Quelle est la meilleure technique de dépistage pour détecter le cancer du sein chez les femmes noires?
• Recommandez-vous toujours des auto-examens des seins?
• La tumorectomie suivie d'un traitement est-elle une véritable option pour les femmes noires qui ont tendance à avoir un cancer plus agressif?
• Êtes-vous un défenseur de la chimio avant la chirurgie? Dans quel genre de cas?

De l'impératif de santé des femmes noires

Il y a tellement d'idées fausses sur le cancer du sein et les femmes noires. Pour plus de clarté, The Black Women’s Health Imperative (BWHI) est allé à l'un des principaux experts, Lisa A. Newman, MD.

Newman est un chirurgien du sein et chercheur de renommée internationale. Elle est chef de la section de chirurgie mammaire au New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center et Weill Cornell Medicine.

Questions et réponses avec Lisa A. Newman, MD

Voici ce qu’elle avait à dire sur:

• le comportement du cancer du sein chez les femmes noires
• comment réduire les risques
• quelles projections obtenir

Quelles sont certaines des différences dans la façon dont le cancer du sein affecte les femmes noires par rapport aux femmes blanches?

La mortalité par cancer du sein (taux de mortalité) est environ 40% plus élevée chez les femmes noires que chez les femmes blanches.

Les femmes noires sont plus susceptibles d'être diagnostiquées avec un cancer du sein à un stade plus avancé que les femmes blanches. Les tumeurs des patients noirs sont également plus susceptibles d'être plus grandes et de s'étendre aux ganglions lymphatiques axillaires (aisselles) (glandes) au moment du diagnostic.

Le risque de développer un cancer du sein augmente chez toutes les femmes à mesure que nous vieillissons, mais les femmes noires sont plus susceptibles d'être diagnostiquées avec un cancer du sein à un plus jeune âge que les femmes blanches.

Chez les femmes de moins de 40 à 45 ans, les taux d'incidence du cancer du sein dans la population sont plus élevés pour les femmes noires que pour les femmes blanches.

Environ 30% de toutes les patientes nouvellement diagnostiquées atteintes d'un cancer du sein noir ont moins de 50 ans, contre seulement 20% des patientes blanches.

Le cancer du sein est-il plus agressif chez les femmes noires?

L'un des modèles les plus agressifs de cancer du sein est un sous-type communément appelé cancer du sein triple négatif (TNBC).

TNBC représente environ 15% de tous les cancers du sein que nous voyons aux États-Unis et en Europe.

Ses caractéristiques comprennent:

• souvent plus difficile à détecter sur les mammographies de routine
• a tendance à provoquer des tumeurs plus grosses que les non-TNBC
• plus susceptibles de métastaser (se propager) à d'autres organes, tels que les poumons et le cerveau, par rapport aux cas non TNBC

En raison de sa nature agressive, le TNBC est plus susceptible de nécessiter des traitements de chimiothérapie que le non-TNBC.

TNBC est deux fois plus fréquent chez les femmes noires par rapport aux femmes blanches, représentant environ 30% des cas. Cette fréquence accrue de TNBC chez les femmes noires contribue également aux disparités de survie.

Cependant, TNBC est plus fréquent chez les femmes qui ont hérité de mutations dans le gène BRCA1.

Quels sont les meilleurs moyens de réduire les risques chez les femmes noires?

La détection précoce - attraper un cancer du sein quand il est petit et plus facile à traiter - est l'arme la plus puissante que toute femme puisse utiliser dans la lutte contre le cancer du sein.

Dépistages mammographiques réguliers et consultation d'un médecin si vous constatez une aide anormale à la détection précoce. Les femmes devraient commencer à subir des mammographies annuelles à 40 ans.

Ces stratégies de détection précoce sont particulièrement importantes chez les femmes noires, car la détection précoce de cancers agressifs tels que le TNBC peut sauver des vies et réduire le besoin de chimiothérapie.

La mammographie peut être plus difficile à lire chez les femmes plus jeunes, car la densité du tissu mammaire préménopausique peut bloquer ou masquer les résultats de la mammographie liée au cancer.

Les signes avant-coureurs du cancer du sein comprennent:

• un nouveau morceau
• écoulement de mamelon sanglant
• un changement dans la peau du sein, comme une inflammation ou des capitons

Étant donné que les femmes noires ont un risque accru de cancer du sein à début précoce, il est particulièrement important de connaître les signes avant-coureurs lors de l'auto-examen.

Des ajustements au mode de vie, comme une alimentation saine, un exercice régulier ou une routine de conditionnement physique, et la limitation de la consommation de boissons alcoolisées peuvent réduire la probabilité de développer un cancer du sein.

Plusieurs études ont montré que l'allaitement après la grossesse peut réduire le risque de développer des TNBC ainsi que des non-TNBC.

Quelle est la meilleure technique de dépistage pour détecter le cancer du sein chez les femmes noires?

La mammographie et la sensibilisation générale à la santé des seins sont les stratégies de dépistage les plus importantes pour les femmes noires.

Les femmes dont le cancer du sein a été diagnostiqué à un jeune âge et les femmes présentant des mutations BRCA connues doivent commencer une mammographie annuelle avant l'âge de 40 ans.

Les personnes ayant des antécédents familiaux devraient commencer le dépistage des mammographies de 5 à 10 ans de moins que l'âge le plus jeune du diagnostic de cancer du sein dans la famille.

Ils peuvent avoir besoin de subir une IRM mammaire pour une surveillance supplémentaire.

Être conscient des changements dans le sein - une nouvelle bosse, un écoulement de mamelon sanglant ou des changements cutanés, tels qu'une inflammation ou des fossettes - est essentiel chez les femmes noires.

Recommandez-vous toujours des auto-examens des seins?

La recommandation traditionnelle d'auto-examen mensuel des seins n'est plus populaire, en grande partie parce que de nombreuses femmes étaient inexpérimentées et peu instruites concernant un auto-examen approprié.

Chaque femme a un certain degré de nodularité fibrocystique (tissu dense) qui peut créer des variations ou des crêtes dans la texture du sein.

J'encourage mes patientes à être conscientes de leur propre architecture mammaire de base afin qu'elles soient mieux en mesure de reconnaître un changement significatif.

La tumorectomie suivie d'un traitement est-elle une véritable option pour les femmes noires qui ont tendance à avoir un cancer plus agressif?

Les taux de survie au cancer du sein sont déterminés par l'agressivité de la tumeur et la probabilité qu'elle se propage à d'autres organes. Cela signifie que ceux qui optent pour la chirurgie conservatrice du sein (lumpectomie et radiothérapie) par rapport à la chirurgie mastectomie peuvent avoir les mêmes taux de survie.

La chirurgie mammaire conservatrice est donc sans danger chez les femmes noires, tant que la tumeur est détectée à petite taille lorsqu'une tumorectomie est possible.

Êtes-vous un défenseur de la chimio avant la chirurgie? Dans quel genre de cas?

La chimiothérapie délivrée avant la chirurgie, appelée chimiothérapie préopératoire ou néoadjuvante, présente plusieurs avantages. Mais il est essentiel que le patient ait des indications claires de recevoir une chimiothérapie avant d'envisager la séquence néoadjuvante.

Si un cancer du sein est détecté très tôt, la patiente peut être traitée efficacement par mastectomie ou lumpectomie et radiothérapie. La chimiothérapie peut ne pas être nécessaire du tout.

Les patientes atteintes d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs (cancers du sein où la tumeur est positive pour les récepteurs aux œstrogènes ou à la progestérone, ou les deux types de récepteurs) reçoivent généralement des pilules spéciales anticancéreuses, actives hormonalement, appelées thérapie endocrinienne.

The Black Women’s Health Imperative (BWHI) est la première organisation à but non lucratif fondée par des femmes noires pour protéger et faire progresser la santé et le bien-être des femmes et des filles noires. Apprenez-en plus sur l'IBSW en allant à www.bwhi.org.