Tout ce que vous devez savoir sur la mélioïdose

Contenu

• Qu'est-ce que la mélioïdose?
• Les symptômes de la mélioïdose
• Infection pulmonaire
• Infection sanguine
• Infection locale
• Infection disséminée
• Les causes de la mélioïdose
• Incidence de la mélioïdose
• Où se produit la mélioïdose
• Rôle de la météo dans la transmission
• Les personnes les plus à risque
• Animaux les plus touchés
• Comment la mélioïdose est diagnostiquée
• Traitement de la mélioïdose
• Comment prévenir la mélioïdose
• Perspectives de mélioïdose

Qu'est-ce que la mélioïdose?

La mélioïdose est également appelée maladie de Whitmore. C’est une condition mortelle qui peut affecter à la fois les humains et les animaux. La cause de cette infection est la bactérie Burkholderia pseudomallei, qui peut se propager par contact avec de l'eau et du sol contaminés.

La maladie est rare aux États-Unis, mais c'est un problème de santé publique en Asie du Sud-Est, dans le nord de l'Australie et dans d'autres endroits à climat tropical. La mélioïdose a le potentiel de se propager à des zones où elle n'est généralement pas trouvée. Pour cette raison, B. pseudomallei, la cause de la mélioïdose, a été identifiée comme une arme biologique potentielle.

Les symptômes de la mélioïdose

Les symptômes de la mélioïdose varient en fonction du type d'infection. Les types de mélioïdose comprennent les infections pulmonaires (pulmonaires), sanguines, locales et disséminées.

En général, il faut de deux à quatre semaines pour que les symptômes apparaissent après l'exposition à la bactérie. Cependant, les symptômes peuvent prendre des heures ou des années à apparaître, et certaines personnes ont la maladie sans avoir de symptômes.

Infection pulmonaire

La mélioïdose la plus courante chez les personnes est une infection pulmonaire. Un problème pulmonaire peut survenir indépendamment ou il peut résulter d'une infection sanguine. Les symptômes pulmonaires peuvent être légers, comme la bronchite, ou graves, y compris la pneumonie et conduire à un choc septique. Le choc septique est une infection sanguine grave qui peut rapidement entraîner la mort.

Les symptômes d'une infection pulmonaire peuvent inclure:

• toux avec crachats normaux (le mélange de salive et de mucus qui peuvent remonter dans la gorge en toussant) ou sans crachats, appelé toux non productive
• douleur thoracique pendant la respiration
• forte fièvre
• maux de tête et douleur musculaire générale
• perte de poids

L'infection par mélioïdose pulmonaire peut imiter la tuberculose car elles peuvent toutes deux conduire à une pneumonie, une fièvre élevée, des sueurs nocturnes, une perte de poids, des expectorations sanglantes et du pus ou du sang dans les tissus pulmonaires. Les rayons X des poumons atteints de mélioïdose peuvent montrer ou non des espaces vides, appelés cavitations, qui sont une signature de la tuberculose.

Infection sanguine

Sans traitement rapide et approprié, une infection pulmonaire peut évoluer vers une septicémie, qui est une infection de la circulation sanguine. La septicémie est également connue sous le nom de choc septique et est la forme la plus grave de mélioïdose. C'est commun et mortel.

Le choc septique se produit généralement rapidement, bien qu'il puisse se développer plus progressivement chez certains. Ses symptômes incluent:

• fièvre, surtout avec frissons et transpiration (rigueurs)
• mal de crâne
• gorge irritée
• problèmes respiratoires, y compris essoufflement
• douleur abdominale haute
• la diarrhée
• douleur articulaire et sensibilité musculaire
• désorientation
• plaies avec pus sur la peau ou à l'intérieur du foie, de la rate, des muscles ou de la prostate

Les personnes atteintes de ces conditions spécifiques ont un risque plus élevé de développer une infection sanguine de la mélioïdose:

• Diabète
• maladie du rein
• l'abus d'alcool
• maladie du foie
• thalassémie
• infections pulmonaires chroniques, y compris la fibrose kystique, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et la bronchectasie
• le cancer ou une autre affection qui affecte la fonction du système immunitaire mais qui n'est pas liée au VIH

Les personnes de plus de 40 ans peuvent également présenter un risque plus élevé de contracter une infection sanguine due à la mélioïdose et de développer des symptômes plus graves que les personnes plus jeunes.

Infection locale

Ce type de mélioïdose affecte la peau et les organes situés juste sous la peau. Les infections locales peuvent se propager à la circulation sanguine et les infections sanguines peuvent provoquer des infections locales. Les symptômes peuvent inclure:

• douleur ou enflure dans une zone confinée (localisée), comme les glandes parotides, qui sont le plus souvent associées aux oreillons et sont situées sous et devant l'oreille
• fièvre
• ulcérations ou abcès sur ou juste en dessous de la peau - ils peuvent commencer par des nodules fermes, gris ou blancs qui deviennent mous et enflammés, puis ressemblent à des plaies causées par des bactéries mangeuses de chair

Infection disséminée

Dans ce type de mélioïdose, les plaies se forment dans plusieurs organes et peuvent ou non être liées à un choc septique. Les symptômes peuvent inclure:

• fièvre
• perte de poids
• douleurs à l'estomac ou à la poitrine
• douleurs musculaires ou articulaires
• mal de crâne
• saisies

Les plaies infectées sont le plus souvent localisées dans le foie, les poumons, la rate et la prostate. Moins fréquemment, les infections se produisent dans les articulations, les os, les ganglions lymphatiques ou le cerveau.

Les causes de la mélioïdose

Personnes et animaux en contact direct avec le sol ou l'eau contaminée par la bactérie B. pseudomallei peut développer une mélioïdose. Les moyens les plus courants de contact direct comprennent:

• respirer de la poussière ou des gouttelettes d'eau contaminées
• boire de l'eau contaminée qui n'a pas été chlorée
• toucher le sol contaminé avec les mains ou les pieds, surtout s'il y a de petites coupures dans la peau

Il est très rare qu'une personne propage l'infection à une autre, et les insectes ne semblent pas jouer un rôle important dans la transmission.

La bactérie peut vivre pendant des années dans le sol et l'eau contaminés.

Incidence de la mélioïdose

Où se produit la mélioïdose

Les experts estiment que les cas de mélioïdose sont très peu signalés dans de nombreuses régions tropicales et subtropicales. Les régions où les cas de mélioïdose sont les plus signalés sont:

• Thaïlande
• Malaisie
• Singapour
• Australie du Nord

Il est également courant au Vietnam, en Papouasie-Nouvelle-Guinée, à Hong Kong, à Taiwan et dans une grande partie de l'Inde, du Pakistan et du Bangladesh. Il a été moins fréquemment signalé en Amérique centrale, au Brésil, au Pérou, au Mexique et à Porto Rico.

Rôle de la météo dans la transmission

Les épidémies de mélioïdose sont plus fréquentes après une forte pluie, un typhon, une mousson ou des inondations - même dans les régions arides. La pneumonie est un premier symptôme courant pendant ces périodes. Il peut y avoir d'autres moyens de propagation de la bactérie dans l'environnement qui n'ont pas été découverts.

Les personnes les plus à risque

Les personnes les plus susceptibles d'entrer en contact avec B. pseudomallei dans l'eau ou le sol:

• personnel militaire
• travailleurs de la construction, de l'agriculture, de la pêche et de la foresterie
• les voyageurs d’aventure et les écotouristes, y compris ceux qui ont passé moins d’une semaine dans une région où la maladie sévit

Animaux les plus touchés

De nombreux animaux sont sensibles à la mélioïdose.Outre le contact avec l'eau et le sol contaminés, les animaux peuvent attraper la bactérie dans le lait, l'urine, les matières fécales, les sécrétions nasales et les blessures des animaux infectés. Les animaux les plus touchés sont:

• mouton
• chèvres
• porc

Des cas ont également été signalés chez des chevaux, des chats, des chiens, des bovins, des poulets, des marsupiaux, des poissons tropicaux, des iguanes et d'autres animaux. Il a tué certaines populations zoologiques.

Comment la mélioïdose est diagnostiquée

La mélioïdose peut affecter presque tous les organes et peut imiter de nombreuses autres maladies. C’est pourquoi il est parfois appelé «le grand imitateur». Mais un diagnostic erroné peut être fatal.

Cultiver la bactérie B. pseudomallei est considéré comme le test de diagnostic standard. Pour ce faire, les médecins prélèvent de petits échantillons de sang, d'expectorations, de pus, d'urine, de liquide synovial (trouvé entre les articulations), de liquide péritonéal (trouvé dans la cavité abdominale) ou de liquide péricardique (trouvé autour du cœur). L'échantillon est placé sur un support de culture, comme de la gélose, pour voir si la bactérie se développe. Cependant, la culture n'est pas toujours réussie dans tous les cas de mélioïdose.

Parfois, lors d'épidémies, les experts prélèvent des échantillons dans le sol ou l'eau. Les Centers for Disease Control and Prevention proposent une aide au diagnostic.

Traitement de la mélioïdose

Le traitement peut varier en fonction du type de mélioïdose.

La première étape du traitement de la mélioïdose est un minimum de 10 à 14 jours d'un antibiotique administré par voie intraveineuse (IV). Le traitement avec cet antibiotique peut durer jusqu'à huit semaines. Les médecins peuvent prescrire:

• ceftazidime (Fortaz, Tazicef), administré toutes les six à huit heures
• méropénème (Merrem), administré toutes les huit heures

La deuxième étape du traitement est de trois à six mois pour l'un de ces deux antibiotiques oraux:

• sulfaméthoxazole-triméthoprime (Bactrim, Septra, Sulfatrim), pris toutes les 12 heures
• doxycycline (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox), prise toutes les 12 heures

Les rechutes ne se produisent pas aussi souvent qu’autrefois. Ils surviennent principalement chez les personnes qui ne terminent pas le cycle complet d'antibiotiques.

Comment prévenir la mélioïdose

Il n'existe pas de vaccins pour l'homme pour prévenir la mélioïdose, bien qu'ils soient à l'étude.

Les personnes qui vivent ou visitent des zones où la mélioïdose est courante doivent prendre les mesures suivantes pour prévenir l'infection:

• Lorsque vous travaillez dans le sol ou dans l'eau, portez des bottes et des gants imperméables.
• Évitez tout contact avec le sol et l'eau stagnante si vous avez des plaies ouvertes, du diabète ou une maladie rénale chronique.
• Soyez vigilant afin d'éviter l'exposition par inhalation lors d'événements météorologiques violents.
• Les travailleurs de la santé devraient porter des masques, des gants et des blouses.
• Les coupeurs de viande et les transformateurs devraient porter des gants et désinfecter régulièrement les couteaux.
• Si vous buvez des produits laitiers, assurez-vous qu'ils sont pasteurisés.
• Faites un dépistage de la mélioïdose si vous êtes sur le point de commencer un traitement immunosuppresseur.

Perspectives de mélioïdose

Même avec les nouveaux traitements antibiotiques IV, un nombre important de personnes meurent encore chaque année de mélioïdose, en particulier de septicémie et de ses complications. Les taux de mortalité sont plus élevés dans les zones où l'accès aux soins médicaux est limité. Les personnes voyageant dans des zones à risque doivent être conscientes de la mélioïdose et prendre des mesures pour limiter leur exposition potentielle. Si les voyageurs développent une pneumonie ou un choc septique à leur retour des régions tropicales ou subtropicales, leurs médecins doivent considérer la mélioïdose comme un diagnostic possible.