Que savoir sur Medicare Part C vs. Part D

Contenu

• Pouvez-vous avoir à la fois Medicare partie C et partie D?
• Qu'est-ce que Medicare Part C?
• Coût
• Admissibilité
• Qu'est-ce que Medicare Part D?
• Frais
• Admissibilité
• Où puis-je obtenir des informations détaillées sur les parties C et D de Medicare?
• À emporter

Medicare Part D est la couverture d'assurance-médicaments de Medicare qui est offerte pour aider avec le coût des médicaments.

Medicare Part C (plans Medicare Advantage) est un choix de plan de santé, similaire à un PPO ou HMO, offert par des sociétés privées approuvées par Medicare. La plupart des plans Medicare Advantage incluent Medicare Part D.

La partie C et la partie D sont deux des quatre principales parties de Medicare:

• Medicare Part A (assurance hospitalisation)
• Medicare Part B (assurance médicale)
• Medicare Part C (Medicare Advantage, ou régimes d'assurance privés)
• Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance)

Pouvez-vous avoir à la fois Medicare partie C et partie D?

Vous ne pouvez pas avoir les deux parties C et D. Si vous avez un plan Medicare Advantage (partie C) qui comprend une couverture de médicaments sur ordonnance et que vous adhérez à un plan de médicaments sur ordonnance Medicare (partie D), vous serez désinscrit de la partie C et envoyé retour à Medicare d'origine.

Qu'est-ce que Medicare Part C?

Medicare Part C, également connu sous le nom de Medicare Advantage, a été établi dans la loi sur l'équilibre budgétaire de 1997. Il vous offre un moyen d'avoir plus de choix pour la couverture des soins de santé et d'obtenir une couverture plus complète des soins de santé.

Medicare Part C fournit tous les avantages des parties Medicare A et B. Ces plans offrent également souvent des avantages supplémentaires, tels que les soins dentaires, la vision et les médicaments sur ordonnance.

Pour Medicare Part C, les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) passent des contrats avec des organisations publiques ou privées pour offrir une variété d'options de plans de santé, telles que:

• des plans de soins coordonnés, comme:
  • PPO (organisations prestataires privilégiées)
  • HMO (organisations de maintien de la santé)
  • OSP (associations parrainées par des prestataires)
• plans de compte d'épargne médicale
• plans privés de rémunération à l'acte
• régimes de prestations religieuses fraternelles

Coût

Lorsque vous envisagez la partie C de Medicare, et comparez les avantages, comparez également les coûts. En règle générale, vous paierez une prime mensuelle distincte, mais tous les plans Medicare Advantage n'ont pas de primes mensuelles.

Admissibilité

Si vous êtes inscrit à Medicare d'origine (parties A et B), vous pouvez souscrire à un plan Medicare Advantage.

Qu'est-ce que Medicare Part D?

Medicare Part D est un avantage facultatif pour toutes les personnes qui ont Medicare. Il ajoute une couverture médicamenteuse à:

• Medicare d'origine
• certains plans de coûts Medicare
• certains plans privés de rémunération à l'acte de Medicare
• plans de compte d'épargne médicale

Frais

La prime mensuelle que vous payez pour Medicare Part D varie selon le plan. Les consommateurs à revenu élevé peuvent payer plus pour cette couverture.

Admissibilité

Vous êtes éligible à Medicare Part D lorsque vous devenez éligible et que vous vous inscrivez à Medicare.

Si vous ne vous êtes pas inscrit à Medicare Part D lorsque vous étiez éligible pour la première fois, vous devrez peut-être payer une pénalité pour inscription tardive pendant toute la durée de la partie D.

Vous pouvez éviter la pénalité pour inscription tardive si vous bénéficiez d’une autre assurance médicaments valable sur ordonnance, comme celle d’un syndicat ou d’un employeur qui paie au moins autant que la couverture Medicare.

Vous pouvez également l'éviter si vous êtes admissible au programme d'aide supplémentaire de Medicare en respectant certaines limites de revenus et de ressources.

Où puis-je obtenir des informations détaillées sur les parties C et D de Medicare?

Pour vous aider à obtenir des informations spécifiques sur les régimes d'assurance-médicaments disponibles (Medicare, partie D) et Medicare Advantage (partie C), le CMS dispose d'un moteur de recherche de régimes d'assurance-maladie sur Medicare.gov. Vous avez le choix d'utiliser cet outil de recherche de plans en anglais ou en espagnol.

À emporter

Si vous êtes éligible à Medicare et que vous voulez ou avez besoin d'une couverture de médicaments sur ordonnance, vous pouvez l'obtenir via Medicare Part D. Ou vous pouvez également l'obtenir via un plan Medicare Advantage (Medicare Part C) qui offre une couverture pour les médicaments sur ordonnance.

Avant de vous engager dans l'un ou l'autre, examinez les détails des coûts et de la couverture pour vous assurer d'avoir un plan qui convient le mieux à vos besoins en matière de soins de santé et à votre budget.