Couverture Medicare Part A: ce que vous devez savoir pour 2021

Contenu

• Qu'est-ce que Medicare Part A?
• Que couvre Medicare Part A?
• Qu'est-ce que Medicare Part A ne couvre pas?
• Combien coûte Medicare Part A?
• Existe-t-il une autre couverture d'hospitalisation Medicare?
• Suis-je admissible à Medicare Part A?
• Comment s'inscrire à Medicare Part A
• Inscription initiale
• Inscription spéciale
• Les plats à emporter

Medicare est le programme national d'assurance maladie aux États-Unis. Si une personne est âgée de 65 ans ou plus ou souffre de certaines conditions médicales, elle peut bénéficier d'une couverture Medicare.

Les Centers for Medicare et Medicaid Services gèrent Medicare et divisent les services en parties A, B, C et D.

Medicare Part A aide à payer si une personne a besoin de services hospitaliers. Si vous ou votre conjoint avez travaillé et payé des impôts Medicare pendant au moins 10 ans, vous pouvez bénéficier gratuitement de Medicare Part A.

Qu'est-ce que Medicare Part A?

Medicare Part A est le plan de couverture hospitalière pour les personnes âgées de 65 ans et plus. Les créateurs de Medicare ont envisagé les pièces comme un buffet.

Vous recevriez toujours la partie A, vous bénéficiez donc d'une couverture pour un séjour à l'hôpital. Si vous n’avez pas d’assurance privée et que vous voulez une couverture plus étendue, vous pouvez choisir parmi les autres éléments de Medicare.

Vous n’avez pas besoin d’être retraité pour vous inscrire à Medicare Part A - c’est un avantage que vous pouvez commencer à recevoir dès que vous atteignez l’âge de 65 ans. De nombreuses personnes choisissent d’avoir une assurance privée (par exemple auprès d’un employeur) et Medicare.

Que couvre Medicare Part A?

À quelques exceptions près, Medicare Part A couvre les services suivants:

• Soins hospitaliers pour patients hospitalisés. Cela couvre tous les tests ou traitements dont vous avez besoin lorsque vous avez été admis à l'hôpital.
• Soins à domicile limités. Si vous avez besoin de soins d'un aide-soignant à domicile après avoir été libéré d'un séjour à l'hôpital, Medicare couvrira les soins médicalement nécessaires pendant votre convalescence.
• Soins palliatifs. Une fois que vous avez fait le choix de rechercher des soins palliatifs au lieu d'un traitement pour une maladie en phase terminale, Medicare couvrira la plupart de vos frais de santé.
• Séjours de courte durée dans des établissements de soins infirmiers qualifiés. Si vous avez besoin de soins infirmiers qualifiés, Medicare couvrira votre séjour et vos services pendant un certain temps.

Les soins hospitaliers dans un hôpital comprennent des services comme les repas, les services infirmiers, la physiothérapie et les médicaments qui, selon un médecin, sont importants pour les soins.

Medicare Part A ne couvre généralement les frais de visite aux urgences que si un médecin vous admet à l'hôpital. Si un médecin ne vous admet pas et que vous rentrez chez vous, Medicare Part B ou votre assurance privée peut payer les frais.

Qu'est-ce que Medicare Part A ne couvre pas?

Il est également important de savoir que Medicare Part A ne couvre pas tous les frais d’hospitalisation. Voici quelques éléments que la partie A ne couvrira pas:

• Vos 3 premiers pintes de sang. Si un hôpital reçoit du sang d'une banque de sang, vous n'aurez peut-être rien à payer. Cependant, si un hôpital doit obtenir du sang spécial pour vous, il se peut que vous deviez le payer de votre poche.
• Pièces privées. Si les soins hospitaliers comprennent un séjour en chambre semi-privée, vous n'avez pas droit à une chambre privée pendant vos soins.
• Soins de longue durée. La partie A vise uniquement à fournir des soins en cas de maladie ou de blessure aiguë. Si vous avez des besoins de soins de longue durée, comme une maison de soins infirmiers, vous devrez payer vos propres soins en établissement de votre poche.

Combien coûte Medicare Part A?

Lorsque vous travaillez, votre employeur (ou vous-même, si vous êtes indépendant) prélève de l’argent pour les impôts de Medicare. Tant que vous ou votre conjoint travaillez pendant 10 ans en payant des impôts Medicare, vous bénéficiez de Medicare Part A sans prime lorsque vous avez 65 ans.

Cela ne veut pas dire que vous ou un être cher pouvez entrer dans un hôpital et recevoir des soins gratuits. La partie médicale A exige que vous payiez une franchise pour vos soins hospitaliers. Pour 2021, il s'agit de 1 484 $ pour chaque période de prestations.

Si vous n'êtes pas automatiquement admissible à la partie A gratuite, vous pouvez toujours acheter la partie A. Pour 2021, la prime mensuelle pour la partie A est de 471 $ si vous avez travaillé moins de 30 trimestres. Si vous avez payé des taxes Medicare pour 30 à 39 trimestres, vous paieriez 259 $.

Existe-t-il une autre couverture d'hospitalisation Medicare?

Il y a plus à Medicare que la partie A - il y a aussi les parties B, C et D. Vous ou un être cher n'avez pas à utiliser d'autres pièces. Ils ont chacun une prime mensuelle. Voici des exemples de services couverts par chacun d'eux:

• Partie B. Medicare Part B couvre certaines dépenses pour les visites chez le médecin, l'équipement médical, les dépistages diagnostiques et certains autres services ambulatoires dont vous pourriez avoir besoin.
• Partie C. Medicare Part C (Medicare Advantage) couvre les services des parties A et B. Il peut également couvrir les médicaments sur ordonnance, les soins dentaires et la vue, selon le plan que vous choisissez. La plupart de ces plans fonctionnent par l'intermédiaire de médecins «en réseau» ou en obtenant une référence d'un médecin de soins primaires qui gère vos soins.
• Partie D. Medicare Part D couvre les médicaments sur ordonnance. Comme les parties B et C de Medicare, vous devez payer une prime pour cette couverture. Il existe plusieurs types de régimes de la partie D et vous les achetez auprès d'un assureur privé.

Bien sûr, il existe certains services que Medicare d'origine ne couvre généralement pas. Parfois, une personne a une assurance privée qui peut payer ces services, ou elle les paie de sa poche. Les exemples comprennent:

• chirurgie esthétique
• dentiers
• lunettes ou lentilles de contact
• appareillages ou examens d'appareils auditifs
• soins de longue durée
• la plupart des services de soins dentaires
• soins de routine des pieds

Si vous n'êtes pas sûr qu'un service est couvert par différents types de Medicare, vous pouvez appeler le 800-MEDICARE (800-633-4227) pour demander.

Si vous ou un de vos proches êtes à l'hôpital, vous serez généralement affecté à un assistant social qui pourra vous aider à répondre aux questions sur la couverture Medicare.

Suis-je admissible à Medicare Part A?

Si vous recevez actuellement des prestations de sécurité sociale et que vous avez moins de 65 ans, vous serez automatiquement inscrit aux parties A et B de Medicare lorsque vous aurez 65 ans. Cependant, si vous ne bénéficiez pas actuellement de la sécurité sociale, vous devrez vous inscrire activement à Medicare.

La section ci-dessous sur l'inscription initiale explique quand vous pouvez commencer le processus d'inscription en fonction de votre âge.

Cependant, vous pouvez être admissible à la partie A avant cette heure si:

• vous avez des conditions médicales telles que l'insuffisance rénale terminale (IRT) ou la sclérose latérale amyotrophique (SLA)
• un médecin déclare un handicap qui vous empêche de travailler

Comment s'inscrire à Medicare Part A

Il existe trois façons de s'inscrire à Medicare Part A:

• Allez en ligne sur SocialSecurity.gov et cliquez sur «Inscription à Medicare».
• Appelez le bureau de la sécurité sociale au 800-772-1213. Si vous avez besoin d'un ATS, appelez le 800-325-0778. Ce service est ouvert du lundi au vendredi de 7 h à 19 h.
• Postulez en personne auprès de votre bureau local de sécurité sociale. Cliquez ici pour trouver votre bureau local par code postal.

Inscription initiale

Vous pouvez commencer à vous inscrire à Medicare 3 mois avant l'âge de 65 ans (cela inclut le mois où vous atteignez 65 ans) et jusqu'à 3 mois après votre 65e anniversaire. En règle générale, votre couverture débutera le 1er juillet de l'année de votre adhésion.

Inscription spéciale

Sous certaines conditions, vous pourrez peut-être faire une demande tardive pour Medicare. Cette période est connue sous le nom de période d'inscription spéciale.

Vous pourriez être admissible à vous inscrire pendant cette période si vous étiez employé par une entreprise qui comptait plus de 20 employés lorsque vous avez atteint l'âge de 65 ans et que vous bénéficiez d'une assurance maladie par l'intermédiaire de votre emploi, de votre syndicat ou de votre conjoint.

Dans ce cas, vous pouvez demander à Medicare Part A dans les 8 mois suivant la fin de votre couverture précédente.

Les plats à emporter

Naviguer dans le monde de Medicare peut être déroutant - si vous venez juste d'avoir 65 ans ou si vous approchez de l'âge de 65 ans, c'est un nouveau monde pour vous.

Heureusement, de nombreuses ressources sont à votre disposition, de l'Internet au téléphone en passant par votre bureau local de la sécurité sociale. Si vous avez une question spécifique, ces sources sont un excellent point de départ.

Cet article a été mis à jour le 19 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.

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