Comprendre les options d'assurance-maladie dans l'Ohio

Contenu

• Medicare en Ohio
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Medicare Part D
• Supplément Medicare (Medigap ou MedSup)
• Quelles sont les dates limites pour s'inscrire aux pièces et plans Medicare?
• Période d'inscription initiale
• Période d'inscription générale
• Période d'inscription spéciale
• Inscription ouverte annuelle
• Inscription Medigap (Medicare Supplement)
• Inscription à Medicare Part D
• Inscription au changement de plan
• L'essentiel

L'assurance-maladie est une prestation mandatée par le gouvernement fédéral, qui est admissible aux personnes dans chaque État. En Ohio, les plans Medicare Advantage (partie C) sont disponibles comme alternative à Medicare traditionnel (parties A et B), si tel est votre choix. Certains de ces plans incluent une couverture de médicaments sur ordonnance, ainsi que d'autres avantages, tels que la vision et les soins dentaires. Si vous préférez, vous pouvez également opter pour Medicare Part D en tant qu'Ohioan.

Des plans de supplément Medicare sont également disponibles dans l'Ohio, pour les personnes de plus de 65 ans qui souhaitent les acheter auprès d'assureurs privés. Ces plans sont également appelés Medigap.

Les plans d'assurance-maladie dans l'Ohio varient en termes de coût et de portée d'un comté à l'autre. En plus de Medicare original, les plans Medicare Advantage sont disponibles dans les 88 comtés de l'État. Vous devriez pouvoir trouver un plan qui vous offre le meilleur type de couverture.

Medicare en Ohio

Medicare est en fait un menu de divers choix de plans et de pièces. Voici vos options Medicare en Ohio pour 2020.

Medicare Part A

Medicare Part A fait référence à la couverture hospitalière. Medicare Part A est disponible pour la plupart des Américains et est généralement gratuit. Lorsqu'il n'y a aucun coût associé à la partie A, il est appelé sans prime. Dans l'Ohio, comme dans tous les États, vous avez droit à Medicare Part A sans prime si:

• Vous avez 65 ans et vous ou votre conjoint légal avez payé suffisamment de taxes Medicare tout en travaillant tout au long de votre vie.
• Vous avez reçu des prestations de la sécurité sociale ou de la Railroad Retirement Board pendant 24 mois consécutifs, quel que soit votre âge.
• Vous souffrez d'une insuffisance rénale terminale (ESRD).

Si vous ne répondez à aucune de ces exigences, vous pourrez toujours acheter la partie A pour un taux de prime mensuel. Ce taux sera déterminé par le montant des taxes Medicare que vous ou votre conjoint avez payé pendant que vous travaillez, ainsi que le temps que vous avez travaillé.

Medicare Part B

Medicare Part B fait référence à la couverture médicale qui, dans la plupart des cas, a lieu en dehors d'un milieu hospitalier. Si vous êtes admissible à Medicare Part A, vous êtes également admissible à Medicare Part B.

Dans l'Ohio, si vous vous inscrivez à Medicare à temps, votre prime mensuelle pour Medicare Part B coûtera, en moyenne, 135,50 $. Vous aurez également une franchise annuelle de 185 $ que vous devrez rencontrer avant que vos services médicaux commencent à être couverts.

Comme avec les plans d'assurance-maladie originaux à l'échelle nationale, vous serez responsable de 20% de la plupart des services médicaux que vous encourez après le respect de votre franchise.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Les résidents de l'Ohio sont éligibles à Medicare Part C, à condition qu'ils soient inscrits dans les parties A et B. De plus, vous devez habiter dans la zone de service du plan.

Les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale ne sont pas admissibles à Medicare Part C dans l'Ohio.

Chaque comté de l'Ohio a des options Medicare Part C qui incluent les organisations de maintien de la santé (HMO) et les organisations de prestataires privilégiés (PPO). Ceux-ci varient en prix et en services.

La plupart des plans Medicare Part C en Ohio incluent également une couverture de médicaments sur ordonnance.

Les dates d'inscription à Medicare Part C sont les mêmes dans l'Ohio que dans le reste du pays. Vous pouvez vous inscrire pendant:

• Inscription initiale: lorsque vous devenez admissible à Medicare pour la première fois de 3 mois avant à 3 mois après votre 65e anniversaire
• Medicare parce que vous êtes handicapé: pendant la période de 3 mois avant de recevoir votre 25e prestation d'invalidité, jusqu'à la période de 3 mois après cette date
• Inscription générale: Du 1er janvier au 31 mars de chaque année
• Inscription ouverte: Du 15 octobre au 7 décembre de chaque année

Il existe de nombreux fournisseurs de Medicare Part C en Ohio, notamment Humana, Trinity Health et Aetna. Les primes et les frais de participation aux plans de la partie C varient en fonction du type de plan que vous achetez.

Vous pouvez comparer les coûts des plans Medicare Advantage à l'outil de recherche de plan de Medicare. La gamme de primes mensuelles pour les plans Medicare Advantage dans l'Ohio est de 0 $ à 224 $.

Medicare Part D

Medicare Part D est la couverture des médicaments sur ordonnance. Vous êtes admissible à Medicare Part D si vous avez ou vous inscrivez à Medicare original. Certains plans Medicare Advantage incluent une couverture de médicaments sur ordonnance, éliminant ainsi le besoin d'un plan séparé de la partie D.

Vous pouvez vous inscrire à Medicare Part D en même temps que vous vous inscrivez à Medicare, pendant votre période d'inscription initiale. Cette période de 7 mois commence 3 mois avant votre 65e anniversaire et se termine 3 mois après cette date.

Si vous avez une invalidité, vous pouvez vous inscrire à la partie D au cours de la période de 7 mois qui commence 3 mois avant le 25e mois de prestations d'invalidité et se termine 3 mois après cette date.

Vous pouvez également vous inscrire à Medicare Partie D lors de l'inscription générale avec la Partie B, si vous manquez la période d'inscription initiale.

Si vous avez une couverture médicamenteuse crédible par le biais d'un régime de santé collectif, vous pouvez être en mesure de ne pas bénéficier de Medicare Part D. Si vous perdez cette couverture, vous devez vous inscrire à Medicare Part D dans les 63 jours suivant l'événement déclencheur.

Si vous manquez de vous inscrire à la partie D pendant l'une de ces périodes d'inscription viables, vous pourrez peut-être l'obtenir ultérieurement. Cependant, vous encourrez très probablement une pénalité pour inscription tardive, ce qui augmentera de façon permanente le coût de votre prime mensuelle pour la partie D.

Supplément Medicare (Medigap ou MedSup)

Les politiques Medigap aident à payer les menues dépenses, telles que les franchises, la coassurance et les copaiements. Dans certains cas, ils peuvent également payer des services qui ne sont pas couverts par l'assurance-maladie d'origine. Les politiques MedSup sont normalisées en vertu de la loi fédérale, ainsi que de la loi de l'État de l'Ohio.

Les plans Medigap varient en termes de coût et de couverture. En fonction de ce qu'ils offrent, ils peuvent être répertoriés comme l'un des 10 plans Medigap comprenant les plans A, B, C, D, F, G, K, L, M et N.

En Ohio, un type spécifique de plan Medigap appelé Medicare Select est une option disponible dans tous les comtés. Les plans Medicare Select exigent que vous utilisiez des hôpitaux spécifiques et parfois des médecins spécifiques. Si vous achetez un plan Medicare Select et constatez qu'il ne correspond pas à vos besoins, vous pouvez le changer pour un autre plan MedSup dans les 12 mois suivant l'achat.

Les plans Medigap exigent que vous payiez une prime mensuelle. Puisqu'ils sont achetés auprès de compagnies d'assurance privées, ces coûts varient. Vous pouvez accéder à une liste complète des assureurs privés et des coûts des primes du plan MedSup ici.

Les primes mensuelles pour les plans Medigap en Ohio sont en moyenne de 100 $ ou moins. Les assureurs potentiels comprennent la Bankers Fidelity Life Insurance Company et la Humana Insurance Company.

Si vous avez besoin d'informations supplémentaires ou d'aide pour vous inscrire à Medicare en Ohio, ces organisations peuvent vous aider:

• Programme d'information sur l'assurance-santé pour les aînés de l'Ohio (OSHIIP) - 800-686-1578
• Département du vieillissement de l'Ohio - 800-266-4346
• Agence locale sur le vieillissement - 866-243-5678
• Centres pour Medicare et Medicaid - 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
• Sécurité sociale - 1-800-772-1213

Quelles sont les dates limites pour s'inscrire aux pièces et plans Medicare?

Voici les dates limites pour s'inscrire à Medicare en Ohio et dans chaque État des États-Unis.

Période d'inscription initiale

Si vous recevez actuellement des prestations de sécurité sociale ou de retraite ferroviaire, votre inscription à Medicare sera automatique. Sinon, vous devrez vous inscrire pour la première fois au cours d'une période de 7 mois connue sous le nom d'inscription initiale. L'inscription initiale commence 3 mois avant votre 65e anniversaire et se termine 3 mois après sa réalisation, pour un total de 7 mois.

Période d'inscription générale

Si vous manquez votre période d'inscription initiale, vous pouvez toujours vous inscrire à Medicare pendant l'inscription générale. L'inscription générale a lieu chaque année, du 1er janvier au 31 mars. Les personnes qui ratent l'inscription initiale et s'inscrivent pendant cette période peuvent devoir payer des primes plus élevées pour Medicare. Si vous vous inscrivez lors de l'inscription générale, vos prestations commenceront le 1er juillet de la même année.

Période d'inscription spéciale

Si vous êtes actuellement couvert par un plan de santé collectif tel que celui fourni par un emploi, vous pouvez souscrire à l'assurance-maladie originale (parties A et B) à tout moment pendant votre couverture, même si vous avez plus de 65 ans. Vous pouvez être inscrit à un régime de santé collectif par le biais de votre emploi, de celui de votre conjoint ou du travail d'un membre de la famille, si vous êtes handicapé. Si vous cessez de travailler, la période d'adhésion spéciale s'étendra sur 8 mois après la fin de votre emploi ou la fin de votre couverture. Cette période de 8 mois commence le premier jour du mois après la fin de l'emploi ou des avantages sociaux.

Inscription ouverte annuelle

La période d'inscription ouverte annuelle pour Medicare dans l'Ohio est la même que dans le reste du pays. Il commence le 15 octobre et se termine le 7 décembre de chaque année. Pendant l'inscription ouverte, vous pouvez compléter ou changer votre plan existant, y compris Medicare Part D ou C. Toute modification que vous apportez pendant une période d'inscription annuelle entrera en vigueur le 1er janvier de l'année suivante.

Inscription Medigap (Medicare Supplement)

Vous pouvez vous inscrire à un plan MedSup pendant votre période d'inscription initiale et pendant les 6 mois suivant votre 65e anniversaire.

Vous pouvez également souscrire à un plan MedSup à tout moment, si vous perdez votre couverture actuelle, pendant 63 jours après cet événement. Cela peut se produire, par exemple, si votre plan Medicare Advantage actuel quitte le système Medicare. Cela peut également se produire si vous perdez votre couverture de santé de groupe actuelle.

Inscription à Medicare Part D

Vous pouvez vous inscrire à Medicare Part D pendant votre période d'inscription initiale, ou pendant l'inscription générale si vous manquez l'inscription initiale. Vous pouvez également l'ajouter à votre couverture à tout moment du 1er avril au 30 juin au cours de votre première année de couverture.

De plus, vous pouvez souscrire, supprimer ou changer votre régime de la partie D entre le 15 octobre et le 7 décembre de toute année subséquente, après votre première année de couverture.

Si vous vous inscrivez pour la première fois parce que vous ne vous êtes pas inscrit à la partie D lors de l'inscription initiale ou de l'inscription générale, vous pouvez encourir des frais de pénalité pour retard, qui seront ajoutés à votre prime mensuelle de la partie D.

Inscription au changement de plan

Vous pouvez rejoindre, supprimer ou changer Medicare Part C ou Medicare Part D du 15 octobre au 7 décembre de n'importe quelle année. Cette période est connue sous le nom d'inscription ouverte.

L'essentiel

Medicare est un programme fédéral accessible aux résidents de l'Ohio. Les dates d'inscription dans l'Ohio pour les parties A, B, C, D et Medigap de Medicare sont les mêmes que celles du reste du pays.