Couverture Medicare pour la maladie de Parkinson

Contenu

• Quelles parties de Medicare couvrent les traitements de la maladie de Parkinson?
• Couverture de la partie A
• Couverture de la partie B
• Couverture de la partie C
• Couverture de la partie D
• Couverture Medigap
• Quels médicaments, services et traitements pour la maladie de Parkinson sont couverts?
• Médicaments
• Services et thérapies
• Échographie focalisée
• Stimulation cérébrale profonde
• Pompe Duopa
• Soins infirmiers qualifiés
• Ergothérapie et physiothérapie
• Orthophonie
• Counseling en santé mentale
• Équipement médical durable (DME)
• Qu'est-ce qui n'est pas couvert?
• Quels frais dois-je m'attendre à payer?
• Coûts de la partie A
• Coûts de la partie B
• Coûts de la partie C
• Coûts de la partie D
• Coûts de Medigap
• Qu'est-ce que la maladie de Parkinson?
• Les plats à emporter

• Medicare couvre les médicaments, thérapies et autres services impliqués dans le traitement de la maladie de Parkinson et de ses symptômes.
• La physiothérapie, l'ergothérapie et l'orthophonie sont toutes incluses dans cette couverture.
• Vous pouvez vous attendre à des frais supplémentaires, même avec votre couverture Medicare.

Medicare couvre les traitements médicalement nécessaires pour la maladie de Parkinson, y compris les médicaments, les différents types de thérapie et les séjours à l'hôpital. Selon le type de couverture que vous avez, vous pouvez avoir des dépenses personnelles, telles que les copay, la coassurance et les primes.

Medicare peut ne pas couvrir tous les services dont vous aurez besoin, comme l’assistance à la vie quotidienne normale.

Si vous ou un de vos proches êtes atteint de la maladie de Parkinson, il est important que vous sachiez quelles parties de Medicare couvrent quels traitements pour éviter des dépenses importantes et imprévues.

Quelles parties de Medicare couvrent les traitements de la maladie de Parkinson?

Medicare est composé de plusieurs parties. Chaque partie couvre différents services et traitements dont vous aurez besoin pour gérer la maladie de Parkinson.

L'assurance-maladie d'origine se compose des parties A et B. La partie A couvre une partie de vos frais d'hospitalisation. La partie B couvre les besoins médicaux ambulatoires, y compris ceux pour le diagnostic, le traitement et la prévention.

Couverture de la partie A

La partie A couvre les services suivants liés à la maladie de Parkinson:

• soins hospitaliers, y compris les repas, les visites chez le médecin, les transfusions sanguines, les médicaments sur place et les traitements thérapeutiques
• interventions chirurgicales
• soins palliatifs
• soins en établissement de soins infirmiers qualifiés limités ou intermittents
• services de santé à domicile qualifiés

Couverture de la partie B

La partie B couvrira les articles et services suivants liés à vos soins:

• les services ambulatoires tels que les rendez-vous chez le médecin généraliste et le spécialiste
• projections
• tests diagnostiques
• services d'aide à domicile limités
• équipement médical durable (DME)
• service d'ambulance
• ergothérapie et physiothérapie
• orthophonie
• services de santé mentale

Couverture de la partie C

La partie C (Medicare Advantage) est un régime d'assurance maladie que vous pouvez souscrire auprès d'un assureur privé. La couverture de la partie C varie d'un plan à l'autre, mais doit fournir au moins la même couverture que Medicare d'origine. Certains plans de la partie C couvrent également les médicaments et les services complémentaires, tels que les soins de la vue et les soins dentaires.

Les plans de la partie C exigent généralement que vous choisissiez vos médecins et prestataires au sein de leur réseau.

Couverture de la partie D

La partie D couvre les médicaments sur ordonnance et est également achetée auprès d'une compagnie d'assurance privée. Si vous avez un plan de la partie C, vous n'aurez peut-être pas besoin d'un plan de la partie D.

Différents régimes couvrent différents médicaments, ce que l'on appelle un formulaire. Bien que tous les régimes de la partie D couvrent certains des médicaments dont vous pourriez avoir besoin pour traiter la maladie de Parkinson, il est important de vérifier que tous les médicaments que vous prenez ou dont vous pourriez avoir besoin ultérieurement sont couverts par votre régime.

Couverture Medigap

Medigap, ou assurance complémentaire Medicare, couvre une partie ou la totalité des lacunes financières laissées par Medicare d'origine. Ces coûts peuvent inclure des franchises, des copay et une coassurance. Si vous avez un plan Partie C, vous n'êtes pas éligible pour acheter un plan Medigap.

Il existe de nombreux plans Medigap parmi lesquels choisir. Certains offrent une couverture plus large que d'autres mais entraînent des coûts de prime plus élevés. Les frais de médicaments sur ordonnance ne sont pas couverts par Medigap.

Quels médicaments, services et traitements pour la maladie de Parkinson sont couverts?

La maladie de Parkinson peut s'accompagner d'un large éventail de symptômes moteurs et non moteurs. Les symptômes de cette maladie peuvent être différents selon les personnes.

Puisqu'il s'agit d'une maladie évolutive, les symptômes peuvent changer avec le temps. Medicare couvre une gamme de différents traitements, médicaments et services dont vous pourriez avoir besoin pour gérer la maladie de Parkinson tout au long de votre vie.

Médicaments

La maladie de Parkinson est connue pour entraîner une baisse des taux de dopamine dans le cerveau. Cela provoque également la dégradation ou la mort de certains types de cellules cérébrales. Cela conduit à des tremblements et à d'autres problèmes de fonction motrice.

Medicare couvre les médicaments qui peuvent agir de la même manière ou remplacer la dopamine. Il couvre également d'autres médicaments appelés inhibiteurs de la COMT, qui prolongent ou renforcent l'effet des médicaments dopaminergiques.

Les troubles de l’humeur tels que l’apathie, l’anxiété et la dépression, ainsi que la psychose, sont courants chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Les médicaments qui traitent ces conditions sont également couverts par Medicare. Quelques exemples de ces types de médicaments comprennent:

• Inhibiteurs de la MAO, tels que l'isocarboxazide (Marplan), la phénelzine (Nardil), la sélégiline (Zelapar) et la tranylcypromine (Parnate)
• médicaments antipsychotiques, tels que la pimavansérine (Nuplazid) et la clozapine (Versacloz)

Services et thérapies

Les traitements de la maladie de Parkinson se concentrent sur le contrôle des symptômes. Les services et traitements couverts par Medicare pour cette affection incluent ceux décrits dans les sections suivantes.

Échographie focalisée

Ce traitement non invasif délivre de l'énergie ultrasonore profondément dans le cerveau. Il peut être utilisé dans les premiers stades de la maladie de Parkinson pour réduire les tremblements et améliorer la fonction motrice.

Stimulation cérébrale profonde

Si les médicaments vous ont aidé dans le passé mais ne sont plus assez puissants pour traiter des symptômes tels que tremblements, rigidité et spasmes musculaires, votre médecin peut recommander une stimulation cérébrale profonde.

Il s'agit d'une intervention chirurgicale où un chirurgien implantera une électrode dans le cerveau. L'électrode est fixée par des fils chirurgicaux à un dispositif neurostimulateur à piles, qui est implanté dans la poitrine.

Pompe Duopa

Si votre médicament dopaminergique oral carbidopa / lévodopa est devenu moins efficace qu'auparavant, votre médecin peut vous recommander une pompe Duopa. Cet appareil délivre le médicament sous forme de gel directement dans le tractus intestinal via un petit trou (stomie) pratiqué dans l'estomac.

Soins infirmiers qualifiés

Les soins infirmiers qualifiés à domicile et à temps partiel sont couverts par Medicare pendant une durée limitée. Le délai est généralement de 21 jours pour les services gratuits. Votre médecin peut prolonger cette limite s'il y a une estimation de la durée pendant laquelle vous aurez besoin de ces services et envoyer une lettre indiquant votre besoin médical.

Les soins dispensés dans un établissement de soins infirmiers qualifiés sont couverts sans frais pendant les 20 premiers jours, puis du 21 au 100e jour, vous paierez une quote-part quotidienne. Après 100 jours, vous paierez le coût total de votre séjour et de vos services.

Ergothérapie et physiothérapie

La maladie de Parkinson peut toucher à la fois les grands et les petits groupes musculaires. L'ergothérapie se concentre sur les petits groupes musculaires, comme les doigts. La physiothérapie se concentre sur les grands groupes musculaires, comme les jambes.

Les thérapeutes peuvent enseigner aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson différents exercices pour maintenir leurs activités quotidiennes et améliorer leur qualité de vie. Ces activités comprennent: manger et boire, marcher, s'asseoir, changer de position en position allongée et écrire à la main.

Orthophonie

Des difficultés d'élocution et de déglutition peuvent être causées par un affaiblissement des muscles du larynx (boîte vocale), de la bouche, de la langue, des lèvres et de la gorge. Un orthophoniste ou un orthophoniste peut aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à maintenir leurs compétences en communication verbale et non verbale.

Counseling en santé mentale

La dépression, l’anxiété, la psychose et les problèmes de cognition sont tous des symptômes potentiels non moteurs de la maladie de Parkinson. Medicare couvre les dépistages de la dépression et les services de conseil en santé mentale.

Équipement médical durable (DME)

Medicare couvre des types spécifiques de DME. Quelques exemples incluent:

• lits d'hôpital
• marcheurs
• fauteuils roulants
• scooters électriques
• cannes
• chaises d'aisance
• équipement d'oxygène à domicile

Le tableau suivant donne un aperçu de ce qui est couvert par chaque partie de Medicare:

Qu'est-ce qui n'est pas couvert?

Malheureusement, Medicare ne couvre pas tout ce que vous pensez être médicalement nécessaire. Ces services comprennent des soins de garde non médicaux pour les activités de la vie quotidienne, comme l'habillage, le bain et la cuisine. Medicare ne couvre pas non plus les soins de longue durée ou les soins 24 heures sur 24.

Les appareils qui pourraient vous faciliter la vie à la maison ne sont pas toujours couverts. Ceux-ci comprennent des éléments tels qu'une baignoire à l'italienne ou un monte-escalier.

Quels frais dois-je m'attendre à payer?

Medicare paie la majorité des coûts approuvés pour les médicaments, les traitements et les services. Vos menues dépenses peuvent inclure les copay, la coassurance, les primes mensuelles et les franchises. Pour bénéficier d'une couverture complète, vos soins doivent être dispensés par un prestataire agréé par Medicare.

Ensuite, nous examinerons les dépenses que vous pouvez vous attendre à payer pour chaque partie de Medicare.

Coûts de la partie A

Medicare Part A est gratuit pour la plupart des gens. Cependant, en 2020, vous pouvez vous attendre à payer une franchise de 1408 $ pour chaque période de prestations avant que vos services ne soient couverts.

Des frais de coassurance supplémentaires de 352 $ par jour peuvent également vous être facturés si vous restez à l'hôpital pendant plus de 60 jours. Après 90 jours, ce coût va jusqu'à 704 $ par jour pour chaque jour de réserve à vie utilisé jusqu'à ce qu'ils soient épuisés. Après cela, vous êtes responsable du coût total des soins hospitaliers.

Coûts de la partie B

En 2020, la prime mensuelle standard pour la partie B est de 144,60 $. Il existe également une franchise annuelle de Medicare Part B, qui est de 198 $ en 2020. Une fois votre franchise atteinte, vous ne serez responsable du paiement que de 20% des services couverts fournis par la partie B.

Coûts de la partie C

Les frais remboursables pour les plans de la partie C peuvent varier. Certains n'ont pas de primes mensuelles, mais d'autres en ont. Vous pouvez généralement vous attendre à payer des quotes-parts, une coassurance et des franchises avec un plan de la partie C.

La franchise la plus élevée possible en 2020 pour un régime de la partie C est de 6700 $.

Certains plans de la partie C vous obligent à payer une coassurance de 20% jusqu'à ce que vous atteigniez un maximum, qui varie également selon le plan. Vérifiez toujours votre couverture spécifique pour déterminer les menues dépenses auxquelles vous pouvez vous attendre.

Coûts de la partie D

Les régimes de la partie D varient également en termes de coûts, ainsi que du formulaire de couverture des médicaments. Vous pouvez comparer divers plans de la partie C et de la partie D ici.

Coûts de Medigap

Les plans Medigap diffèrent également en termes de coûts et de couverture. Certains offrent des options à franchise élevée. Vous pouvez comparer les politiques Medigap ici.

Qu'est-ce que la maladie de Parkinson?

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative progressive. C’est la deuxième maladie neurodégénérative la plus courante après la maladie d’Alzheimer.

La cause de la maladie de Parkinson n’est pas complètement élucidée. Actuellement, il n'y a pas de remède. Les traitements de la maladie de Parkinson reposent sur le contrôle et la gestion des symptômes.

Il existe plusieurs types de maladie de Parkinson, ainsi que des troubles neurologiques similaires appelés «parkinsonismes». Ces différents types comprennent:

• parkinsonisme primaire
• parkinsonisme secondaire (parkinsonisme atypique)
• parkinsonisme médicamenteux
• parkinsonisme vasculaire (maladie cérébrovasculaire)

Les plats à emporter

La maladie de Parkinson est une maladie qui entraîne une dégradation du fonctionnement cognitif et moteur au fil du temps. Medicare couvre un large éventail de traitements et de médicaments qui peuvent être utilisés pour combattre les symptômes de cette maladie et améliorer votre qualité de vie.

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