MAPD dans Medicare: ce que vous devez savoir sur ces plans

Contenu

• Que sont les plans de médicaments sur ordonnance Medicare Advantage (MAPD)?
• Quelles entreprises proposent des plans MAPD?
• Quels types de plans MAPD sont disponibles?
• Qui peut acheter un MAPD?
• Combien coûtent les plans MAPD?
• Comment savoir combien coûtent les plans MAPD dans ma région?
• Que sont les plans Medicare Advantage (Medicare Part C)?
• Avantages des plans MAPD
• Inconvénients des plans MAPD
• Quand puis-je m'inscrire à un plan MAPD Medicare Advantage?
• Le plat à emporter

• Les plans MAPD sont un type de plan Medicare Advantage qui comprend une couverture de médicaments sur ordonnance.

• Vous bénéficierez d'une couverture plus étendue qu'avec l'assurance-maladie d'origine et vous n'avez pas à vous soucier d'un plan distinct de la partie D.

• Les plans MAPD sont disponibles à un large éventail de prix et certains sont très abordables. Cependant, vous pourriez payer moins pour vos ordonnances si vous obtenez un plan séparé de la partie D.

• Vos coûts dépendront de votre région, de vos revenus et de la couverture dont vous avez besoin. Vous pouvez rechercher le plan qui répond le mieux à vos besoins sur le site Web de Medicare.

Medicare propose plusieurs types de plans pour couvrir vos besoins médicaux et s'adapter à votre budget. En plus de Medicare Part A (assurance hospitalisation) et Medicare Part B (assurance médicale), Medicare propose Medicare Part C, également appelé Medicare Advantage plans. Les plans MAPD sont un type populaire de Medicare Advantage car ils couvrent plusieurs services.

Avec un plan MAPD, vous êtes couvert pour les services médicaux, les séjours à l'hôpital, les médicaments sur ordonnance, etc. Lisez la suite pour tout savoir sur cette option Medicare Advantage.

Que sont les plans de médicaments sur ordonnance Medicare Advantage (MAPD)?

Un plan MAPD est un plan Medicare Advantage qui comprend Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance). Les plans Medicare Advantage offrent toute la couverture des parties A et B de Medicare et incluent souvent une couverture supplémentaire.

Lorsqu'un plan Medicare Advantage offre une couverture de médicaments sur ordonnance, il est connu sous le nom de plan MAPD. Les plans MAPD peuvent être une excellente option pour les personnes qui souhaitent regrouper toute leur couverture dans un seul plan.

Quelles entreprises proposent des plans MAPD?

Vous pouvez trouver des plans MAPD de plusieurs grandes compagnies d'assurance, notamment:

• Aetna
• Croix bleue et bouclier bleu
• Cigna
• Humana
• United Healthcare

Le type de plans MAPD à votre disposition dépendra de votre région. De nombreux plans sont offerts uniquement dans un certain état ou une certaine région. Vous pouvez acheter des plans disponibles pour vous en utilisant la fonction Trouver un plan Medicare sur le site Web de Medicare.

Quels types de plans MAPD sont disponibles?

Vous pouvez trouver des plans MAPD disponibles dans différents types de plans. Le type de plan que vous sélectionnez peut affecter vos coûts et les médecins que vous pouvez consulter. Tous les plans ne sont pas disponibles dans tous les domaines, mais les types de plans MAPD courants incluent:

• Plans de l'Organisation de maintien de la santé (HMO). La plupart des plans MAPD sont des HMO. Lorsque vous avez un HMO, vous serez limité à un réseau de prestataires de soins de santé, et vous aurez normalement besoin d'une référence de votre médecin pour voir un spécialiste.
• Plans d'organisation de fournisseur préféré (PPO). Les PPO sont un autre type commun de plan MAPD. Vous aurez généralement un réseau moins restrictif avec un PPO, mais vos coûts premium peuvent être plus élevés qu'avec un HMO.
• Plans de rémunération des services privés (PFFS). Les PFFS sont un type de plan Medicare Advantage qui vous permettent de ne pas avoir de médecin de soins primaires ni de réseau de soins de santé.
• Plans pour besoins spéciaux (SNP). Un plan SNP est un plan Medicare pour les personnes atteintes de certaines conditions médicales ou situations financières. Par exemple, il existe des SNP ouverts uniquement aux personnes atteintes d'une maladie cardiaque chronique. D'autres ne sont disponibles que pour les résidents des maisons de soins infirmiers.

Qui peut acheter un MAPD?

Les bénéficiaires de Medicare peuvent acheter des plans Medicare Advantage, y compris des plans MAPD, à condition qu'ils:

• êtes citoyen américain ou ressortissant américain
• avoir Medicare partie A et partie B
• vivre dans la zone de service du plan souhaité
• n'ont pas d'insuffisance rénale terminale (ESRD)

Combien coûtent les plans MAPD?

Le coût des plans MADP dépend de plusieurs facteurs, notamment:

• ton code postal
• ton état
• vos besoins de couverture
• le plan que vous choisissez
• votre revenu

Une fois que vous avez sélectionné un plan, vous pouvez être responsable de plusieurs coûts. Ceux-ci inclus:

• Les primes: La plupart des gens ne paient pas de prime pour Medicare Part A. Cependant, il y a une prime pour Part B. En 2020, le montant standard de la prime Medicare Part B est de 144,60 $. Les ménages à revenu élevé pourraient devoir payer une prime plus élevée. Les plans Medicare Advantage ont leurs propres primes. Certains plans ne factureront pas de prime en plus de votre prime de la partie B, mais d'autres le feront.
• Copays: Une quote-part est le montant que vous payez pour un service. Les copays sont normalement dus lorsque vous recevez ce service et sont généralement d'un montant fixe. Par exemple, votre plan peut facturer 15 $ par visite chez le médecin. Le montant de la quote-part peut être plus élevé si vous sortez du réseau de votre plan.
• Coassurance: La coassurance fonctionne un peu comme une quote-part, mais le montant est un pourcentage au lieu d'un forfait. Vous serez responsable d'un pourcentage défini du coût des services que vous recevez. Par exemple, vous devrez peut-être payer 20% du coût total de vos services de santé. Le plan MAPD paiera les 80 pour cent restants.
• Franchises: Les franchises sont le montant que vous devez payer avant que l'assurance ne prenne en charge le coût. Par exemple, vous devrez peut-être dépenser 500 $ pour des services avant que votre plan MAPD ne commence la couverture. Certains plans n'ont pas de franchise et d'autres peuvent avoir des franchises qui excluent certains services.

La plupart des plans ont un maximum de leur poche par an. Votre plan MAPD couvrira 100% des coûts de vos services si vous atteignez ce montant.

Comment savoir combien coûtent les plans MAPD dans ma région?

Vous pouvez trouver des plans dans votre région à l'aide du Medicare Plan Finder. Le plan finder est interactif et vous demandera toutes les informations dont il a besoin pour trouver les meilleures options de plan pour vous. Vous devrez saisir:

• Le type de plan qui vous intéresse. Vous pouvez choisir parmi les plans Medicare Advantage, les plans Medicare Part D, les plans Medicare Part D et Medigap, ou les plans Medigap. Vous allez sélectionner les plans Medicare Advantage pour rechercher des plans MAPD.
• Ton code postal. La saisie de votre code postal affichera des plans dans votre région.
• Votre comté ou paroisse. Après avoir entré votre code postal, vous devrez sélectionner votre comté ou paroisse spécifique.
• Tout aider à payer pour Medicare vous recevez. Vous pouvez ensuite choisir si vous recevez Medicaid, un revenu supplémentaire de sécurité sociale ou de l'aide, ou si vous avez un compte d'épargne Medicare. Ne sélectionnez rien si vous payez directement vos frais d'assurance-maladie.
• Vos médicaments actuels. Vous devrez entrer tous les médicaments que vous prenez et votre pharmacie actuelle afin de voir les prix des médicaments pour les plans MAPD. Une fois que vous aurez saisi vos informations sur les médicaments et la pharmacie, vous verrez des plans dans votre région. Vous pourrez cliquer sur les plans pour voir les détails, y compris le prix que vous paierez pour vos médicaments actuels si vous avez choisi ce plan MAPD.

Que sont les plans Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Les plans Medicare Advantage sont également appelés plans Medicare Part C. Ces plans combinent la couverture offerte par Medicare Part A et Medicare Part B, connue sous le nom de «Medicare original». En plus de la couverture hospitalière et médicale principale offerte par Medicare original, les plans Medicare Advantage couvrent des services tels que:

• soins de la vue
• soins dentaires
• prothèses auditives
• plans de remise en forme
• médicaments d'ordonnance

Les plans Medicare Advantage sont proposés par des sociétés privées qui concluent un contrat avec Medicare. Tous les plans ne couvrent pas tous les services supplémentaires et les plans disponibles dépendent de votre lieu de résidence.

Avantages des plans MAPD

• Votre couverture de médicaments d'ordonnance est intégrée à votre plan.
• Plus de services sont couverts que sous Medicare original.
• Vous pourriez être admissible à des prix réduits en fonction de vos revenus.

Inconvénients des plans MAPD

• Vous pourriez avoir des primes plus élevées que Medicare d'origine.
• Le coût des médicaments pourrait être plus élevé que si vous aviez un plan séparé de la partie D.
• Les plans dans votre région peuvent être limités.

Quand puis-je m'inscrire à un plan MAPD Medicare Advantage?

Vous pouvez vous inscrire à un MAPD Medicare à plusieurs moments différents. Votre première chance de sélectionner un plan MAPD est lorsque vous vous inscrivez pour la première fois à Medicare.

Vous pouvez vous inscrire à Medicare à partir de 3 mois avant votre 65e anniversaire. Vous avez jusqu'à 3 mois après votre mois d'anniversaire pour terminer l'inscription. Vous pouvez sélectionner un plan MAPD lors de cette première inscription. Après votre inscription, vous aurez la possibilité chaque année de vous inscrire à un MAPD ou de modifier votre plan actuel. Les fenêtres d'inscription sont les suivantes:

• 1er janvier - 31 mars: Il s'agit d'une période d'inscription ouverte. Vous pouvez l'utiliser pour passer d'un plan MAPD à un autre. Vous pouvez également passer d'un plan Medicare Advantage sans couverture médicamenteuse à un plan MAPD. Vous ne pouvez pas utiliser ce temps pour passer d'un régime Medicare original à un plan MAPD.
• 1er avril - 30 juin: Si vous êtes déjà inscrit à Medicare Part B, vous pouvez passer à un MAPD ou à tout autre plan Medicare Advantage pendant cette fenêtre.
• 15 octobre - 7 décembre: Vous pouvez apporter des modifications à votre couverture existante, notamment passer de l'assurance-maladie d'origine à un plan MAPD ou passer d'un MAPD à un autre pendant cette période.

Le plat à emporter

Les plans MAPD sont un type de plan Medicare Advantage qui comprend une couverture de médicaments sur ordonnance. Vous devez avoir les parties A et B de Medicare, mais vous n'aurez pas besoin de choisir la partie D.

Il existe de nombreux plans MAPD disponibles à un large éventail de prix. Certains sont très abordables; cependant, vous pourriez payer moins pour vos ordonnances si vous obtenez un plan distinct de la partie D.

Vos coûts dépendront de votre région, de vos revenus et de la couverture dont vous avez besoin. Vous pouvez faire le tour du plan qui correspond le mieux à vos besoins.