Comment traiter le doigt de maillet

Contenu

• Qu'est-ce que le doigt de maillet?
• Est-ce courant?
• Les causes
• Symptômes
• Diagnostic
• Traitements
• Attelle
• Chirurgie
• Des exercices
• Récupération
• L'essentiel

Qu'est-ce que le doigt de maillet?

Une blessure au tendon qui redresse le bout de votre doigt ou de votre pouce s'appelle un maillet (ou «doigt de baseball»). Si vous avez une blessure au doigt avec un maillet, votre doigt:

• s'affaisser à la pointe
• avoir l'air meurtri et enflé
• peut faire mal

Vous ne pourrez pas non plus redresser votre doigt.

Dans ce type de blessure, le tendon peut se déchirer ou se détacher de l'os du doigt. Si un fragment osseux est également détaché, il s’agit d’une fracture par avulsion.

Est-ce courant?

Le doigt de maillet est une blessure courante. Cela peut affecter n'importe lequel des doigts de votre main. La plupart des blessures aux doigts de maillet affectent la main dominante.

Le doigt de maillet est communément appelé «doigt de baseball» car la blessure se produit souvent lors de la lecture de baseball. Les dommages au tendon se produisent lorsqu'une balle dure (que vous essayez d'attraper ou de frapper) touche le bout de votre doigt. Le doigt de maillet est également appelé doigt de goutte.

Les causes

Dans le sport, tout coup direct sur vos doigts étendus d'une balle de baseball (ou de football, de basket-ball ou de volley-ball) peut rompre le tendon qui redresse le bout de votre doigt. Ceci est connu comme le tendon extenseur. D'autres impacts directs, même ceux de moindre force, peuvent avoir le même effet.

Une blessure par impact au tendon extenseur vous empêchera de redresser le bout de vos doigts.

Un tendon est comme une corde composée de fibres de collagène (protéines) qui attachent vos muscles à vos os. Une blessure par impact au doigt peut déchirer uniquement les tissus mous du tendon. Ou il peut éloigner le tendon de l'os du bout des doigts (phalange distale). Parfois, un fragment d'os se détache avec le tendon.

Le doigt de maillet survient le plus souvent chez les jeunes hommes dans les activités sportives. Chez les enfants, la blessure survient plus souvent d'un choc direct, comme l'écrasement d'un doigt dans une porte.

Bien qu'un coup dur au tendon soit la cause de la plupart des blessures aux doigts de maillet, une force mineure peut parfois blesser le tendon. Les blessures causées par un faible impact surviennent plus souvent chez les femmes âgées, lors d'activités telles que mettre des chaussettes ou faire un lit.

Symptômes

Votre doigt peut être douloureux après la blessure et le bout de votre doigt s'affaissera. Vous pourrez toujours utiliser votre main. La douleur est souvent associée à une fracture osseuse.

Les autres symptômes du doigt de maillet sont:

• rougeur
• gonflement
• ecchymoses
• tendresse
• incapacité à redresser le bout du doigt, sauf si vous utilisez votre autre main pour le tenir

Si votre ongle est également blessé et détaché du lit de l'ongle ou s'il y a du sang en dessous, cela peut être le signe d'une coupure ou d'une fracture osseuse. Cherchez de l'aide médicale dès que possible, car il y a un risque d'infection.

Diagnostic

Votre médecin pourra diagnostiquer le doigt du maillet en examinant le bout de votre doigt. Ils peuvent demander une radiographie et éventuellement une IRM ou une échographie pour voir l'étendue de la blessure de votre tendon et de votre os.

Une radiographie montrera la rupture du tendon, toute fracture osseuse et si l'os est désaligné. L'échographie et l'IRM sont plus sensibles à l'imagerie des fragments osseux pouvant être impliqués.

Traitements

Pour traiter immédiatement la douleur et l'enflure d'un doigt de maillet:

• Appliquez de la glace.
• Élevez votre main pour que vos doigts soient au-dessus de votre cœur.
• Prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

C’est une bonne idée de consulter un médecin dès que possible. Les blessures aux doigts de maillet sont généralement traitées sans chirurgie, sauf si la blessure est chronique.

Même si vous n'avez pas beaucoup de douleur et que votre main fonctionne toujours, il est préférable de se faire soigner le plus tôt possible. Mais même un traitement retardé avec attelle peut être efficace.

Si un doigt de maillet n'est pas traité, votre doigt peut devenir raide. Ou le doigt peut développer une déformation du cou de cygne, où l'articulation se plie dans le mauvais sens.

Un doigt de maillet chez les enfants implique une préoccupation supplémentaire. La blessure peut affecter le cartilage du doigt qui contrôle la croissance osseuse. S'il n'est pas traité, le doigt de l'enfant peut devenir rabougri ou ne pas grandir correctement.

Attelle

L'attelle est le traitement de première ligne pour un doigt de maillet. Le but est de garder le bout du doigt droit dans l'attelle jusqu'à ce que le tendon guérisse.

Habituellement, votre doigt de maillet restera dans une attelle pendant au moins six semaines. Après cela, vous ne porterez l'attelle que la nuit pendant encore deux semaines. Il peut vous être conseillé de porter votre attelle pour d'autres activités à haut risque, comme le travail manuel ou le sport, pendant ces deux semaines.

Une étude de 2014 recommande de garder l'attelle la nuit pendant six semaines supplémentaires après les six premières semaines.

Le type d'attelle le plus couramment utilisé est un type de pile en plastique. Votre médecin peut vous référer à un thérapeute de la main pour faire une attelle sur mesure.

Il existe de nombreux types d'attelles. Certains sont collés à votre ongle. Certains peuvent être rembourrés. Aucun ne s'est révélé supérieur aux autres.

Deux études récentes ont montré qu'une attelle thermoplastique sur mesure était moins susceptible d'être impliquée dans l'échec du traitement et avait un taux de conformité plus élevé.

Vous portez l'attelle lors du bain ou de la douche. Ensuite, veillez à garder le doigt droit sur une surface plane pendant que vous retirez l'attelle pour la laver et la sécher, car si vous la pliez, vous pouvez à nouveau étirer le tendon et répéter le processus de guérison.

Votre médecin vous verra probablement une semaine après la pose de l'attelle pour évaluer la guérison du doigt.

Il est important de se conformer pleinement à la procédure d'attelle. Si l'articulation impliquée (l'interphalangienne distale) est autorisée à fléchir pendant les six semaines, vous devrez recommencer le processus d'attelle.

Dans certains cas, lorsque la procédure d'attelle est difficile, le médecin peut insérer une épingle temporaire pour maintenir votre articulation droite pendant la période de guérison de huit semaines.

Chirurgie

La chirurgie est généralement recommandée pour les blessures complexes aux doigts de maillet. Il s'agit notamment de blessures où:

• Le joint n'est pas correctement aligné.
• Le tendon nécessite une greffe de tissu tendineux ailleurs dans votre corps.

La chirurgie peut être ouverte, où la peau est coupée pour exposer le tendon, ou effectuée avec une ponction à l'aiguille (percutanée). Le matériel sera inséré pour garder le bout des doigts droit jusqu'à ce que le tendon soit guéri. Les options matérielles incluent:

• épingle
• câble
• vis
• assiette

Dans certains cas, une suture peut être utilisée pour réparer un os déchiré. Le matériel est retiré une fois le doigt guéri.

Il y a un débat en cours pour savoir si la chirurgie est meilleure que l'attelle dans des cas complexes. Les études n'ont montré aucune différence significative dans les résultats des traitements conservateurs et chirurgicaux.

Le problème est que la chirurgie implique souvent des complications, telles que l'infection, la raideur ou l'arthrose. Une décision pour une chirurgie ouverte est généralement prise si les avantages de la chirurgie pour une bonne guérison l'emportent sur les risques potentiels.

Chaque individu est différent. Discutez avec votre médecin et un spécialiste si une intervention chirurgicale est nécessaire pour que votre doigt retrouve sa fonction.

Des exercices

Votre médecin ou votre thérapeute des mains peut vous donner un exercice pour empêcher l'articulation médiane de votre doigt attelé de devenir rigide. Pour faire ça:

1. Tenez votre main pour soutenir l'articulation centrale de chaque côté.
2. Pliez cette articulation en gardant la partie attenante de votre doigt droite.
3. Faites cela 10 fois, 4 à 5 fois par jour.

Une fois l'attelle détachée, votre médecin ou votre thérapeute peut vous donner d'autres exercices pour aider à retrouver le mouvement de l'articulation blessée. L'un est appelé un exercice de blocage:

1. Utilisez votre autre main pour maintenir (bloquer) l'articulation centrale du doigt blessé.
2. Pliez uniquement le dernier joint vers le bas pour un nombre de 10, puis redressez-le pour un nombre de 10.
3. Faites cela 2 à 3 fois par jour, pendant 5 minutes. Il s'agit d'aider à retrouver la flexion et à renforcer le tendon.

Récupération

Le temps de récupération du doigt de maillet est généralement de huit semaines. Cela peut être plus long si vous ne respectez pas la routine d'attelle comme indiqué.

La plupart des gens guérissent bien. Il se peut que vous n'ayez pas la pleine capacité de redresser le bout de votre doigt au début. Votre doigt peut être rouge, enflé et tendre. Mais ces problèmes se résolvent généralement après trois à quatre mois.

Parfois, il peut y avoir une petite bosse sur le dessus de l'articulation impliquée, mais ce n'est pas douloureux et n'entrave pas la fonction du doigt.

L'essentiel

Le doigt de maillet est une blessure courante causée lorsqu'un impact endommage le tendon du bout du doigt. La plupart des blessures peuvent être traitées avec succès sans chirurgie.

Si vous vous blessez un doigt et que vous ne pouvez pas redresser le bout de votre doigt, il est préférable de consulter un médecin dès que possible pour un traitement.

Il est très important de respecter la procédure d'attelle pendant toute la durée recommandée par votre médecin. Des recherches sont en cours sur le meilleur type d'attelle et de chirurgie pour traiter le doigt maillet.