Métastases hépatiques

Contenu

• Qu'est-ce que les métastases hépatiques?
• Fonction du foie
• Symptômes de métastases hépatiques
• Quand consulter un médecin
• Causes des métastases hépatiques
• Processus de métastase
• Diagnostic des métastases hépatiques
• Tests de la fonction hépatique
• Tomodensitométrie de l'abdomen
• Échographie du foie
• IRM
• Angiogramme
• Laparoscopie
• Stadification du cancer
• Traitements du cancer du foie
• Thérapies systémiques
• Chimiothérapie
• Traitement par modificateur de la réponse biologique (BRM)
• Thérapie ciblée
• Thérapie hormonale
• Thérapies localisées
• Radiothérapie
• Ablation par radiofréquence (RFA)
• Perspectives à long terme des métastases hépatiques

Qu'est-ce que les métastases hépatiques?

Une métastase hépatique est une tumeur cancéreuse qui s'est propagée au foie à partir d'un cancer qui a commencé à un autre endroit du corps. C'est aussi appelé cancer secondaire du foie. Le cancer primitif du foie prend naissance dans le foie et affecte le plus souvent les personnes présentant des facteurs de risque tels que l'hépatite ou la cirrhose.

La plupart du temps, le cancer du foie est secondaire ou métastatique.

Les cellules cancéreuses trouvées dans une tumeur métastatique du foie ne sont pas des cellules hépatiques. Ce sont les cellules de la partie du corps où le cancer primaire a commencé (par exemple, les cellules cancéreuses du sein, du côlon ou du poumon).

D'autres noms pour cette condition incluent:

• métastases hépatiques
• métastases au foie
• stade IV ou cancer avancé

Fonction du foie

Pour comprendre les métastases hépatiques, il est important de comprendre le rôle du foie dans votre corps. Le foie est le plus grand organe du corps et il est vital pour la vie. Le foie est divisé en deux lobes et est situé sous la cage thoracique et le poumon droit.

Les fonctions du foie comprennent:

• nettoyer le sang des toxines
• faire de la bile, qui aide à digérer les graisses
• faisant de nombreux types de protéines utilisées dans tout le corps pour la régénération des combustibles et des cellules
• fabriquer des enzymes qui initient et participent à de nombreuses fonctions métaboliques du corps
• stocker le glycogène (sucre), que le corps utilise pour l'énergie

Le foie est l'un des organes les plus importants du corps.Il est impossible de vivre sans un foie qui fonctionne.

Symptômes de métastases hépatiques

Il ne peut y avoir aucun symptôme aux premiers stades de la métastase hépatique. À des stades ultérieurs, le cancer peut faire gonfler le foie ou obstruer le flux normal de sang et de bile. Lorsque cela se produit, les symptômes suivants peuvent survenir:

• perte d'appétit
• perte de poids
• urine foncée
• gonflement ou ballonnement abdominal
• jaunisse, jaunissement de la peau ou du blanc des yeux
• douleur à l'épaule droite
• douleur dans l'abdomen supérieur droit
• la nausée
• vomissement
• confusion
• sueurs et fièvre
• hypertrophie du foie

Lorsque le foie est agrandi, une bosse peut être ressentie sur le côté droit de l'abdomen sous la cage thoracique.

Quand consulter un médecin

Il est important de consulter immédiatement votre médecin si vous présentez l'un des symptômes décrits ci-dessus. Les symptômes suivants indiquent un problème plus urgent et grave:

• vomissements persistants, c'est-à-dire vomissements plus de deux fois par jour pendant plus d'un jour
• sang dans le vomi
• perte de poids récente et inexpliquée
• selles noires
• difficulté à avaler
• nouveau gonflement des jambes ou de l'abdomen
• jaunisse ou jaunissement de la peau

Vous devriez consulter votre médecin immédiatement si vous développez des symptômes de métastases hépatiques. Si vous avez déjà eu un type de cancer, vous devriez consulter régulièrement votre médecin pour des examens.

Causes des métastases hépatiques

Le risque que le cancer se propage ou se métastase au foie dépend de la localisation du cancer d'origine. Les cancers primaires les plus susceptibles de se propager au foie sont les cancers suivants:

• Sein
• côlon
• rectum
• un rein
• œsophage
• poumon
• peau
• ovaires
• utérus
• pancréas
• estomac

Même si le cancer primaire est éliminé, des métastases hépatiques peuvent encore survenir des années plus tard. Si vous avez eu un cancer, il est important d’apprendre les signes de métastases hépatiques et de vous faire contrôler régulièrement.

Processus de métastase

Le processus de métastase comporte six étapes. Tous les cancers ne suivent pas ce processus, mais la plupart le font.

• Invasion locale: les cellules cancéreuses se déplacent du site principal vers les tissus normaux voisins.
• Intravasation: les cellules cancéreuses se déplacent à travers les parois des vaisseaux lymphatiques et des vaisseaux sanguins à proximité.
• Circulation: les cellules cancéreuses migrent à travers le système lymphatique et la circulation sanguine vers d'autres parties du corps.
• Arrestation et extravasation: les cellules cancéreuses cessent de se déplacer lorsqu'elles atteignent un endroit éloigné. Ils traversent ensuite les parois des capillaires (petits vaisseaux sanguins) et envahissent les tissus voisins.
• Prolifération: les cellules cancéreuses se développent à un endroit éloigné et créent de petites tumeurs appelées micrométastases.
• Angiogenèse: les micrométastases stimulent la création de nouveaux vaisseaux sanguins, qui fournissent les nutriments et l'oxygène nécessaires à la croissance tumorale.

Diagnostic des métastases hépatiques

Le médecin peut soupçonner un cancer du foie si le foie est hypertrophié à l'examen, si la surface du foie n'est pas lisse ou si l'un des symptômes ci-dessus est signalé. Différents types de tests seront nécessaires pour confirmer le diagnostic. Ces tests comprennent:

Tests de la fonction hépatique

Les tests de la fonction hépatique sont des tests sanguins qui indiquent le bon fonctionnement du foie. Les taux d'enzymes hépatiques sont souvent élevés en cas de problème. Le sang ou les marqueurs sériques sont des substances dans le sang qui sont liées au cancer. Lorsqu'un cancer primitif du foie est présent, il peut y avoir des niveaux plus élevés d'alpha-foetoprotéine (AFP) détectés dans le sang. Les tests de la fonction hépatique peuvent aider à distinguer le cancer primitif du foie des métastases hépatiques. Les marqueurs AFP peuvent également être utilisés pour surveiller les effets du traitement du cancer primitif du foie.

Tomodensitométrie de l'abdomen

Une tomodensitométrie (TDM) est un type spécial de rayons X qui prend des images visuelles des organes des tissus mous en détail. Le tissu cancéreux aura une apparence rongée par les mites.

Échographie du foie

Également appelée échographie, une échographie transmet des ondes sonores à haute fréquence à travers le corps. Ces ondes sonores produisent des échos. Les échos sont ensuite utilisés pour créer des images informatisées de type carte des structures des tissus mous du corps.

IRM

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) crée des images extrêmement claires des organes internes et des structures des tissus mous. Il utilise des ondes radio, un grand aimant et un ordinateur.

Angiogramme

Dans une angiographie, le colorant est injecté dans une artère. Lorsque des images du corps sont prises le long de la voie de cette artère, il peut produire des images à contraste élevé des structures internes.

Laparoscopie

La laparoscopie est un tube étroit avec une lumière et un outil de biopsie (échantillon de tissu). Le laparoscope est inséré à travers une petite incision et des biopsies sont prises pour étude au microscope. La laparoscopie est la méthode mini-invasive la plus fiable pour diagnostiquer le cancer.

Stadification du cancer

Si votre cancer s'est propagé au foie, il s'agit probablement du stade IV. La stadification attribue un numéro - 1 à 4) - au cancer. La stadification va d'une tumeur localisée (1) aux métastases systémiques (propagation du cancer) à la circulation sanguine, au système lymphatique et à d'autres organes (2 à 4).

Traitements du cancer du foie

Plusieurs options sont actuellement utilisées pour traiter le cancer qui s'est métastasé au foie. Dans la plupart des cas, le traitement sera palliatif. Cela signifie qu'il sera utilisé pour contrôler les symptômes du cancer et prolonger la vie, mais ne résultera probablement pas en guérison. Généralement, le choix des traitements dépendra:

• l'âge et la santé globale de la personne
• la taille, l'emplacement et le nombre de tumeurs métastatiques
• localisation et type de cancer primaire
• les types de traitement contre le cancer que le patient avait dans le passé

Thérapies systémiques

Les thérapies systémiques contre le cancer traitent tout le corps par la circulation sanguine. Ces thérapies comprennent:

Chimiothérapie

La chimiothérapie est une forme de traitement qui utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Il cible les cellules qui se développent et se multiplient rapidement, y compris certaines cellules saines.

Traitement par modificateur de la réponse biologique (BRM)

La thérapie BRM est un traitement qui utilise des anticorps, des facteurs de croissance et des vaccins pour stimuler ou restaurer le système immunitaire. Cela aide votre système immunitaire à lutter contre le cancer. La thérapie BRM n'a pas les effets secondaires habituels des autres thérapies contre le cancer et, dans la plupart des cas, est bien tolérée.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée tue également les cellules cancéreuses, mais elle est plus précise. Contrairement aux médicaments de chimiothérapie, les traitements ciblés peuvent faire la différence entre le cancer et les cellules saines. Ces médicaments peuvent tuer les cellules cancéreuses et laisser intactes les cellules saines. Les thérapies ciblées ont des effets secondaires différents de certains autres traitements contre le cancer. Les effets secondaires, qui peuvent être graves, comprennent la fatigue et la diarrhée.

Thérapie hormonale

La thérapie hormonale peut ralentir ou arrêter la croissance de certains types de tumeurs qui dépendent des hormones pour se développer, comme le cancer du sein et de la prostate.

Thérapies localisées

Les thérapies localisées ciblent uniquement les cellules tumorales et les tissus voisins. Ils peuvent être utilisés lorsque les tumeurs hépatiques sont de petite taille et en nombre.

Radiothérapie

Cette thérapie utilise un rayonnement à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs. Cela peut provenir de:

• machines à rayonnement, telles que le rayonnement de faisceau externe
• matières radioactives placées dans le corps près des cellules cancéreuses, appelées radiations internes
• substances radioactives qui voyagent dans la circulation sanguine

Ablation par radiofréquence (RFA)

L'AFR est couramment utilisé pour traiter le cancer primitif du foie et peut être utilisé pour traiter les métastases hépatiques. La RFA est une procédure qui utilise des courants électriques à haute fréquence pour créer de la chaleur qui détruit les cellules cancéreuses.

L'ablation chirurgicale est possible lorsqu'il y a un petit nombre de tumeurs qui n'affectent qu'une petite zone du foie.

Perspectives à long terme des métastases hépatiques

Dans presque tous les cas, une fois qu'un cancer primaire s'est propagé ou métastasé dans le foie, il n'y a pas de remède. Cependant, les traitements actuels peuvent aider à améliorer l'espérance de vie et à soulager les symptômes.

Le succès relatif du traitement dépend de la localisation du cancer primaire et de la quantité de celui-ci qui s'est propagé au foie.

La recherche actuelle cherche de nouvelles façons de combattre et de tuer les cellules cancéreuses, telles que l'hyperstimulation de la réponse immunitaire et la perturbation des étapes individuelles du processus métastatique.